附录(1、足部解剖知识)
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《足部反射区按摩学》
附录
一、足部解剖知识
(一)足骨
骨的构造包括骨质、骨膜、骨髓等部分。骨质是骨的主要部分。骨膜是一层致密的结缔组织膜，薄而坚韧，紧贴在骨的表面。含有丰富的血管，淋巴管和神经等，对骨的营养、生长和感觉起重要作用。骨髓分布在髓腔和骨松质内，有造血功能。
足骨共26块，分为附骨、跖骨和趾骨。
1、附骨。位于脚的后半部，共7块：
①跟骨：位于脚后跟处，是足骨中最大者，后端向下突出称为跟骨结节；
②距骨：位于跟骨上方，高出于其他的跗骨；
③内侧楔骨(第一楔骨)
, 百拇医药
④中间楔骨(第二楔骨)
⑤外侧楔骨(第三楔骨)分别位于足舟骨与第1至3跖骨之间；
⑥骰骨：位于跟骨之前，足外侧缘，其后方突起为骰骨粗隆；
⑦足舟骨：位于距骨与三块楔骨之间，内侧有一向下方的园形突出部，称舟骨粗隆。
2、跖骨：在足的中部，共5块，自内向外依次为：
①第一跖骨，在近脚跟一端下方为第一跖骨粗隆；
②第二跖骨；
③第三跖骨；
④第四跖骨；
⑤第五跖骨，近脚跟一端外侧有一乳状突起，称为第五跖骨粗隆，居足外侧的中部。
, 百拇医药
每块跖骨又分为底(靠近足跟的一端)、体及头(靠近脚趾的一端)等三部分。
3、趾骨：共14块。包括：
拇趾二节(近节趾骨、远节趾骨)；
第二趾至第五趾各三节(称为近节趾骨、中节趾骨及远节趾骨)；
每块趾骨又分为底(靠近足跟的一端)，体及滑车(靠近足趾一端)等三部分。
在足部可摸到的明显骨性标志：
(足内侧)——
内踝；
舟骨粗隆(内踝前约2.5厘米处)；
第一跖骨粗隆；
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第一跖骨小头(第一跖骨近拇趾的一端)。
(足外侧)——
外踝；
第五跖骨粗隆；
第五跖骨小头。
(足底)——
跟骨结节(脚跟下方)；
跟骨载距突(内踝下2.5厘米，距骨下方)；
第1一5跖骨小头；
第1一5跖骨基底膨大部。
(足背)————
, 百拇医药
第2跖骨基底部
(足弓)——一
跗骨和跖骨由韧带、肌肉牵拉形成一个凸向上的弓，称为足弓。主要的弓是足内侧的纵弓，由跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨和第一跖骨构成。人站立时，足骨仅以跟骨结节及第一跖骨头、第五跖骨头三处着地，共同承受全身的重量。
(二)足部的关节
关节是两骨之间的一种连接，其结构包括：
①关节面：两骨互相接触的面，多为一凹一凸；
②关节囊：由结缔组织构成的膜性囊，将关节密闭；
③关节腔：关节囊与关节面之间的密闭隙。腔内为负压，可使两关节面密切接触，内含少数滑液以减少摩擦。
, 百拇医药
④韧带：增加关节稳定性，限制关节过度活动。
足部的关节有：
①距小腿关节(踝关节)：由小腿胫骨下关节面和内、外踝关节面与距骨构成。有内侧韧带，连接内踝、舟骨、距骨和跟骨。外侧韧带连接外踝、距骨和跟骨。外侧韧带较内侧韧带为弱，常因足过度内翻而引起损伤。踝关节可作屈伸运动。
②跗骨间关节，包括：
距跟关节(距骨与跟骨)；
距跟舟关节(距骨、跟骨与足舟骨)；
跟骰关节(跟骨与骰骨)，与距跟舟关节又构成跗横关节。
③跗跖关节：由三块楔骨、骰骨与五块跖骨底构成，属于微动关节。
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④跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成，可作屈伸运动。
⑤趾间关节：各节趾骨之间，可作屈伸运动。
(三)足肌
足肌属于骨骼肌。每块肌均有一定形态、构造和血管供应，受神经支配。如支配肌的神经受损伤或病变，肌失去神经支配而发生瘫痪，肌的血液供应受阻，可引起肌的坏死。若肌长期不活动，则萎缩或退化。
