关注女性骨质疏松症
郑淑蓉 北京大学第一医院妇产科教授，博士生导师 对妇产科内分泌计划生育领域的研究成绩突出，曾发表学术论文几十篇，多次参与国际交流。 (左图)杨欣 北京大学第一医院妇产科副教授，从事妇女绝经后相关疾病的研究，擅长绝经后激素替代治疗更年期各种疾病，对绝经后骨质疏松症的研究达到一定水平。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是女性骨质疏松症方面的问题。
主持人：什么是骨质疏松症？
郑淑蓉：骨质疏松症就是指当人逐渐变老时，肠对钙的吸收能力就会下降，皮肤合成维生素的能力也下降，骨头中的钙不断地丢失，丢到一定程度时骨骼变得十分松脆，经受一点轻微的外力就能产生骨折。来看两张图片，20岁的女性骨质看起来非常密，比较结实，这样的骨头是不太容易受外力引起骨折的，80岁的女性相对来说骨骼就明显的稀松，这样的骨骼很容易受到轻微的外力后发生骨折。, http://www.100md.com
主持人：骨质疏松症是一种非常严重的疾病吗?
杨欣：骨质疏松症的后果是非常严重的，容易造成中老年妇女骨折如图，一旦发生骨折，就会造成中老年妇女生活质量严重下降，有一半的病人会因股骨头骨折而导致行动不便，需要别人照顾，另外骨质疏松症还会引起脊椎疼痛及变形，驼背除了外观不美外，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰竭。
主持人：为什么要特别关注女性的骨质疏松症？
郑淑蓉：女性骨质疏松发病率比男性要高得多，原因有两点1、在30岁左右骨量增加到骨峰值时女性的骨量少于男性。2、女性40岁后卵巢功能衰退，雌激素减少，绝经后骨骼快速流失，绝经5年内每年丢失腰椎骨量5%、皮质量2%。女性一生中丢失腰椎骨量50%、皮质量30%。
, 百拇医药
杨欣：另外还有两个原因1、女性寿命长，经历骨质疏松的过程就比较多。2、有资料表明女性在绝经后的这一阶段比男性更容易摔倒，因此骨折的发生率远大于男性。
主持人：检测骨密度是如何进行的？
杨欣：检测骨密度是衡量骨质状态的一种手段，通过测量可以反映出骨骼的状态，如果骨密度高患骨折的可能性就小，如果骨密度非常低骨折的风险就会大大增加，通过检测可以判断是否患有骨质疏松症，如果处于低骨量而没有发展到骨质疏松症，就应该积极地进行预防。
主持人：来看一段检测骨密度的小片子，这种骨密度测量仪很先进，可以测量脊柱和胯骨的骨密度，现在正在测量患者的腰椎，从屏幕上可以看到骨密度的情况，测量过程只需要几分钟的时间。
, http://www.100md.com
主持人：所有的女性都会得骨质疏松症吗？
杨欣：并不是所有的女性都会患上骨质疏松症，对于年轻的女性骨密度处于骨峰值，一般来说不会出现骨质疏松的情况，但应该注意养成良好的生活习惯。对于50岁左右的妇女应该引起注意积极进行骨密度检测，进行早期的预防。
主持人：骨质疏松症会遗传吗？
郑淑蓉：遗传因素也是存在的，比如女孩的母亲、奶奶得了骨质疏松症，她患骨质疏松症的几率就非常高。遗传因素影响关键看30岁时骨密度的峰值有多高，如果这时骨量的储备很充足，等到绝经后骨量虽然在丢失但比骨量储备低的人患骨质疏松的可能性要低得多。
骨质疏松症的高危因素
1、 女性。
2、 身材矮小，体重过轻。
, 百拇医药
3、 低钙饮食，不吃奶制品。
4、 不接受日晒。
5、 运动量少。
6、 大量吸烟、喝酒、饮浓茶和咖啡。
7、 过早绝经。
8、 有内分泌系统病。
主持人：吉林张女士 45岁 最近我的膝关节经常疼痛，上下楼梯时更是严重，我是否患上了骨质疏松？
郑淑蓉：这种疼痛不一定是骨质疏松引起的，因为老年人本身就容易产生老年性的骨关节炎，应该到骨科检查一下有没有其它的问题。
主持人：北京吴女士 48岁 我正处在更年期，经常浑身疼，请问是否是骨质疏松症？
, http://www.100md.com
杨欣：女性进入更年期后会产生各种不同的更年期症状，浑身的骨关节和肌肉疼痛是症状之一，不一定就是患了骨质疏松症，对于更年期妇女运用雌激素缓解症状是很有必要的，最好是先到医院进行骨密度检查。
主持人：如何预防骨质疏松症？
杨欣：骨质疏松是可以预防的，应该分阶段进行预防，30岁以前是骨质生长的旺盛期，应该养成好的生活习惯，保持良好的生活状态，30-40这一阶段骨骼处于稳定状态，这段时期应该注意避免不良的生活习惯和骨量丢失，更年期后骨量开始快速流失，这一阶段的女性补充钙剂只是一个基础治疗，还应该借助雌激素补充治疗或非雌激素治疗来保证骨质不丢失防止骨质疏松的发生。
郑淑蓉：运动可以防止骨质疏松症的发生，但应该注意负重运动如走路、举重、太极拳等有助于预防，非负重运动如游泳等起不到预防作用。还可以在家里做操来帮助预防如图：包括增加手脚肌肉的运动、扶持抓举、改善身体姿势的运动、增强背肌的运动等。轻微的运动对于年龄是没有限制的，但应注意每天跑步需20分钟以上，其它运动每天保持5-10分钟就足够了，老年人做运动应该避免剧烈运动，更不要在弯腰或下蹲时举重物。
