(下篇-第三章常见病症的经筋疗法-16.筋性类冠心病的经筋疗法)
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《经筋疗法》
16.筋性类冠心病的经筋疗法
【病症概述】
冠状动脉病变导致心脏供W不足，出现左胸痫、心悸和胸部压迫感等阶毙症状；循环系有关检查，心缺血指征阳性的病症，临床称为冠心病。但临床上只有冠心病症状表现，而循环系的各种检查不发现异常所见有的病例，亦非罕见。对刊亏v类病症，有被称为心脏神经症而加以治疗。近年来，TraveII、罔考和等，发现心脏神经症思考的胸肯特定部位，出现过敏点，约有半数背部过敏点，呵因爪迫而诱发出胸部的自觉症状，提示它呵以作为胸部白觉症状的触发点(简称TP)：I安绍昆氏报道颈性心绞痈；②许X荣氏报告按摩治疗颈性类冠心病两例；③综观临床医疗，类冠心病的性与软组织性的致因问题，己被揭示，筋性类冠心病，是笔者在展开经筋疗法的临床实践中所发现的筋性致出的～种筋性类似病，即经筋病变1L观的1；卡症状，类似脏器实质病变的症状。由于纤筋广泛分介一机体，筋性类似病*有广泛的具体内涵，它将分别于入关筋性类似病个加以论述。
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【临床表现】
主要症状：筋性类冠心病的基本成因是经筋病变，但它的经筋病变症状隐伏；却以酷似冠心病的症状为突出表现，而掩盖其病变的实质。因此，循环系的各种检查，并未发现异常所见。这便是筋性类冠心病的基本特点。
筋性类冠心病的突出症状，如胸骨左缘疼痛、胸部压迫感、呼吸紧迫感、心悸、全身倦怠等。从病者的自觉症状，主诉相当严重，但仔细加以作相应的检查，会发现症状与实质器官病变存在分离。例如，病者自觉的严重心悸，但心率及节律，多无严重心脏实质病变征兆；又如，患者表现的呼吸困难，貌似心衰而致肺水肿，但听诊两肺清晰。总之，症状与体征分离，乃是一般的筋性冠心病病例的另一特点。
筋性类冠心病一般病例，缺乏缺血性冠心病存档阳性体征病史，但多有劳伤史及肩酸背痛、肢体痹困等筋性劳伤表现。因此，进行经筋查灶检查，有助于明确筋性类冠心病的致病部位。
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病灶体征：在分析筋性类冠心病的症状特点基础上，在循环系的各种检查并无异常发现所见情况下，宜对病者作细致的经筋检查工作。值得提示的是，在一般的内科临床医生中，由于长期以来，医学上缺乏深究筋性所致类冠心病概念，多未重视查筋；即使是病人偶然在医者检筋时触及病者认为最舒适的穴位，医者仍似乎认为这是微不足道的问题。因此，建立查筋观念，乃是这类病症首先要解决的课题。罔考和氏在进行病人背部过敏点研究的结束文中说：“正如同Travell等人所观察到的一样，仅仅通过一次治疗，屡见胸痛几乎永久消失。其详细理由，目前尚不清，有待今后进一步研究”。
经筋疗法在临床的探索中发现，筋性类冠心病的病例，具有两组特殊性筋结病灶：一组以相对固定位置，分布于后背胸及左前胸的病灶，成为激发筋性类冠心病症状发作的筋结点，称为类冠心病病灶点。另一组病灶的部位，因为患者的反应不同，其反应点多不固定，常见于头部的眶颞筋区或颈肩筋区查及，少数病例于腹腰筋区，称为筋性类冠心病伴随病灶点；伴随病灶点多于伴随症状出现的相应部位查出。
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类冠心病灶点与伴随病灶点，激发心胸相引的筋性类冠心病，属于中医“气街”病症中的“胸气街”临床表现。中医古籍对“胸气街”记载了较明确的检查方法和施治法，如《灵枢·卫气》云：“……胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之鹰与背腧……取此者，用毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之”。《灵枢·背腧》“愿闻五脏之腧，出于背者。歧伯曰：背中大腧，在抒骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间……皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而解，乃其腧也”。上述择举的两段经文说明：①“气街”，乃是气的往来之径路，即气的运行量较大的路径。古人将人体气之运行要道分为四个节段性调控，即头的气街、胸气街、腹气街及胫气街。②胸气街之气闭阻，便可出现胸前区气痛症状，如胸痛、胸部压迫感等，类似冠心病的症状表现。③五脏之腧(俞)穴，分布在背胸者，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，皆于挟脊旁开三寸部可查取。④背腧的取穴法，欲得而验之者，有两种方法：一为按其处，疼痛的胸前症状即解除，此乃其腧(穴位)。二是先按后在久应手处，乃刺而予之。即取背腧的腧穴时，按着了它，具有在手下很久的、应于手的表现特征，然后再施以针刺。