1、足背肌
①趾短伸肌——由跟骨至第2至4趾，作用为伸第2至4趾。
②拇短伸肌——由跟骨至拇趾，作用为伸拇趾。
2、足底肌
①拇展肌——由跗骨至拇趾，作用为外展拇趾。
, 百拇医药
②拇短屈肌——由跗骨至拇趾，作用为屈拇趾。
③拇收肌——由跗骨至拇趾，作用为内收拇趾。
(外侧群)
①小趾展肌——由跗骨至小趾，作用为展小趾。
②小趾短屈肌——由跗骨至小趾，作用为屈小趾。
(中间群)
①骨间跖侧肌——由第三至五跖骨至第三至五趾骨，作用为内收第三至五趾。
②骨间背侧肌——跖骨至第二至四趾骨，作用为外展第二至四趾。
③蚓状肌——由趾长屈肌腱至第二至五趾，作用为展跖趾关节，伸趾间关节。
, 百拇医药
④趾短屈肌——由跟骨结节至第二至五趾，作用为屈第二至五趾。
⑤跖方肌——由跟结节至趾长屈肌腱，作用为屈第二至五趾。
(四)足部动脉
小腿的国动脉分出胫后动脉及胫前动脉两支进入足部。
胫后动脉又分为：
①足底内侧动脉：较小沿足底内侧前行；
②足底外侧动脉：自脚跟内侧斜行至第五跖骨底再弯向内侧，在第一跖骨底附近与足背动脉的足底深支吻合，称为足底动脉弓。
胫前动脉下行至踝关节前为：
③足背动脉：发出分支分布于足背和趾背，并发出足底深支参加足底动脉弓。足背动脉位在浅表，在两踝之间(系鞋带处)可触及其搏动。
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④足底动脉弓：由足底外侧动脉和足背动脉的足底深支构成，位置在跖骨底附近，骨间肌的浅面。弓的凸缘发出第一至四跖足底动脉，行于跖骨之间，再各分为两条趾底动脉，分布于各趾的相对缘。
(五)足部静脉
1、足部的深静脉，均与相应的同名动脉伴行。
2、足部的浅静脉：在皮下组织中构成形式不定的静脉网，多处发出吻合支与深静脉吻合。
3、足背静脉网(弓)：收集足背的静脉血，其两端沿足两侧缘上行，分别接大隐静脉和小隐静脉：
①足内侧缘经内踝前方上行接大隐静脉，再上行入股静脉；
③足外侧缘经外踝后方上行接小隐静脉，然后上行注入国静脉。
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(六)足部淋巴
足外侧淋巴管及足深部淋巴管均上行注入国淋巴结，再上行注入腹股沟深淋巴结。
足内侧淋巴管上行注入腹股沟浅淋巴结，再注入腹股沟深淋巴结。
(七)足部神经
坐骨神经自能部下降至国窝上方分为胫神经及腓总神经，两者分别下行进入足部。
1、胫神经从内踝后方进入足底后分两终支：
①足底内侧神经：经拇展肌深面至趾短屈肌内侧向前，分布于足底内侧肌群及皮肤。
③足底外侧神经：经拇展肌及趾短屈肌深面，至足底外侧向前，分布于足底肌中间群、外侧群及外侧皮肤。
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胫神经损伤可引起：
①运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻；
②感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失；
③足畸形：因小腿肌前群及外侧群的牵拉，足呈背屈外翻状态(“仰趾足”)。
2、腓总神经分为腓浅神经与腓深神经二支下行入足：
①腓浅神经经踝关节前方下行至足背，分布于足背及第2-5趾背侧相对缘皮肤。
②腓深神经经踝关节前方到达足背，分布于足背肌及第1至2趾背面相对缘皮肤。
腓总神经损伤可致：
①运动障碍：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾；
②感觉障碍：足背及趾背感觉迟钝或消失；
③足畸形：“马蹄外翻足”。, 百拇医药
一、足部解剖知识
(一)足骨
骨的构造包括骨质、骨膜、骨髓等部分。骨质是骨的主要部分。骨膜是一层致密的结缔组织膜，薄而坚韧，紧贴在骨的表面。含有丰富的血管，淋巴管和神经等，对骨的营养、生长和感觉起重要作用。骨髓分布在髓腔和骨松质内，有造血功能。
