(下篇-第三章常见病症的经筋疗法-38.不明原因性下肢软瘫的经筋疗法)
http://www.100md.com
《经筋疗法》
38.不明原因性下肢软瘫的经筋疗法
【病症概述】
下肢软瘫，病因复杂，一般认为本病是一种病因不明的神经原变性疾患。临床表现主要是两下肢渐进性的乏力乃至瘫痪，多伴见肌筋逆冷及萎缩。
【机制释义】
本症属于中医痿证中的足免症，与脏腑、经络、气血及感受外邪关系密切。《素问·痿论》云：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿辟也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨屡”。这段经文说明，心、肺、肝、脾、肾五脏的生态失衡，是导致肌肉、筋膜与筋脉病变产生的基本因素。在基本因素作用下，外邪入侵机体，导致经络阻滞，尤其是导致经络之海的冲脉“下温足胫”的机能障碍，便可产生下肢肌肤逆冷、筋肉萎软乏力的病症临床表现，中医古著称之为足免症。《灵枢·动输》云：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉……入足下，其别者，邪(斜)入踝……注诸络，以温足胫”。《灵枢·百病始生》曰：“厥气生足免，免生胫寒，胫寒则血脉凝涩”。张景岳说：“寒逆于下，故生足免，谓肢节痛滞，不便利也”。足免与痹症，两者之区别，在于寒邪与湿邪的孰多孰少而定之。如《素问·痹论》云：“痛者，寒气多也，有寒，故痛也”。《素问·调经论》云：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛”。从举引的经文可知，下肢软瘫的主要病理病机，乃是气虚而形成寒湿的一种病症。按照中医古著所称“按之则气足以温之”的治疗方法，可将本病症治愈。
, http://www.100md.com
【临床表现】
主要症状：①患肢毛孔较常人粗显，下肢厥冷，温度降低，肤色苍白。②肢体肌筋萎软、萎缩，感觉减弱。③主动运动功能降低乃至丧失，步行艰难。④多伴存脏腑的虚衰临床表现；五脏的虚衰中，以肝肾及脾虚为主。
病灶体征：经筋查灶，采用足三阴及足三阳的多维检查法，详细作各经筋的循经检查时，常见足三阳经及足少阴经呈节段性的筋结阳性病灶形成。其中足小腿、髀股及腰腹的气街节段性病灶尤为突出。这种现象，恰如《灵枢·根结》所云：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，故开折，则肉节渎而暴病起……读者，皮肉宛瞧而弱也。阖折，则气无所止息而痿疾起矣……枢折，即骨繇而不安于地”。经文在指出“三折”之后，并指出“当穷其本”。这便是说，要对“三折”的临床症状表现，要加以考究它的产生原因。从经筋学的理解认为，腰腹深部的筋结形成，乃是下肢不明原因性软瘫的主要根源。因为腰腹深筋形成筋结状态之后，既形成经络的“三折”，更成为经络之海的冲脉“下温足胫”发生阻滞，于是下肢的“肉节渎”、“痿疾起”而“不安于地”等随之出现。
, http://www.100md.com
本病症“筋结”导致经络发生“三折”的具体表现是：①小腿后侧的肌筋中，以足少阴经筋(详见足少阴经筋标本图)的索样筋结形成最为显著。②髀区筋结病灶，常于臀上部，形成面性的三个块状结灶的品字形排列。③股筋区的结灶，于冲脉(即股动脉)外2～3公分处形成。④腹部深筋(即腹缓筋)呈结块状的肌凝块症，可分别于脐外及侧腰：2～3、3～4横突间触及。
【治疗方法】
根据筋挛产生对经络的压迫，舒筋以活络，及古典所述“气不足，按之则气足以温之”的治病原理，采用综合疗法手段：①对足三阴三阳经筋，作每一条经筋的线性手法疏通治疗；对其结硬性的节段性筋结点，以局部固灶行针的刺治方法施治。②对腹缓筋脐外筋结病灶，运用边查灶边消灶方法的舒筋方法施治。③对髀区、股筋区及腰筋区的筋结，先用理筋手法施治，再用固灶行针法刺治。④对可行拔火罐的腰腿施治部位，施以拔火罐治疗。⑤教导病人作点穴按摩治疗。③辅以外洗、热熨疗法。①对于机体明显偏虚的患者，分别予补阳或补阴的中药饮片煎服。
