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自辨真伪“心绞痛”
http://www.100md.com 2002年7月1日 家庭医药
     随着保健知识的普及,心绞痛已是家喻户晓,其对健康的危害、生命的威胁人尽皆知。心绞痛的主要症状是心前区(左胸乳头附近)疼痛,但并非所有的心前区疼痛都是心绞痛。近年来医学家们特别注意到食管病变,尤其是贲门失弛缓症(旧名贲门痉挛)的症状可以酷似心绞痛,称为非心源胸痛,其以假乱真的程度,不但病人,有时连缺乏经验的医生也会“上当受骗”,然后“失之毫厘,差之千里”矣!

    两种胸痛虽很相似,但有三个不同,即病因不同,治疗方法不同,后果也不同。

    既然是两种病,仔细辨别不难发现其中的差异,最能仔细的当属患者自己,如果你或你的亲友已戴上了“心绞痛”的帽子,不妨自我检测一下你的“心绞痛”:

    1.你的年龄:心绞痛病人多数年龄在40岁以上;而非心源性胸痛高发年龄段为20~40岁。

    2.你的性别:男性较女性易患心绞痛;但非心源性胸痛男女发病情况大致相等。

    3.常见度:因为我国老人多,动脉硬化者多,故心绞痛较常见,而非心源性胸痛相对少些。

    4.主病:引起心绞痛的主病是冠状动脉硬化性心脏病,高血压性心脏病;而贲门失弛缓症(贲门痉挛)则是引起非心源性胸痛的主病。

    5.诱发因素:人们都知道,劳累(如疾走、登楼、负重、长途旅行、跑步等)和情绪激动(如发怒、焦急、悲哀、兴奋等)是诱发心绞痛最常见的原因,受冷、吸烟、酗酒、饱餐等也可诱发;而非心源性胸痛大多发生在即将进食或进食后,起病突然,尤常见于进冷食时,甚至迫使患者停止进食。

    6.其他症状:心绞痛发作前多有血压升高、心跳加快、肤色苍白、表情焦虑、皮肤发凉、冒冷汗等;而非心源性胸痛常伴有吞咽困难、反胃、夜间突发呛咳(食管潴留的内容物反流入气管所致)、肺部感染及夜间哮喘发作等呼吸系统症状。

    7.自我缓解方法:硝酸甘油类药物可使两类胸痛均得以缓解,不能以此为鉴别根据;休息可终止心绞痛的发作,病人常常会立即停止正在进行的一切活动;而热饮一杯水常可使非心源性胸痛得以缓解。

    两者产生胸痛的原因完全不同:心绞痛的发生是由于心肌急剧、短暂缺血后,心肌细胞内堆集了过多的代谢产物如乳酸、丙酮酸、磷酸等,刺激心内神经而传出痛感。非心源性胸痛是因食管粘膜受滞留物的刺激而发炎时,或因贲门不开食管扩张,或因食管痉挛性收缩等刺激了神经,由于该神经的某一阶段走行与心绞痛时神经走行重叠,故而出现类似心绞痛的胸痛。, 百拇医药