足骨共26块，分为附骨、跖骨和趾骨。
1、附骨。位于脚的后半部，共7块：
①跟骨：位于脚后跟处，是足骨中最大者，后端向下突出称为跟骨结节；
②距骨：位于跟骨上方，高出于其他的跗骨；
③内侧楔骨(第一楔骨)
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④中间楔骨(第二楔骨)
⑤外侧楔骨(第三楔骨)分别位于足舟骨与第1至3跖骨之间；
⑥骰骨：位于跟骨之前，足外侧缘，其后方突起为骰骨粗隆；
⑦足舟骨：位于距骨与三块楔骨之间，内侧有一向下方的园形突出部，称舟骨粗隆。
2、跖骨：在足的中部，共5块，自内向外依次为：
①第一跖骨，在近脚跟一端下方为第一跖骨粗隆；
②第二跖骨；
③第三跖骨；
④第四跖骨；
⑤第五跖骨，近脚跟一端外侧有一乳状突起，称为第五跖骨粗隆，居足外侧的中部。
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每块跖骨又分为底(靠近足跟的一端)、体及头(靠近脚趾的一端)等三部分。
3、趾骨：共14块。包括：
拇趾二节(近节趾骨、远节趾骨)；
第二趾至第五趾各三节(称为近节趾骨、中节趾骨及远节趾骨)；
每块趾骨又分为底(靠近足跟的一端)，体及滑车(靠近足趾一端)等三部分。
在足部可摸到的明显骨性标志：
(足内侧)——
内踝；
舟骨粗隆(内踝前约2.5厘米处)；
第一跖骨粗隆；
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第一跖骨小头(第一跖骨近拇趾的一端)。
(足外侧)——
外踝；
第五跖骨粗隆；
第五跖骨小头。
(足底)——
跟骨结节(脚跟下方)；
跟骨载距突(内踝下2.5厘米，距骨下方)；
第1一5跖骨小头；
第1一5跖骨基底膨大部。
(足背)————
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第2跖骨基底部
(足弓)——一
跗骨和跖骨由韧带、肌肉牵拉形成一个凸向上的弓，称为足弓。主要的弓是足内侧的纵弓，由跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨和第一跖骨构成。人站立时，足骨仅以跟骨结节及第一跖骨头、第五跖骨头三处着地，共同承受全身的重量。
(二)足部的关节
关节是两骨之间的一种连接，其结构包括：
①关节面：两骨互相接触的面，多为一凹一凸；
②关节囊：由结缔组织构成的膜性囊，将关节密闭；
③关节腔：关节囊与关节面之间的密闭隙。腔内为负压，可使两关节面密切接触，内含少数滑液以减少摩擦。
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④韧带：增加关节稳定性，限制关节过度活动。
足部的关节有：
①距小腿关节(踝关节)：由小腿胫骨下关节面和内、外踝关节面与距骨构成。有内侧韧带，连接内踝、舟骨、距骨和跟骨。外侧韧带连接外踝、距骨和跟骨。外侧韧带较内侧韧带为弱，常因足过度内翻而引起损伤。踝关节可作屈伸运动。
②跗骨间关节，包括：
距跟关节(距骨与跟骨)；
距跟舟关节(距骨、跟骨与足舟骨)；
跟骰关节(跟骨与骰骨)，与距跟舟关节又构成跗横关节。
③跗跖关节：由三块楔骨、骰骨与五块跖骨底构成，属于微动关节。
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④跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成，可作屈伸运动。
⑤趾间关节：各节趾骨之间，可作屈伸运动。
(三)足肌
足肌属于骨骼肌。每块肌均有一定形态、构造和血管供应，受神经支配。如支配肌的神经受损伤或病变，肌失去神经支配而发生瘫痪，肌的血液供应受阻，可引起肌的坏死。若肌长期不活动，则萎缩或退化。
