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“浑身是病”的何大姐
http://www.100md.com 2002年7月1日 家庭医药
     今年45岁,在上海某食品进出口公司担任财务科长的何大姐,最近一段时间不知什么原因,老是感到有一种说不清、道不明的难受。不时感到两边太阳穴的血管会扑扑地跳动,有时坐着好好的,会突然感到头晕目眩,继而心似乎也要跳出喉咙口。晚上睡觉也很不安稳,不是好长时间睡不着,就是凌晨2、3点钟醒来后就再也难以入睡了,有时还噩梦不断,身上直冒虚汗。何大姐是个心直口快、性格倔强、非常有责任感的人。由于工作比较忙,尽管身体有这样那样的不舒服,她也没用心去考虑这是怎么一回事。直到有一天在超市偶然碰到一位多年未见的老同学,何大姐才感到有必要去寻医问诊。原来这位同学看到面容憔悴的何大姐着实吓了一大跳,听了何大姐的叙述,就催促她快去看医生。

    也就是从那一刻起,何大姐与医院结下了不解之缘,开始了她漫长的求医之旅。她听人说女性在这个年龄阶段身体不舒服,最多见的是更年期综合征,就好比广告词解说的:女人更年要静心......。于是何大姐首先慕名来到一所市级医院,求助于对诊治更年期综合征有相当经验的专家门诊,希望能解决她的病痛。正如她想象的那样,那位为其诊疗大夫明确地告诉何大姐,她患了典型的“更年期综合征”,需要服用少量的雌激素——利维安和更年康片,并嘱咐何大姐如经济条件许可的话,还可辅助服用些保健品。按照医生的嘱咐,何大姐坚持每天服药。不知道是药物起了作用,还是保健品的功效,经过一段时间的治疗,何大姐的不适症状还真有了一些改善。于是她相信自己就是得了“更年期综合征”。但是,何大姐的喜悦还没有持续一个月,原来浑身不舒服的症状又卷土重来。而且,此次的不舒服又增添了新的内容,吃东西没胃口,干事情没兴趣,注意力不集中,浑身乏力。无奈之下,她只好再到医院去。此次何大姐认准了一个理:把自己身体中的病根查它个水落石出,以解心头之疑。
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    在何大姐的软磨硬缠、一再要求之下,为其诊治的大夫,给她开了一系列的实验室检查单子,什么核磁共振、脑血流图、B超、24小时心电监护仪、X线胸片检查、胃镜、肝功能测定、血糖、血生化等检查。检查结果使何大姐大跌眼镜,百思不得其解。原来除脑血流图显示其大脑基底动脉轻度供血不足和24小时心电监护仪显示有几个房性早搏外,其它都是“OK”。医生反复向她解释,这些检查说明其躯体没有实质性的病变,大可不必忧心重重。然而,何大姐却不是这样认为的。她想医生毛病看的多了,人也一定麻木了,自己病自己最清楚,问题一定出在大脑缺血和心脏上,否则不会那样难过。于是,何大姐又辗转到另外一所大医院去看心内科和血管内科。那所医院的医生被她缠的没办法,只得给其开了具有保护、调节和营养心脏血管的药物。一段时间下来,用一句老古话说:外甥打灯笼——照舅(旧)。就在何大姐失望之余,一个偶然的机会,从报上获悉,具有她相似体验的人通过中医调理,恢复了健康。怀着美好的希望,她慕名去了上海滩较有名气的一所中医门诊部。

    中医专家望闻问切,辨证施治,结果认定何大姐是气血两虚、生津不足。于是,根据其症状,开了不少的中药,并嘱咐何大姐要好好调理,注意营养和休息。何大姐强忍着浑身的不适和难闻的中药味,按部就班地遵照医嘱行事。中药吃了不少,不但症状没有得到很大改善,而且胃脘部位的不适却与日俱增。后来胃镜显示何大姐患了肥厚性胃炎。这下可好,旧病未愈,又添新痛。何大姐又一次陷入了深深的苦恼之中,一丝丝悲哀不时地涌上心头,她感到活在世上真是遭罪。
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    何大姐为人还不错,自从她身体欠安以来,关心她的人还真不少。看到她久治未愈,而且情绪也非常糟糕,一个小姐妹就提议她去看看心理医生,进行心理咨询。起初,何大姐死活不答应,她认为:心理咨询就等于承认自己有精神病。后来,通过小姐妹的反复劝说,以及看了心理咨询方面的书籍,才初步搞清楚心理咨询是怎么一回事。

