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新药为“湿型黄斑变性”和“糖尿病性视网膜病”患者带来希望
http://www.100md.com 2002年8月8日
     当前,湿型黄斑变性和糖尿病性视网膜病已经成为成年人失明的两大主要病因。据统计,美国每年新被诊断为湿型黄斑变性的病例达200,000人。大约400万名美国糖尿病患者都有某种程度的视网膜病变,每年有24,000人因之失明。

    湿型黄斑变性是老年人致盲的主要原因之一,它是渗漏的血管在视网膜后萌芽生长时发生的。这些血管渗出液体可以破坏周围敏感脆弱的视觉组织。糖尿病性视网膜病则在中青年人群在多见,也是视网膜内新血管大量生长所至。眼科大夫对这两种疾病一直缺乏治疗良策。但研究表明,在以上两种失明中,血管表皮生长因子(VEGF)是一种特别重要的触发因子,可促进血管的生长紊乱。

    目前,正在试验之中的一些新药逐渐显示出将病人从毗邻失明的边缘姓瘸隼吹淖饔谩U馐龌ノ赫氖匝樾孕乱」芷分植煌蔷粲谝恢秩吕嘈偷囊┪铮谰菹嗤蛳嗨频幕矸⒒又瘟谱饔茫褐饕亲柚褪油つ谛卵艿纳ぁ?p> 据美国国家卫生研究院资料显示,目前正在试验中的这些新药主要有五种:Genentech 公司研制的 rhuFab,通过眼内注射,攻击生长促进激素和 VEGF 发挥作用;爱尔康公司的 Anecortave acetate (一种新的类固醇醋酸盐),注射于眼睛附近,每六个月一次,阻挠血管开辟生长通路,用于黄斑变性的治疗;Eyetech 药业公司的 EYE001,直接注入眼球内,阻塞 VEGF 进入细胞的受体通路,也用于治疗黄斑变性;博士伦公司的 Retisert 植入剂,可在眼内定时释放类固醇抑制 VEGF,阻滞血管渗漏,从而治疗糖尿病性视网膜病和黄斑变性;礼来公司的 LY333531,这是该类新药中惟一的片剂,主要阻止细胞摄取 VEGF 后发生的化学链反应,用于预防糖尿病性眼睛病变。

    这些药物的开发得益于波士顿儿童医院的朱达·福克曼医生。福克曼医生对血管进行长达三十年的开拓性研究,为这些药物的开发提供了科学基础。福克曼研究的最初目的是寻找一种癌症治疗方法,因为新生血管是肿瘤生长不可缺少的条件。但他在研究中获得了这两种成年人失明原因的意外收获。

    基于早期的试验评估结果,科研人员估计,有大约25%-33%的湿型黄斑变性早期患者的视力改善显著;其余大多数病人的视力丧失得到阻止或至少暂时阻止。

    史蒂文·施瓦兹医生是加利福尼亚大学洛杉机分校朱尔斯·斯坦眼研究所视网膜室主任,他参与了其中几个试验性新药的研究。他认为这些药物在恢复患者的中心视力方面有“惊人的进步”。

    不过,参加这些试验的专家提醒公众,在大型研究试验完成前,没有人能肯定这些药物的疗效有多好。目前也没有标准指导病人应该应用多久,疾病复发率是多少,或重复多次注射有无任何其他害处等。

    美国国家眼睛研究所的卡尔·卡沙基博士指出:“早期的数据非常令人激动,但据此就推论能够治愈,或诸如此类的形容词来描述这些孤立但令人印象深刻的治疗效果,目前还不是时候。”而且,所有的这些药物均不以干型黄斑变性为目标,且对已失明数月之久的眼睛没有疗效。

    然而,对于湿型黄斑变性患者,即便是对失明的一种暂时延缓,也有很多人表示愿意接受这些新药的治疗。, 百拇医药