ARMS 血管造影评估APSAC对急性心肌梗死患者冠脉再通和再闭塞的作用
参考文献
Wely LR，Visser RF，Van der pci JMJ， et al. Angiographically assessed coronary arterial patency and reocclusion In patients with acute myocardial Infarction treated with anistreplase：results of the antistreplase reocclusion multicenter study(ARMS).AmJ Cardiol，1991，68：296
目的：评估APSAC对AMI患者冠脉再通的作用。
方法：采用开放性临床研究方法。
对象：
符合下列条件：①年龄≤70岁；②疑为AMI的胸痛持续>20分钟而<4小时，且应用硝酸甘油不能缓解；③心电图上有透壁MI征象，包括至少1个标准导联ST段上抬≥0.1mV，或至少一个心前导联上抬>0.2mV，或两者兼有，且在应用硝酸甘油后持续)5分钟；④无溶栓治疗禁忌证。
治疗措施：
先给100mg甲基泼尼松(静注)，继以APSAC30U(5分钟内静注)，3小时后给予肝素1000U/h×24h，或直至应用口服抗凝剂。观察指标：
1)冠脉造影评估应用APSAC后平均90分钟作冠脉造影，若梗死相关冠脉通畅，则在平均24小时后重复造影。2)非侵入性评估采用3项指标：①溶栓治疗后2小时内胸痛减轻；②心电图征象改善，如在溶栓治疗后2小时内ST段至少在1个标准导联上降低至≤0.lmV，或在至少1个胸前导联上降低至<0ZmV，或两者兼有；③溶栓后15小时内CK升高的峰值。观察随访时间为24小时。
结果：
(1)基线资料共入选156例，男131例，女25例。平均年龄57岁(33～78岁)。症状至开始治疗的平均时间为2.15小时。前壁和侧壁M69例(44%)，下壁M87例(56%)。(2)血管造影结果治疗后90分钟行冠脉造影者145例，其中106例(73%)梗死相关冠脉再通。后者中102例在治疗后120分钟再作冠脉造影，其中98例便死相关冠脉仍通畅(96%)，4例闭塞(4%)。(3)无创性评估结果73例无创性评估3项指标均为阳性者中，67例(92%)造影显示便死相关冠脉通畅。3项无创性指标中2项阳性者42例，其中32例(76%)梗死相关冠脉通畅。仅有1项或无1项无创指标阳性者，梗死相关冠脉通畅分别为4例/19例(21%)和0例/6例(0%)。当2项指标提示便死冠脉通畅时，无创性评估和冠脉造影评估梗死冠脉通畅性之间存在显著关系(P, 百拇医药
Wely LR，Visser RF，Van der pci JMJ， et al. Angiographically assessed coronary arterial patency and reocclusion In patients with acute myocardial Infarction treated with anistreplase：results of the antistreplase reocclusion multicenter study(ARMS).AmJ Cardiol，1991，68：296
目的：评估APSAC对AMI患者冠脉再通的作用。
方法：采用开放性临床研究方法。
对象：
符合下列条件：①年龄≤70岁；②疑为AMI的胸痛持续>20分钟而<4小时，且应用硝酸甘油不能缓解；③心电图上有透壁MI征象，包括至少1个标准导联ST段上抬≥0.1mV，或至少一个心前导联上抬>0.2mV，或两者兼有，且在应用硝酸甘油后持续)5分钟；④无溶栓治疗禁忌证。
治疗措施：
先给100mg甲基泼尼松(静注)，继以APSAC30U(5分钟内静注)，3小时后给予肝素1000U/h×24h，或直至应用口服抗凝剂。观察指标：
1)冠脉造影评估应用APSAC后平均90分钟作冠脉造影，若梗死相关冠脉通畅，则在平均24小时后重复造影。2)非侵入性评估采用3项指标：①溶栓治疗后2小时内胸痛减轻；②心电图征象改善，如在溶栓治疗后2小时内ST段至少在1个标准导联上降低至≤0.lmV，或在至少1个胸前导联上降低至<0ZmV，或两者兼有；③溶栓后15小时内CK升高的峰值。观察随访时间为24小时。
结果：
(1)基线资料共入选156例，男131例，女25例。平均年龄57岁(33～78岁)。症状至开始治疗的平均时间为2.15小时。前壁和侧壁M69例(44%)，下壁M87例(56%)。(2)血管造影结果治疗后90分钟行冠脉造影者145例，其中106例(73%)梗死相关冠脉再通。后者中102例在治疗后120分钟再作冠脉造影，其中98例便死相关冠脉仍通畅(96%)，4例闭塞(4%)。(3)无创性评估结果73例无创性评估3项指标均为阳性者中，67例(92%)造影显示便死相关冠脉通畅。3项无创性指标中2项阳性者42例，其中32例(76%)梗死相关冠脉通畅。仅有1项或无1项无创指标阳性者，梗死相关冠脉通畅分别为4例/19例(21%)和0例/6例(0%)。当2项指标提示便死冠脉通畅时，无创性评估和冠脉造影评估梗死冠脉通畅性之间存在显著关系(P, 百拇医药