下篇(针灸治疗各论-第一章内科病证-26、水肿)
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德宏中医按摩院
二十六、水肿
水肿病的特征，以面目四肢及全身浮肿为主证。发病原因，主要为三焦气化功能违失常度。可分为偏阳与偏阴二种，偏阳为内蕴水湿，外邪风邪，其病多关肺胃；偏阴为阳气衰微，寒水不化，其病多属脾肾。
【病因病机】
本病主要在于三焦气化失司，决渍无权。因上焦肺主通调水道，中焦脾主输布水精，下焦肾主一身之水液，若三焦气化失职，则气机不利，水液壅滞，排泄失常，渗于皮肤，溢于皮肤，溢于肌肉，开成水肿。如外感风邪，水湿蕴热，首先壅遏肺气，气滞不宣，而水湿流溢，病偏于阳；内伤劳倦太过，损伤脾肾，阳气不能蒸化水液，病偏于阴。
【辨证】
(一)阳证：多急性发作，初起面目微肿，继则遍及全身，皮肤光泽，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸迫促，小便短少而黄，脉象浮滑，舌苔白滑或腻。
(二)阴证：发病多逐渐而来，初起足跗微肿，继则面、腹各部均渐浮肿，时肿时消，气色晦滞，小便或清利或短涩，大便溏泄，喜暖畏寒，脉沉细或迟，舌淡苔白。
(治疗)以调三焦气化为主，阳证宜兼调手太阴肺经与足太阳膀胱经。针用泻法，一般不灸；阴证兼治脾肾，针用补法，多灸。
(处方)水分 气海 三焦俞 足三里 三阴交
阳证加肺俞 大杼 合谷
阴证加脾俞 肾俞
(方义)三焦司决渍而通水道，如气化失职，则气阻水聚而致浮肿，故取三焦俞调整三焦的气化功能，配气海以加强调气作用，使气机和畅，水道通利而肿自消；水分穴当小肠之位，属于任脉而联系膀胱，故用以通调手足太阳＿小肠、膀胱的经气而秦泌别清浊，分利水液的功效；足三里与三阴交是疏调足太阴、阳明经气，使脾胃之气健运不息，则脾气散精，水液的输流自能循常。阳证主表，故取肺俞、大杼宣通肺气与足太阳经气，因肺主皮毛，足太阳亦主一身之表；取合谷穴以手阳明与手太阴相为表里之故，因肺气通调，水液畅流，则能下输于膀胱。阴证因肾阳衰微，水失所主，脾气虚弱，中阳不运所致，故取肾俞温肾阳，脾俞培脾气，使人身阳煦而气化，阴霾散则寒水自消。
(加减法)面部肿配水沟，上肢肿配偏历，下肢肿配阴陵泉。, http://www.100md.com
水肿病的特征，以面目四肢及全身浮肿为主证。发病原因，主要为三焦气化功能违失常度。可分为偏阳与偏阴二种，偏阳为内蕴水湿，外邪风邪，其病多关肺胃；偏阴为阳气衰微，寒水不化，其病多属脾肾。
【病因病机】
本病主要在于三焦气化失司，决渍无权。因上焦肺主通调水道，中焦脾主输布水精，下焦肾主一身之水液，若三焦气化失职，则气机不利，水液壅滞，排泄失常，渗于皮肤，溢于皮肤，溢于肌肉，开成水肿。如外感风邪，水湿蕴热，首先壅遏肺气，气滞不宣，而水湿流溢，病偏于阳；内伤劳倦太过，损伤脾肾，阳气不能蒸化水液，病偏于阴。
【辨证】
(一)阳证：多急性发作，初起面目微肿，继则遍及全身，皮肤光泽，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸迫促，小便短少而黄，脉象浮滑，舌苔白滑或腻。
(二)阴证：发病多逐渐而来，初起足跗微肿，继则面、腹各部均渐浮肿，时肿时消，气色晦滞，小便或清利或短涩，大便溏泄，喜暖畏寒，脉沉细或迟，舌淡苔白。
(治疗)以调三焦气化为主，阳证宜兼调手太阴肺经与足太阳膀胱经。针用泻法，一般不灸；阴证兼治脾肾，针用补法，多灸。
(处方)水分 气海 三焦俞 足三里 三阴交
阳证加肺俞 大杼 合谷
阴证加脾俞 肾俞
(方义)三焦司决渍而通水道，如气化失职，则气阻水聚而致浮肿，故取三焦俞调整三焦的气化功能，配气海以加强调气作用，使气机和畅，水道通利而肿自消；水分穴当小肠之位，属于任脉而联系膀胱，故用以通调手足太阳＿小肠、膀胱的经气而秦泌别清浊，分利水液的功效；足三里与三阴交是疏调足太阴、阳明经气，使脾胃之气健运不息，则脾气散精，水液的输流自能循常。阳证主表，故取肺俞、大杼宣通肺气与足太阳经气，因肺主皮毛，足太阳亦主一身之表；取合谷穴以手阳明与手太阴相为表里之故，因肺气通调，水液畅流，则能下输于膀胱。阴证因肾阳衰微，水失所主，脾气虚弱，中阳不运所致，故取肾俞温肾阳，脾俞培脾气，使人身阳煦而气化，阴霾散则寒水自消。
(加减法)面部肿配水沟，上肢肿配偏历，下肢肿配阴陵泉。, http://www.100md.com