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下篇(针灸治疗各论-第一章内科病证-9、泄泻)
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     九、泄泻

    【病因病机】

    本病可分为急性与慢性两类,概述如下:

    (一)急性:多由饮食生冷不洁之物,或兼受寒湿暑热等邪,客于肠胃,邪滞交阻,气机不和,胃肠的运化与传导功能失常,清浊不分而成泄泻。

    (二)慢性:脾胃素弱,或久病体虚,中气不足,健运无力,脾气不能散精,食物难以消磨。或因肾阳不振,命门火衰,不能腐熟水谷,亦能导致泄泻。

    【辨证】

    泄泻的主证,是粪便稀薄,甚至便 如水样,排便次数增多。临床诊断,须分辨急性与慢性二种不同证状:

    (一)急性泄泻:发病较急,每日泄泻的数量和次数较多,如偏于寒湿,则便泄清稀,水谷相杂,肠鸣腹痛,口不渴,身寒喜温,脉迟,舌淡苔白滑;偏于湿热,则泄物黄糜热臭,腹痛,肛门灼热,小便短赤,脉象濡数,舌苔黄腻,或兼身热口渴等证。

    (二)慢性泄泻:发病缓慢,或由急性泄泻转变而成,每日便泄次数较少。如脾虚则面色萎黄,神疲肢软,不思饮食,喜暖畏寒,大便溏薄,脉濡缓无力,舌嫩苔白;如肾虚则于黎明之前,腹中微痛,痛即泄泻,或腹鸣而不痛,每晨一次或数次,腹部及下肢畏寒,脉沉细,舌淡苔白等。

    【治疗】

    (一)急性泄泻

    (治法)以疏调肠胃气机为主。偏寒者可留针,并用艾条灸或隔姜灸;偏热者针刺多用泻法。

    (处方)中脘 天枢 足三里 阴陵泉

    (方义)中脘为胃募,天枢为大肠募,募穴是人身脏腑之气所汇聚,故取二穴以调整胃肠之气,使运化与传导功能恢复正常,则积滞潜化而邪失所据。取足阳明的合穴三里,以通调胃腑气机,脾与胃相为表里,故又取阴陵泉疏调足太阴脾经经气,使脾气得运,水精四布,小溲通利,则湿滞化而泄泻自愈。

    (加减法)上巨虚、下巨虚、内庭等穴均可参酌配用。

    (二)慢性泄泻

    (治法)以调补脾胃中气与温补肾阳为主。针用补法,可多灸。

    (处方)脾俞 中脘 章门 天枢 足三里 肾泄配命门 关元

    (方义)脾俞与章门,是脾脏的俞募穴,俞属阳,募属阴,俞募同用,是阴阳相合,可以加强调益脾气的作用;更配大肠募天枢、胃募中脘与胃经合穴三里,施用针补艾灸,使中气鼓舞,运化有权;灸命门、关元,是益命火,壮肾阳,以秦温养脾肾,腐熟水谷之功,为慢性泄泻治本之法。

    (附注)小儿泄泻,可参考本病辨证施治。, http://www.100md.com