    怀着将信将疑的心情,何大姐来到了一所综合性医院的心理咨询科。经过病史采集和一系列的体格、精神检查,医生诊断何大姐的病是:神经官能症。根据这个诊断,医生作了调节植物神经功能、改善睡眠等多项处理,并对何大姐有的放矢地进行了心理上的疏导和生活方式上的指点。通过心理医生的点拨,何大姐浓云密布的生活里,似乎有一缕阳光照了进来,几乎干枯的心田也流进了生命的甘露。她怀着最后的一丝希望回了家。心理医生的指导和按剂量服了药,何大姐的睡眠得到了改善,心情也有所好转,人也轻松了不少。

    但是,生活的轨迹,很多时候并不是按照个人想象的方向运行的。就在何大姐自以为已经找到病根,并憧憬美好未来的时候,一个小小的事件又使她的情绪和躯体上的不适之感再次加重。有一天何大姐刚回到家,就听邻居讲,她念高中的儿子在回家途中不幸被自行车撞了一下,现正在医院看病。听了这些话,她心急火燎地赶到医院。从医生处得知:儿子此次摔得不巧,因为是臀部先着地,所以造成尾骶骨裂。但问题不大,只要在硬板床上躺2、3周,就会康复的。但是,何大姐却不是这样认为的。那天晚上尽管她比平时多服了一片安定,依然一宿未眠,浮想联翩。一会儿担心儿子病假,学习跟不上;一会儿又害怕儿子下肢瘫痪不能走路,像张海迪那样在轮椅上度过余生。东想西想,一身冷汗不由自主地冒了出来。就这样,何大姐再次陷入了紧张、焦虑、不安的泥潭之中。
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    症状的死灰复燃,使何大姐万念俱灰,完全失去了对现实生活的信心。在儿子摔伤10天左右的一个下午,她一次吞服了剩余的20多片安定,决意与人世告别。因为发现得早,加上药物剂量不是很大,经过及时抢救,何大姐转危为安。由于何大姐对医生抱有某种敌意,加上对死的念头挥之不去,医院防不胜防,无奈之下,只得请精神科医生进行会诊。

    会诊的结论是:隐匿性抑郁症。由于诊断明确,治疗对路,只经过短短一个月的治疗,折磨何大姐多时的病痛基本消除,阴沉的脸上又绽开了往日的微笑,她回到了心爱的工作岗位。当然,根据抑郁症的治疗规律,何大姐后来又巩固治疗了一段日子,这是后话。

    在现代社会中,抑郁症是个常见病、多发病,为什么何大姐的病拖了那样久才被确诊,有些人一定会感到不理解。我认为这与何大姐所患抑郁症的类型有密切关系,要知道何大姐所患的抑郁症前面是有个形容词的,即——隐匿。顾名思义,隐匿意味着事实的真相被某些假象所掩盖了,使得人们在认识上出现错误,在处理上产生偏差。

    隐匿性抑郁症是抑郁症的一个亚型,临床表现主要有反复、持续出现的各种躯体不适和植物神经症状,如:头痛、孕妇月历表头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木等,而情绪方面的症状在疾病的早期阶段,往往不是十分突出。以后,随着病情的加重,抑郁症典型的生物学症状,如:情绪的昼重夜轻节律变化、睡眠障碍以早醒为主、生不如死以及厌世的念头时时在脑海中闪现等才会表现出来。由于很多人对此病的特性缺乏正确的认识,以至类似何大姐的病,在临床上常常被误诊,治疗上也缺乏针对性,从而使得患者的症状始终不能得到彻底缓解。由此看来,抑郁症的诊断也不是件很容易的事,其中还有很多的奥秘需要我们去探究。, 百拇医药