, http://www.100md.com
【病例择举】
病例一，赵某某，女性， 35岁，广西宁明县医院清洁工人。患不明原因进行性下肢软瘫四年。曾于当地及广西南宁多家大医院进行包括CT、核磁共振检查，皆未查明致病原因；针药及其他多种疗法长期施治未见病情好转。投向经筋科求治。经筋检查，见两下肢逆冷过膝，毛孔粗糙，皮色苍白，肌筋弛缓，腱反射减弱，知觉尚良好；右下肢大腿周径较左下肢细2.5公分。两下肢小腿的伸肌群及屈肌群皆呈明显的结索佯改变；大腿的股内侧肌、股外侧肌，半腱肌及半膜肌，呈弛缓性萎软并萎缩；腰大肌呈结块状，梨状肌呈筋结性萎缩。按照经筋学的辨证，认为系腹缓筋的劳损性筋结导致下肢假性软瘫。予综合理筋疗法施治。①理筋法。按下肢六经分布，分别作循经揉筋手法，以疏通各经络的阻滞。②针对腹缓筋的劳损性筋结状态，分别于冲脉点(即腹股沟股动脉外侧筋结点)、脐旁外下点及腰点，采取相应的体位，进行揉筋点穴法以解其结。针刺治疗。对足六经行程线的明显筋结点，作分次分期分批施以固灶行针法的针刺施治；对腹缓筋的股部筋结点、梨状肌点及腰2～3、3～4，横棘突间点，施以固灶直入直出的针刺治疗，令结灶松解。③拔火罐治疗。分别于腰臀及腿部针孔皮部拔火罐，增强血脉的流通。④辅助治疗。中草药煎水外洗；教导病人自我点穴按摩，每周施治两次。本病例经过施治两次，下肢的皮色及温度明显改善，下肢的沉重乏力感，向轻松的自主运动复苏。坚持治疗四个疗程，获得康复。
病例二，梁某，男性， 62岁，广西宁明县农资公司职工。患不明原因下肢软瘫不能走动，病史两年。曾多方求治，病情如故，由家属用手推车送来就诊。经筋检查：下肢萎软乏力，不能自行站立，肢端厥冷，皮色无紫斑，毛孔增粗，肌力二级，知觉存在，反射减弱，未引出病理反射阳性征。循经筋线查灶，可见弛缓性的肌筋中存在经筋的节段性结灶；腹缓筋呈肌凝块状结硬。诊断：腹缓筋性下肢萎软。治疗方法，综合理筋疗法，具体施治方法同病例一。施治三个疗程，患者两下肢恢复正常。, http://www.100md.com
【病症概述】
下肢软瘫，病因复杂，一般认为本病是一种病因不明的神经原变性疾患。临床表现主要是两下肢渐进性的乏力乃至瘫痪，多伴见肌筋逆冷及萎缩。
【机制释义】
本症属于中医痿证中的足免症，与脏腑、经络、气血及感受外邪关系密切。《素问·痿论》云：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿辟也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨屡”。这段经文说明，心、肺、肝、脾、肾五脏的生态失衡，是导致肌肉、筋膜与筋脉病变产生的基本因素。在基本因素作用下，外邪入侵机体，导致经络阻滞，尤其是导致经络之海的冲脉“下温足胫”的机能障碍，便可产生下肢肌肤逆冷、筋肉萎软乏力的病症临床表现，中医古著称之为足免症。《灵枢·动输》云：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉……入足下，其别者，邪(斜)入踝……注诸络，以温足胫”。《灵枢·百病始生》曰：“厥气生足免，免生胫寒，胫寒则血脉凝涩”。张景岳说：“寒逆于下，故生足免，谓肢节痛滞，不便利也”。足免与痹症，两者之区别，在于寒邪与湿邪的孰多孰少而定之。如《素问·痹论》云：“痛者，寒气多也，有寒，故痛也”。《素问·调经论》云：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛”。从举引的经文可知，下肢软瘫的主要病理病机，乃是气虚而形成寒湿的一种病症。按照中医古著所称“按之则气足以温之”的治疗方法，可将本病症治愈。
, http://www.100md.com
【临床表现】
主要症状：①患肢毛孔较常人粗显，下肢厥冷，温度降低，肤色苍白。②肢体肌筋萎软、萎缩，感觉减弱。③主动运动功能降低乃至丧失，步行艰难。④多伴存脏腑的虚衰临床表现；五脏的虚衰中，以肝肾及脾虚为主。
