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下篇(针灸治疗各论-第一章内科病证-35、痿证)
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     三十五、痿证

    【病因病机】

    发病的原因,多由外受风热,侵袭于肺,耗伤肺之津液,致筋脉失去濡润;或由湿热蕴蒸阳明,阳明受病则宗筋弛缓。不能束筋骨而利关节;或因病久体虚,房室过度,肝肾精气亏损,筋脉失于荣养,均能引起本证。

    【辨证】

    痿证以四肢筋肉弛缓无力,失去运动功能为主证,与痹证的疬重疼痛妨碍运动者不同。初起多有发热,继则上肢或下肢,偏左或偏右,痿软无力,重者下肢完全不能运动,肌肉日渐瘦削,但无疼痛的证状。

    (一)肺热:兼有发热,咳嗽,烦心,口渴,小便短赤,舌红苔黄,脉细数。

    (二)湿热:兼有身重,小便混浊,或两足发热,得冷则舒,舌苔黄腻,脉濡数。

    (三)肝肾阴亏:兼有腰脊疬软,遗精早泄,头晕目眩,脉细数,舌质红。

    【治疗】

    (治法)以取阳明经穴为主,上肢多取手阳明,下肢多取足阳明(参阅中风半身不遂治法)。属于肺热及湿热者,单针不灸,用泻法,或兼用皮肤针扣刺法;肝肾阴亏者,针用补法。

    (处方)上肢:肩禺 曲池 合谷 阳溪

    下肢:髀关 梁丘 足三里 解溪

    肺热:尺泽 肺俞

    湿热:阴陵泉 脾俞

    肝肾阴亏:肝俞 肾俞 悬钟 阳陵泉

    (方义)本方取穴,首重阳明,即《内经》所云“治痿独取阳明”之意。以阳明为多气多血之经,又主宗筋,故取手足阳明经输穴输换使用。病的初期,如热势尚存,宜用泻法,以清其热,待热退后,方可用灸法或针灸并施。配尺泽、肺俞清肺热,配阴陵泉、脾俞化湿热,因肺主治节,脾主健运,清高原,健中州,使热清湿化,以达到运动功能恢复的目的。肝肾两亏,当取肝俞、肾俞二穴,调益二脏精气以补益肝肾;肝主筋,故取筋会阳陵,肾主骨髓,故取髓会悬钟,筋强骨坚,痿证自可向愈。因本证疗程较长,需要耐心施治。

    (加减法)发热加大椎。

    (附注)小儿痿证,可参用本法治疗。, 百拇医药