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遵循中医古籍叙述诊治“胸气街”的经验，笔者对筋性类冠心病作查灶检查，发现其胸前区的筋结病灶点，处在左胸第五肋胸肋关节的胸骨左缘起始；而后呈索样向肋骨表面跨越，形成反逗点状的形征，紧贴于胸骨边缘与肋骨下缘，大小若如蒜米，触之质地硬结，难以移动，触拨局部疼痛异常，但患者谓之十分舒服。背胸的病灶点，多见于背胸第五胸肋关节后正中线左旁开三寸的胸段骼肋肌肌质或其筋膜之内。呈颗粒状或小索样，质地坚实，敏感异常；以柔和手法舒筋时，病者诉之有向胸前心区传感，并觉非常舒适，告诉医者，找到了病根所在。
【治疗方法】
贯彻“以灶为腧”的施治法则。针对患者的病情，于确认为筋性类冠心病诊断基础上，可予缓治法施治。如患者感觉到明显的倦怠，可先对病者肩背及肢体，施以广泛性的理筋手法；令之感到全身舒适感明显之后，遂将治疗的目标，移向类冠心病灶的胸背及胸鹰附近部位，作由远而近的、边查灶边消灶的技巧施治。当医者施治手法欲达敏感病灶点时，多数患者会要求医者，对其最需要治疗的部位，作加强手法治疗工作；医者应以边询问边施治的融洽姿态，取得病者的协作，将病症加以消除。至于是否需要综合治疗及施治量的问题，应因人、因病、因地制宜而择定。一般的患者，仅以手
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法治疗即获治愈。部分病例，需采用综合治疗，方可将病情尽除。
经筋疗法对筋性类冠心病及病窦综合征等，疗效非常显著，正如同Travell氏所观察到的一样，仅仅通过一次治疗，屡见胸痛几乎永久消除。
【病例择举】
患者黄某，女，48岁，边防县计生站领导。平素健康，1991年3月12日，突然觉胸前剧痛，胸部压迫感，历时两天。作循环系的各种检查，未发现异常所见；舒张血管针药未能控制病情。遂邀笔者会诊。见患者呻吟不已，一般情况尚可。五脏所查，未见特殊。患者诉说，乃以胸痛及肢倦为突出症状表现，卧床不起。检查结合病况诊为筋性类冠心病。以缓治法施治，获全身显著舒适感后，对类冠心病灶，施以消灶解结的适量治疗。施治毕，患者遂起床谈论若常人。追踪两年，未见复发。, http://www.100md.com
【病症概述】
冠状动脉病变导致心脏供W不足，出现左胸痫、心悸和胸部压迫感等阶毙症状；循环系有关检查，心缺血指征阳性的病症，临床称为冠心病。但临床上只有冠心病症状表现，而循环系的各种检查不发现异常所见有的病例，亦非罕见。对刊亏v类病症，有被称为心脏神经症而加以治疗。近年来，TraveII、罔考和等，发现心脏神经症思考的胸肯特定部位，出现过敏点，约有半数背部过敏点，呵因爪迫而诱发出胸部的自觉症状，提示它呵以作为胸部白觉症状的触发点(简称TP)：I安绍昆氏报道颈性心绞痈；②许X荣氏报告按摩治疗颈性类冠心病两例；③综观临床医疗，类冠心病的性与软组织性的致因问题，己被揭示，筋性类冠心病，是笔者在展开经筋疗法的临床实践中所发现的筋性致出的～种筋性类似病，即经筋病变1L观的1；卡症状，类似脏器实质病变的症状。由于纤筋广泛分介一机体，筋性类似病*有广泛的具体内涵，它将分别于入关筋性类似病个加以论述。
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【临床表现】
主要症状：筋性类冠心病的基本成因是经筋病变，但它的经筋病变症状隐伏；却以酷似冠心病的症状为突出表现，而掩盖其病变的实质。因此，循环系的各种检查，并未发现异常所见。这便是筋性类冠心病的基本特点。
筋性类冠心病的突出症状，如胸骨左缘疼痛、胸部压迫感、呼吸紧迫感、心悸、全身倦怠等。从病者的自觉症状，主诉相当严重，但仔细加以作相应的检查，会发现症状与实质器官病变存在分离。例如，病者自觉的严重心悸，但心率及节律，多无严重心脏实质病变征兆；又如，患者表现的呼吸困难，貌似心衰而致肺水肿，但听诊两肺清晰。总之，症状与体征分离，乃是一般的筋性冠心病病例的另一特点。
筋性类冠心病一般病例，缺乏缺血性冠心病存档阳性体征病史，但多有劳伤史及肩酸背痛、肢体痹困等筋性劳伤表现。因此，进行经筋查灶检查，有助于明确筋性类冠心病的致病部位。