病灶体征：经筋查灶，采用足三阴及足三阳的多维检查法，详细作各经筋的循经检查时，常见足三阳经及足少阴经呈节段性的筋结阳性病灶形成。其中足小腿、髀股及腰腹的气街节段性病灶尤为突出。这种现象，恰如《灵枢·根结》所云：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，故开折，则肉节渎而暴病起……读者，皮肉宛瞧而弱也。阖折，则气无所止息而痿疾起矣……枢折，即骨繇而不安于地”。经文在指出“三折”之后，并指出“当穷其本”。这便是说，要对“三折”的临床症状表现，要加以考究它的产生原因。从经筋学的理解认为，腰腹深部的筋结形成，乃是下肢不明原因性软瘫的主要根源。因为腰腹深筋形成筋结状态之后，既形成经络的“三折”，更成为经络之海的冲脉“下温足胫”发生阻滞，于是下肢的“肉节渎”、“痿疾起”而“不安于地”等随之出现。
, http://www.100md.com
本病症“筋结”导致经络发生“三折”的具体表现是：①小腿后侧的肌筋中，以足少阴经筋(详见足少阴经筋标本图)的索样筋结形成最为显著。②髀区筋结病灶，常于臀上部，形成面性的三个块状结灶的品字形排列。③股筋区的结灶，于冲脉(即股动脉)外2～3公分处形成。④腹部深筋(即腹缓筋)呈结块状的肌凝块症，可分别于脐外及侧腰：2～3、3～4横突间触及。
【治疗方法】
根据筋挛产生对经络的压迫，舒筋以活络，及古典所述“气不足，按之则气足以温之”的治病原理，采用综合疗法手段：①对足三阴三阳经筋，作每一条经筋的线性手法疏通治疗；对其结硬性的节段性筋结点，以局部固灶行针的刺治方法施治。②对腹缓筋脐外筋结病灶，运用边查灶边消灶方法的舒筋方法施治。③对髀区、股筋区及腰筋区的筋结，先用理筋手法施治，再用固灶行针法刺治。④对可行拔火罐的腰腿施治部位，施以拔火罐治疗。⑤教导病人作点穴按摩治疗。③辅以外洗、热熨疗法。①对于机体明显偏虚的患者，分别予补阳或补阴的中药饮片煎服。
, http://www.100md.com
【病例择举】
病例一，赵某某，女性， 35岁，广西宁明县医院清洁工人。患不明原因进行性下肢软瘫四年。曾于当地及广西南宁多家大医院进行包括CT、核磁共振检查，皆未查明致病原因；针药及其他多种疗法长期施治未见病情好转。投向经筋科求治。经筋检查，见两下肢逆冷过膝，毛孔粗糙，皮色苍白，肌筋弛缓，腱反射减弱，知觉尚良好；右下肢大腿周径较左下肢细2.5公分。两下肢小腿的伸肌群及屈肌群皆呈明显的结索佯改变；大腿的股内侧肌、股外侧肌，半腱肌及半膜肌，呈弛缓性萎软并萎缩；腰大肌呈结块状，梨状肌呈筋结性萎缩。按照经筋学的辨证，认为系腹缓筋的劳损性筋结导致下肢假性软瘫。予综合理筋疗法施治。①理筋法。按下肢六经分布，分别作循经揉筋手法，以疏通各经络的阻滞。②针对腹缓筋的劳损性筋结状态，分别于冲脉点(即腹股沟股动脉外侧筋结点)、脐旁外下点及腰点，采取相应的体位，进行揉筋点穴法以解其结。针刺治疗。对足六经行程线的明显筋结点，作分次分期分批施以固灶行针法的针刺施治；对腹缓筋的股部筋结点、梨状肌点及腰2～3、3～4，横棘突间点，施以固灶直入直出的针刺治疗，令结灶松解。③拔火罐治疗。分别于腰臀及腿部针孔皮部拔火罐，增强血脉的流通。④辅助治疗。中草药煎水外洗；教导病人自我点穴按摩，每周施治两次。本病例经过施治两次，下肢的皮色及温度明显改善，下肢的沉重乏力感，向轻松的自主运动复苏。坚持治疗四个疗程，获得康复。
病例二，梁某，男性， 62岁，广西宁明县农资公司职工。患不明原因下肢软瘫不能走动，病史两年。曾多方求治，病情如故，由家属用手推车送来就诊。经筋检查：下肢萎软乏力，不能自行站立，肢端厥冷，皮色无紫斑，毛孔增粗，肌力二级，知觉存在，反射减弱，未引出病理反射阳性征。循经筋线查灶，可见弛缓性的肌筋中存在经筋的节段性结灶；腹缓筋呈肌凝块状结硬。诊断：腹缓筋性下肢萎软。治疗方法，综合理筋疗法，具体施治方法同病例一。施治三个疗程，患者两下肢恢复正常。, http://www.100md.com