下篇(针灸治疗各论-第一章内科病证-22、癫、狂、痫)
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二十二、癫、狂、痫
癫、狂、痫都 是属于神志失常的疾病。癫病表现为沉静痴呆，语无伦次；狂病表现为喧扰打骂，动而多怒；痫病则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或有鸣声，发作有时，醒后则如常人。
【病因病机】
(一)癫证：多由思虑太过，所求不遂，以致肝气郁滞，脾气不运，津液凝聚为痰，痰邪上逆，神明失常，发为癫证。
(二)狂证：多由情志抑郁，肝胃火盛，挟痰上扰，遂致神志逆乱，神明无主而发狂证。
(三)痫证：本病多有先天因素，常发于童年时期。如脾胃湿聚成痰，或受惊恐，及肝郁不疏，阳升风动，痰阻清窍，而致突然发作。
【辨证】
(一)癫证：先见精神抑郁，表情冷淡，或自言自语，语无伦次，或时悲时喜，哭笑无常，不知秽洁，不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦细或弦滑。
(二)狂证：发病之先，有性情急躁，头痛失眠，面红目赤，怒目视人等证状；继则狂言詈骂，不分亲疏，或毁物打人，力过平常，虽数日不食，仍精神不倦，舌质红绛，苔黄腻，脉象弦滑。
(三)痫证：发病之前，先有眩晕、头痛、胸闷、欠伸等表现，旋即昏倒，不省人事，面色苍白，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，时作鸣声，甚至二便失禁，不久渐渐苏醒，证状消失，但觉疲乏无力，舌淡苔白，脉细而滑。
【治疗】
(一)癫证
(治法)以开郁化痰安神为主。针用平补平泻法。
(处方)肝俞 脾俞 丰隆 神门 心俞
(方义)本病由于肝气郁滞，脾气不升，凝聚津液，化为痰浊，蒙蔽神明而发。故取肝俞、脾俞、丰隆，以疏肝郁，运脾气，化痰浊以治本，取神门、心俞，开心窍以苏神明。
(二)狂证
(治法)以清心泻热醒脑为主。针用泻法。
(处方)水沟 少商 隐白 风府 大陵 曲池 丰隆
(方义)本病由于气火痰浊上扰神明而发病，故取大陵、曲池泻心包与阳明的热邪，再用水沟、少商、隐白、风府醒脑开窍，丰隆和胃化痰，使神明有主而狂躁自止。
(三)痫证
(治法)以豁痰开窍为主。发作时针用泻法。
(处方)丰隆 鸠尾 神门 间使 筋缩 腰奇(奇穴)
(方义)本病由于痰浊上逆，蒙蔽清窍，突然发作，故取丰隆调理脾胃，促进运化，豁其痰浊，以除生痰的根源；神门、间使疏通心经及包络经气，以开窍醒脑；取筋缩以缓解抽搐，鸠尾、腰奇为治痫证经验穴，故配合应用。, http://www.100md.com
癫、狂、痫都 是属于神志失常的疾病。癫病表现为沉静痴呆，语无伦次；狂病表现为喧扰打骂，动而多怒；痫病则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或有鸣声，发作有时，醒后则如常人。
【病因病机】
(一)癫证：多由思虑太过，所求不遂，以致肝气郁滞，脾气不运，津液凝聚为痰，痰邪上逆，神明失常，发为癫证。
(二)狂证：多由情志抑郁，肝胃火盛，挟痰上扰，遂致神志逆乱，神明无主而发狂证。
(三)痫证：本病多有先天因素，常发于童年时期。如脾胃湿聚成痰，或受惊恐，及肝郁不疏，阳升风动，痰阻清窍，而致突然发作。
【辨证】
(一)癫证：先见精神抑郁，表情冷淡，或自言自语，语无伦次，或时悲时喜，哭笑无常，不知秽洁，不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦细或弦滑。
(二)狂证：发病之先，有性情急躁，头痛失眠，面红目赤，怒目视人等证状；继则狂言詈骂，不分亲疏，或毁物打人，力过平常，虽数日不食，仍精神不倦，舌质红绛，苔黄腻，脉象弦滑。
(三)痫证：发病之前，先有眩晕、头痛、胸闷、欠伸等表现，旋即昏倒，不省人事，面色苍白，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，时作鸣声，甚至二便失禁，不久渐渐苏醒，证状消失，但觉疲乏无力，舌淡苔白，脉细而滑。
【治疗】
(一)癫证
(治法)以开郁化痰安神为主。针用平补平泻法。
(处方)肝俞 脾俞 丰隆 神门 心俞
(方义)本病由于肝气郁滞，脾气不升，凝聚津液，化为痰浊，蒙蔽神明而发。故取肝俞、脾俞、丰隆，以疏肝郁，运脾气，化痰浊以治本，取神门、心俞，开心窍以苏神明。
(二)狂证
(治法)以清心泻热醒脑为主。针用泻法。
(处方)水沟 少商 隐白 风府 大陵 曲池 丰隆
(方义)本病由于气火痰浊上扰神明而发病，故取大陵、曲池泻心包与阳明的热邪，再用水沟、少商、隐白、风府醒脑开窍，丰隆和胃化痰，使神明有主而狂躁自止。
(三)痫证
(治法)以豁痰开窍为主。发作时针用泻法。
(处方)丰隆 鸠尾 神门 间使 筋缩 腰奇(奇穴)
(方义)本病由于痰浊上逆，蒙蔽清窍，突然发作，故取丰隆调理脾胃，促进运化，豁其痰浊，以除生痰的根源；神门、间使疏通心经及包络经气，以开窍醒脑；取筋缩以缓解抽搐，鸠尾、腰奇为治痫证经验穴，故配合应用。, http://www.100md.com