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血压测量注意事项
http://www.100md.com 2002年7月25日 急救快车
     1.周围环境

    在绑上血压袋后应在安静环境下休息5分钟。

    病人应避免忧伤、寒冷、噪音和谈话。

    在测量前的1小时应避免吸烟和饮咖啡。

    在测量血压之前必须排空尿。

    病人

    病人必须在有靠背的椅子上坐着休息,两脚平放在地面上。

    上臂稍弯曲放在桌上书桌上或枕头上。上臂的中点必须在心脏水平。失于观察是使收缩压和舒张压均可升高20mmHg最常见的错误原因。

    若在卧位测量血压,向外平展的手臂必须垫个枕头使与心脏持同一水平。
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    若在站立位测量,臂部或是放在一张高桌上,或是放在检查者的肘上,如果被检查人高于检查者的话。如果身高相反,被检查人的上臂必须放在检查者的肘窝处。

    血压袋必须是直接绑到病人的皮肤上。

    必须脱掉紧袖口。

    2.仪器

    通常商业用的二种血压计,汞柱式和表式,可用于临床检查。表式者需定期用汞柱式者加以校正。

    当血压袋完全放气后,汞柱式应在零位。汞柱式完全充气后不应有气泡,如果有气泡,则汞柱式是水银未装够,必须重新装够,并校定。

    橡皮袋的宽度必须达到上臂同径的40%,标准的5寸(12.5cm)的袋宽可适于用到上臂周径达到30cm者。
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    所有检查者必须至少有另外两者橡皮袋其宽度是15和7.5cm。给小儿测血压必须有一系列小的橡皮袋并且要注意 儿童测血压的百分比例表。如果对一个特殊病人不能提供合适的橡皮袋,最好是用大一点的而不是小点的。

    钟式听诊器头对准确定出听到舒张期血压位置更有用。膜式者仅用于肥胖病人难于定出臂动脉脉搏者。

    不推荐使用电子血压袋式血压计

    方法:

    病人坐着时,问他解释测量步骤。

    适合病人大小的袖袋,将橡皮袋的中点放在可触得的臂动脉处。

    袖袋的下缘应在肘窝上1寸,其橡皮管不应放在臂动脉上。

    气球充气迅速达到70mmHg,然后另一手触桡动脉,再充气10mmHg的指标上升压力。
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    脉搏闭塞压力(POP)可以测出,然后迅速打开气球活办,使压力迅速消退。

    然后再关闭活办,使袖带迅速充气达以POP以上30mmHg,迅速充气是必要的以便尽量减少静脉充盈。

    钟式头放在臂动脉处,但不要接触袖袋或橡皮管,然后缓慢开启活办。

    3.注意事项:

    必须注意听诊器的耳器是放在合适位置。

    将膜式听诊器放在袖带下面是不合适的方法。

    首先出现的声音就是收缩压。

    声音完全消失就是舒张压,除非是脉压差特别宽(第IV期和第V期同时记录)以及儿童。

, 百拇医药     病人第一次测血压时,需要同时测量双臂血压,然后,再测量时则用血压较高的臂。

    推荐使用间隔2分钟测量的二次血压值的平均数。如果二次测量大于10mmHg,则还要测第三次,将3项结果平均。

    一般说来,下次再测血压时,应保持同一体位和臂的位置。

    脉搏不规整,需要测量4次平均值而不是二次。

    脉搏非常慢者通常有收缩期高血压和脉压差大,纠正脉搏慢后这种现象可消失。

    听诊间歇,亦即声音完全消失,然后又再出现时常见于老年人,这时常导致严重的错误。如果在听诊KorotKoff声音之前,触诊测血压则可避免。

    动脉壁僵硬时,血压袋压力超过管腔内压力也不能使动脉压闭,可导致慢性高血压。这种现象可考虑是"慢性高血压"。

    A、 当脉搏被血压袋充气完全闭塞后,动脉壁仍可触摸到(Osler's征)

    B、 老年病人血压持续高,但没有眼底改变和靶器官损害。, http://www.100md.com