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病灶体征：在分析筋性类冠心病的症状特点基础上，在循环系的各种检查并无异常发现所见情况下，宜对病者作细致的经筋检查工作。值得提示的是，在一般的内科临床医生中，由于长期以来，医学上缺乏深究筋性所致类冠心病概念，多未重视查筋；即使是病人偶然在医者检筋时触及病者认为最舒适的穴位，医者仍似乎认为这是微不足道的问题。因此，建立查筋观念，乃是这类病症首先要解决的课题。罔考和氏在进行病人背部过敏点研究的结束文中说：“正如同Travell等人所观察到的一样，仅仅通过一次治疗，屡见胸痛几乎永久消失。其详细理由，目前尚不清，有待今后进一步研究”。
经筋疗法在临床的探索中发现，筋性类冠心病的病例，具有两组特殊性筋结病灶：一组以相对固定位置，分布于后背胸及左前胸的病灶，成为激发筋性类冠心病症状发作的筋结点，称为类冠心病病灶点。另一组病灶的部位，因为患者的反应不同，其反应点多不固定，常见于头部的眶颞筋区或颈肩筋区查及，少数病例于腹腰筋区，称为筋性类冠心病伴随病灶点；伴随病灶点多于伴随症状出现的相应部位查出。
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类冠心病灶点与伴随病灶点，激发心胸相引的筋性类冠心病，属于中医“气街”病症中的“胸气街”临床表现。中医古籍对“胸气街”记载了较明确的检查方法和施治法，如《灵枢·卫气》云：“……胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之鹰与背腧……取此者，用毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之”。《灵枢·背腧》“愿闻五脏之腧，出于背者。歧伯曰：背中大腧，在抒骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间……皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而解，乃其腧也”。上述择举的两段经文说明：①“气街”，乃是气的往来之径路，即气的运行量较大的路径。古人将人体气之运行要道分为四个节段性调控，即头的气街、胸气街、腹气街及胫气街。②胸气街之气闭阻，便可出现胸前区气痛症状，如胸痛、胸部压迫感等，类似冠心病的症状表现。③五脏之腧(俞)穴，分布在背胸者，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，皆于挟脊旁开三寸部可查取。④背腧的取穴法，欲得而验之者，有两种方法：一为按其处，疼痛的胸前症状即解除，此乃其腧(穴位)。二是先按后在久应手处，乃刺而予之。即取背腧的腧穴时，按着了它，具有在手下很久的、应于手的表现特征，然后再施以针刺。
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遵循中医古籍叙述诊治“胸气街”的经验，笔者对筋性类冠心病作查灶检查，发现其胸前区的筋结病灶点，处在左胸第五肋胸肋关节的胸骨左缘起始；而后呈索样向肋骨表面跨越，形成反逗点状的形征，紧贴于胸骨边缘与肋骨下缘，大小若如蒜米，触之质地硬结，难以移动，触拨局部疼痛异常，但患者谓之十分舒服。背胸的病灶点，多见于背胸第五胸肋关节后正中线左旁开三寸的胸段骼肋肌肌质或其筋膜之内。呈颗粒状或小索样，质地坚实，敏感异常；以柔和手法舒筋时，病者诉之有向胸前心区传感，并觉非常舒适，告诉医者，找到了病根所在。
【治疗方法】
贯彻“以灶为腧”的施治法则。针对患者的病情，于确认为筋性类冠心病诊断基础上，可予缓治法施治。如患者感觉到明显的倦怠，可先对病者肩背及肢体，施以广泛性的理筋手法；令之感到全身舒适感明显之后，遂将治疗的目标，移向类冠心病灶的胸背及胸鹰附近部位，作由远而近的、边查灶边消灶的技巧施治。当医者施治手法欲达敏感病灶点时，多数患者会要求医者，对其最需要治疗的部位，作加强手法治疗工作；医者应以边询问边施治的融洽姿态，取得病者的协作，将病症加以消除。至于是否需要综合治疗及施治量的问题，应因人、因病、因地制宜而择定。一般的患者，仅以手
, 百拇医药
法治疗即获治愈。部分病例，需采用综合治疗，方可将病情尽除。
经筋疗法对筋性类冠心病及病窦综合征等，疗效非常显著，正如同Travell氏所观察到的一样，仅仅通过一次治疗，屡见胸痛几乎永久消除。
【病例择举】
患者黄某，女，48岁，边防县计生站领导。平素健康，1991年3月12日，突然觉胸前剧痛，胸部压迫感，历时两天。作循环系的各种检查，未发现异常所见；舒张血管针药未能控制病情。遂邀笔者会诊。见患者呻吟不已，一般情况尚可。五脏所查，未见特殊。患者诉说，乃以胸痛及肢倦为突出症状表现，卧床不起。检查结合病况诊为筋性类冠心病。以缓治法施治，获全身显著舒适感后，对类冠心病灶，施以消灶解结的适量治疗。施治毕，患者遂起床谈论若常人。追踪两年，未见复发。, http://www.100md.com