回盲部Crohn病腹腔镜辅助切除术优于开腹切除术
本报讯 美国克利夫兰临床基金会结肠直肠外科和微创手术中心Duepree等报告，同开腹切除术相比，腹腔镜辅助回盲部Crohn病切除术住院时间短，费用少。
择期腹腔镜辅助回肠末端Crohn病切除术，作为常规手术的替代手术，已逐渐被大家所接受，其优点是肠功能恢复快，住院时间短，切口小(此类病人再手术率较高)。有关腹腔镜辅助回肠末端Crohn病切除术成本效益的文献资料不多，而腹腔镜手术时间较长，有增加费用的可能。故Duepree等进行了一项研究，对腹腔镜和开腹回肠末端Crohn病切除术进行了比较。
研究纳入1999年1月至2000年10月接受腹腔镜和开腹切除术的回盲部Crohn病病人，手术方法由医师决定。收集年龄、性别、体质指数(BMI)、美国麻醉医师学会评分、手术适应证、并发症、死亡率、改为开腹切除术率(腹腔镜切除术组)、手术时间、住院期、每例病人的直接费用、30天再入院率、恢复工作情况等资料。所有资料以中位数和四分位数的间距表示。(Dis Colon Rectum 2002，45∶605)
结果显示，在45例可评估病人中，腹腔镜手术组21例，开腹手术组24例。腹腔镜手术组有1例(4.8%)病人改为开腹手术。二组病人的中位年龄(腹腔镜切除术组31岁，开腹切除术组39岁)和性别分布(男/女比例：腹腔镜切除术组为12/9例，开腹切除术组为9/15例)显著不同。腹腔镜切除术组病人，恢复进食(分别为手术当天对术后第2天，P< 0.05)和恢复肠功能(分别为2天对4天，P< 0.05)显著快，中位住院时间显著短[分别为3天(2～3天)对5天(4～6天)，P< 0.05]。腹腔镜切除术组30天再住院率为9.6%(2/21例)，开腹切除术组为0。尽管腹腔镜切除术组发生1例吻合口漏和1例腹腔内脓肿，需再入院接受治疗(9.6%，P >0.05)，但2组病人总并发症发生率无显著差异(分别为14.3%对16.7%，P >0.05)。腹腔镜切除术组每例病人的直接费用显著低(分别为2547美元对2985美元，P< 0.05)。
老根, http://www.100md.com
择期腹腔镜辅助回肠末端Crohn病切除术，作为常规手术的替代手术，已逐渐被大家所接受，其优点是肠功能恢复快，住院时间短，切口小(此类病人再手术率较高)。有关腹腔镜辅助回肠末端Crohn病切除术成本效益的文献资料不多，而腹腔镜手术时间较长，有增加费用的可能。故Duepree等进行了一项研究，对腹腔镜和开腹回肠末端Crohn病切除术进行了比较。
研究纳入1999年1月至2000年10月接受腹腔镜和开腹切除术的回盲部Crohn病病人，手术方法由医师决定。收集年龄、性别、体质指数(BMI)、美国麻醉医师学会评分、手术适应证、并发症、死亡率、改为开腹切除术率(腹腔镜切除术组)、手术时间、住院期、每例病人的直接费用、30天再入院率、恢复工作情况等资料。所有资料以中位数和四分位数的间距表示。(Dis Colon Rectum 2002，45∶605)
结果显示，在45例可评估病人中，腹腔镜手术组21例，开腹手术组24例。腹腔镜手术组有1例(4.8%)病人改为开腹手术。二组病人的中位年龄(腹腔镜切除术组31岁，开腹切除术组39岁)和性别分布(男/女比例：腹腔镜切除术组为12/9例，开腹切除术组为9/15例)显著不同。腹腔镜切除术组病人，恢复进食(分别为手术当天对术后第2天，P< 0.05)和恢复肠功能(分别为2天对4天，P< 0.05)显著快，中位住院时间显著短[分别为3天(2～3天)对5天(4～6天)，P< 0.05]。腹腔镜切除术组30天再住院率为9.6%(2/21例)，开腹切除术组为0。尽管腹腔镜切除术组发生1例吻合口漏和1例腹腔内脓肿，需再入院接受治疗(9.6%，P >0.05)，但2组病人总并发症发生率无显著差异(分别为14.3%对16.7%，P >0.05)。腹腔镜切除术组每例病人的直接费用显著低(分别为2547美元对2985美元，P< 0.05)。
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