1、足背肌
①趾短伸肌——由跟骨至第2至4趾，作用为伸第2至4趾。
②拇短伸肌——由跟骨至拇趾，作用为伸拇趾。
2、足底肌
①拇展肌——由跗骨至拇趾，作用为外展拇趾。
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②拇短屈肌——由跗骨至拇趾，作用为屈拇趾。
③拇收肌——由跗骨至拇趾，作用为内收拇趾。
(外侧群)
①小趾展肌——由跗骨至小趾，作用为展小趾。
②小趾短屈肌——由跗骨至小趾，作用为屈小趾。
(中间群)
①骨间跖侧肌——由第三至五跖骨至第三至五趾骨，作用为内收第三至五趾。
②骨间背侧肌——跖骨至第二至四趾骨，作用为外展第二至四趾。
③蚓状肌——由趾长屈肌腱至第二至五趾，作用为展跖趾关节，伸趾间关节。
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④趾短屈肌——由跟骨结节至第二至五趾，作用为屈第二至五趾。
⑤跖方肌——由跟结节至趾长屈肌腱，作用为屈第二至五趾。
(四)足部动脉
小腿的国动脉分出胫后动脉及胫前动脉两支进入足部。
胫后动脉又分为：
①足底内侧动脉：较小沿足底内侧前行；
②足底外侧动脉：自脚跟内侧斜行至第五跖骨底再弯向内侧，在第一跖骨底附近与足背动脉的足底深支吻合，称为足底动脉弓。
胫前动脉下行至踝关节前为：
③足背动脉：发出分支分布于足背和趾背，并发出足底深支参加足底动脉弓。足背动脉位在浅表，在两踝之间(系鞋带处)可触及其搏动。
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④足底动脉弓：由足底外侧动脉和足背动脉的足底深支构成，位置在跖骨底附近，骨间肌的浅面。弓的凸缘发出第一至四跖足底动脉，行于跖骨之间，再各分为两条趾底动脉，分布于各趾的相对缘。
(五)足部静脉
1、足部的深静脉，均与相应的同名动脉伴行。
2、足部的浅静脉：在皮下组织中构成形式不定的静脉网，多处发出吻合支与深静脉吻合。
3、足背静脉网(弓)：收集足背的静脉血，其两端沿足两侧缘上行，分别接大隐静脉和小隐静脉：
①足内侧缘经内踝前方上行接大隐静脉，再上行入股静脉；
③足外侧缘经外踝后方上行接小隐静脉，然后上行注入国静脉。
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(六)足部淋巴
足外侧淋巴管及足深部淋巴管均上行注入国淋巴结，再上行注入腹股沟深淋巴结。
足内侧淋巴管上行注入腹股沟浅淋巴结，再注入腹股沟深淋巴结。
(七)足部神经
坐骨神经自能部下降至国窝上方分为胫神经及腓总神经，两者分别下行进入足部。
1、胫神经从内踝后方进入足底后分两终支：
①足底内侧神经：经拇展肌深面至趾短屈肌内侧向前，分布于足底内侧肌群及皮肤。
③足底外侧神经：经拇展肌及趾短屈肌深面，至足底外侧向前，分布于足底肌中间群、外侧群及外侧皮肤。
, http://www.100md.com
胫神经损伤可引起：
①运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻；
②感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失；
③足畸形：因小腿肌前群及外侧群的牵拉，足呈背屈外翻状态(“仰趾足”)。
2、腓总神经分为腓浅神经与腓深神经二支下行入足：
①腓浅神经经踝关节前方下行至足背，分布于足背及第2-5趾背侧相对缘皮肤。
②腓深神经经踝关节前方到达足背，分布于足背肌及第1至2趾背面相对缘皮肤。
腓总神经损伤可致：
①运动障碍：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾；
②感觉障碍：足背及趾背感觉迟钝或消失；
③足畸形：“马蹄外翻足”。, 百拇医药