, http://www.100md.com
主持人：南京高女士 40岁 请问雌激素治疗需要多长时间？
郑淑蓉：预防骨质疏松症需要服药5年以上，才能有效地增加骨量。
杨欣：雌激素的治疗就是指由于更年期后卵巢功能衰退雌激素缺乏了，通过药物补充来缓解由于雌激素缺乏带来的各种症状，雌激素替代治疗还是有禁忌症的，如乳腺癌患者、子宫内膜癌患者、有阴道出血怀疑有妇科疾病的人、严重的肝脏疾病、近期的血栓栓塞史等，对于这些患者应该首先治疗原发疾病。
主持人：请问饮食上如何补钙？
杨欣：应该多摄入含钙量高的食物如芝麻酱、鱼类、虾类、深色蔬菜等，正常女性到了更年期后每天至少要摄入1000毫克的钙离子。
主持人：上海赵女士 52岁 面对市场上那么多的补钙制剂，请问绝经后妇女该如何选择？
, http://www.100md.com
郑淑蓉：钙制剂可以分为两大类即无机钙和有机钙，无机钙通常运用最多的就是碳酸钙，有机钙比较容易吸收，补钙时运用有机钙和无机钙进行补充都是可以的。
主持人：河南乔女士 54岁 我绝经后一直坚持补钙，为什么医生还说我患有骨质疏松症？
杨欣：更年期妇女单纯补钙是不能控制骨流失的，在这个阶段应该借助雌激素进行补充治疗。如果有某些禁忌症或担心有副反应，可以进行非雌激素治疗，如二磷酸盐、雷洛希芬等。
主持人：湖南王女士 24岁 我母亲55岁，手臂麻木、疼痛，用过一些外敷药，效果不是很好，请问是不是骨质疏松症？
郑淑蓉：这种症状不属于典型的骨质疏松症的表现，但还是应该引起足够的重视，因为有一些很严重的疾病，它的表现可以是手臂麻木如冠心病、神经疾病等，建议患者到医院进行全面的检查。
, 百拇医药
主持人：江苏何女士 66岁 如果要去医院检查骨密度，需要做什么准备？
杨欣：骨密度检查很简单，不需要做什么准备。
主持人：福建郝女士 51岁 请问更年期妇女是否需要补充维生素D？如何补充？
郑淑蓉：维生素D可以帮助钙质的吸收，可以在服用钙剂时服用维生素D，有助于吸收。
主持人：患了骨质疏松后应该如何治疗？生活中应该注意哪些问题？
杨欣：对于已经患上骨质疏松的病人应该积极地进行治疗，首先应该通过饮食和药物保证每天1000-1500毫克的钙离子的摄入，还应该注意补充维生素D，对于60岁以上的老年人由于机体的转换功能下降，甚至还应该补充一些活性的维生素D。应该进行雌激素治疗防止骨丢失，另外雌激素治疗还可以改善平衡功能，避免摔跤。此外还可以运用非雌激素进行治疗。雌激素治疗应该在医生的指导下进行，因为每个人的具体情况不同。骨质疏松症患者生活中应该注意避免登高，出门应该穿防滑的鞋避免摔倒，浴室防滑，避免弯腰提重物等。
, 百拇医药
主持人：北京冯女士 46岁 我患有骨质疏松症，想用雌激素替代疗法，请问可以不去医院就诊，只根据说明书服用吗？
郑淑蓉：这种药属于处方药，必须要有医生的处方才能买到，雌激素疗法并非人人都适用，应该在医生的指导下用药。
主持人：山西徐女士 51岁 我绝经三年，晚上睡觉时经常觉得膝盖发凉、疼痛，去医院诊断为骨质疏松症，我一直觉得是药三分毒，所以没吃补钙的药，只是多喝牛奶和多吃含补的食品，但是效果不好，请问现在有什么比较好的补钙药？
杨欣：单纯通过饮食补钙有一定局限性，绝经后的女性如果牛奶摄入过量容易造成血脂偏高，应该根据个人的具体情况，在医生的指导下进行治疗如雌激素治疗或非雌激素治疗。
主持人：四川胡先生 我母亲今年60多岁，已经开始驼背，牙齿也开始松动，请问应怎样治疗？
, 百拇医药
郑淑蓉：驼背说明已经有了骨质疏松症了，应该积极地进行治疗，避免驼背越来越严重。
主持人：四川陈女士 56岁 有人说用植物雌激素治疗骨质疏松症没有副作用，是这样吗？
杨欣：植物雌激素是从植物当中提取的，有类似雌激素的作用，来自于大豆、中药等，植物雌激素是否能治疗骨质疏松症还有一些争论，没有确定的疗效。一定量的植物雌激素的摄入有助于预防女性的乳腺癌、子宫内膜癌，男性的前列腺癌等。
主持人：青海苏女士 55岁 治疗骨质疏松需要多长时间才能完全治愈？
郑淑蓉：雌激素治疗或非雌激素增加骨量的治疗一般需要2年以上才会有比较显著的效果，完全恢复到年轻时的骨密度是不可能的，但可以改善骨质疏松的程度。
杨欣：这时的治疗还可以改善症状，因为严重的骨质疏松会有严重的骨痛，通过治疗可以明显提高生活质量。
主持人：河北胡女士 48岁 我快要绝经了，请问如何预防骨质疏松症？
郑淑蓉：应该增加钙质的摄入，服用维生素D，增加运动，避免不良的生活习惯等。
主持人：医院联系电话：(010)66171122-3223、3225、3203；, 百拇医药