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下篇(针灸治疗各论-第二章妇、儿科病证-4、崩漏)
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     四、崩漏

    崩漏病是以妇女的经血妄行,非时而下为主证。凡发病急骤,暴下如注,大量出血为崩;发病势缓,血流量少,淋漓不断为漏。崩与漏往往互为因果,崩久不愈,可以转漏,漏久不止,也可转崩。

    【病因病机】

    本病的原因,多由冲任损伤,肝脾失调所致。如房劳过度,脏腑气血俱虚,损伤冲任,不能固摄血脉,因此,经血非时而下;如情志不舒,肝失调达,气血壅滞,郁结生热,藏血失职,以致邪热迫血妄行;如饮食不节,或久思积虑,脾虚不能统血,病轻的则漏下淋漓不止,病重的则崩注大量出血。

    【辨证】

    崩漏的辨证,是依据血量多少,浓稀程度,血色气味,并审辨脉象舌苔和全身证状,以判断其寒热虚实。

    (一)实热:新病崩证,大量出血,颜色紫红,秽臭难闻,血浓兼有瘀块,腹痛拒按,大便秘结,口干作渴,脉象弦数有力,舌红苔黄。

    (二)阴虚:血色鲜红,兼有头晕耳鸣,心悸失眠,午后潮热,脉象细数无力,舌红无苔。

    (三)气虚:病久漏下,血色淡或暗晦,少腹冷痛,喜热欲按,面色光白,形寒畏冷,倦怠嗜卧,胃纳减少,脉象沉细迟弱,舌苔白滑。

    (四)虚脱:漏久不止,或崩证下血过多,则出现昏厥,面色苍白,汗出如油,呼吸气促,四肢厥逆,脉微欲绝。

    【治疗】

    (治法)取任脉、足太阴经穴为主。偏热针用泻法,不灸;虚寒针用补法,多灸。

    (处方)关元 三阴交 隐白

    实热加血海 水泉

    阴虚加内关 太溪

    气虚加脾俞 足三里

    虚脱加百会 气海

    (方义)本方主要作用,以调补冲任之气为主,并佐以清热化瘀,而血自止。关元为足三阴、冲任之会,可以调补冲脉、任脉之气,以加强固摄,约制经血妄行;三阴交为足三阴之交会,有补脾统血之作用,为治疗妇科病的要穴;隐白是脾经之井穴,用治崩漏,效果良好。

    偏热加针血海、水泉,可泄血中之热,以止血热之妄行;气虚并针补艾灸足三里、脾俞,以培补中气,使气足而能摄血;阴虚加内关、太溪,调养心肾而退虚热;灸百会、气海以扶元气,而收回阳固脱之功。, 百拇医药