小心呵护紫癜肾患儿
丁樱 主任医师 河南中医学院一附院儿科主任 从事小儿肾脏病专业28年，擅长采用中西医结合治疗各种小儿肾脏病，出版著作10部，发表论文30余篇，获省部级科技成果奖4项。(左图)云鹰 主任医师 河南中医学院一附院儿科副主任 从事小儿肾脏病20年，擅长治疗小儿肾病、紫癜肾、狼疮肾等，出版专著3部，发表论文20余篇，获省级科技成果奖4项。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是紫癜肾方面的问题。
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主持人：什么是过敏性紫癜？
丁樱：过敏性紫癜是由过敏性因素引起的一种全身性的小血管原性的病变。不仅会出现皮肤红斑，还会累及到内脏和关节。
主持人：哪些过敏性因素会引发过敏性紫癜？
云鹰： 过敏性紫癜的诱发因素
1、 感染。
2、 食物：鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。
3、 药物：青霉素、磺胺、阿司匹林等。
4、 其它：寒冷、油漆、花粉、预防接种等。
以上这些过敏源可以刺激机体产生免疫反应，造成血管的严重损伤，血管受到破坏以后就会出血，这种出血症状就是我们所看到的紫癜。
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丁樱：这种斑点还是很有特征性的。如图1、斑点呈对称性分布。2、大小不等。3、颜色由鲜红逐渐转变成棕褐色色素班，大多数会在短期内消失，有的会遗留一段时间。4、斑点高出皮肤表面。5、用手按压斑点不褪色，医学上称这种现象为出血点，其它很多种充血性斑点如风疹、麻疹、药物引起的一般性红疹点等在按压后颜色会全部消退。一般来说过敏性紫癜早期会有痒的感觉，以后就不怎么痒了。
云鹰：另外关节肿痛也是过敏性紫癜的主要表现之一，有的孩子主要是以关节症状为突出症状来就诊的。
主持人：来看一段片子，片子中这位小患者表现为发烧、拉肚子、小便红色，这些表现也都是过敏性紫癜的临床表现吗？
丁樱：临床上过敏性紫癜的表现是多种多样的，除了皮肤有紫癜的表现外还伴有1、关节症状即关节肿痛。2、消化道症状即腹痛、呕吐、便血。3、肾脏症状即血尿、蛋白尿。
, http://www.100md.com 云鹰：一般来讲这些症状中皮肤紫癜首先出现，肾脏症状往往是发生在皮肤紫癜两周到两个月之间，在五年以内都有可能产生肾脏症状。
丁樱：决定过敏性紫癜愈后的关键是肾脏症状的恢复情况，症状较轻的基本上可以痊愈，但是症状较重而且没有得到合理治疗的患者会迁延不愈，甚至发生肾功能衰竭的情况。
主持人：怎样才能早期发现孩子的肾脏出现了问题？
云鹰：一旦出现了皮肤紫癜就要注意早期查尿，而且要反复查尿。临床上还有一些过敏性紫癜患者症状并不明显，皮肤紫癜不明显，尿也看不出异常，患者是以肚子疼为主要症状，在这里也提醒医生要注意单纯的肚子疼除了外科疾病和其它疾病还有可能是过敏性紫癜。
主持人：四川孟女士 31岁 我儿子5个月腿上出过红点，医生说是过敏性紫癜，当时没有查尿，现在还需要查尿吗？
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云鹰：肯定需要查尿，因为过敏性紫癜发生半年甚至一年后都会有肾脏改变，来看一张图，紫癜性肾炎患者的尿是茶色的，当家长发现孩子尿颜色不正常时应该马上到医院查尿。
主持人：上海何先生 我外甥女得过敏性紫癜2个月，皮疹反反复复出了好几次，目前尿检查是正常的，请问以后她的肾脏还会不会出现问题？
丁樱：很难说，有的患者肾脏会出现问题而有的却不会。这需要我们坚持定期地长期随访。
主持人：一旦出现了过敏性紫癜肾炎，应该怎么办？
云鹰：应该到医院检查一下过敏性紫癜肾炎的严重程度，轻度的过敏性紫癜肾炎只是在显微镜下才能发现少量血尿或少量蛋白尿，甚至只是一过性蛋白尿。而重度的过敏性紫癜肾炎的蛋白尿比较多，甚至达到了肾病综合征的程度。治疗对于轻度病情和重度病情是不同的，建议患者到儿科肾脏病大夫那里看病。
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丁樱：早期、及时、正确的治疗对于紫癜肾患儿是非常重要的。尤其在发病的3个月以内，如果能得有效的治疗，有些很重的病也能得到相当程度的缓解。轻度症状的紫癜肾患者临床上通常采用中药治疗，临床疗效是不错的。重度症状的紫癜肾临床上通常采用中西医结合的疗法，进行辨证治疗。
云鹰：对于治疗后处于恢复期的孩子不能掉以轻心，得过紫癜性肾炎的孩子如果不注意，病情很容易反复。建议在半年到一年以内不要吃过敏性食物，避免接触过敏源，生活当中应该注意贴身衣物应该是纯棉的，不能穿化纤的衣物。在衣、食、住、行等很多方面都要对紫癜性肾炎患儿小心呵护。
主持人：西安杨同学 12岁 我得紫癜性肾炎2年，服用激素1年，停用后尿中又出现了红细胞，请问该怎么治？
丁樱：这种情况说明患者病情并不稳定，应该找专科医生继续治疗，根据我们的经验，如果是单纯血尿，运用中药治疗就可以了。
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主持人：西安王女士 我孩子今年4岁，2年前他得了血小板减少性紫癜，现在他一感冒身上就起小血点，身体一碰就青，请问他这种情况会不会转成紫癜性肾炎？
云鹰：血小板减少性紫癜与紫癜性肾炎是两种不同的病。血小板减少性紫癜是由于血小板减少而引起的出血，不是由于过敏因素引起的，不会转成紫癜性肾炎。
主持人：如果孩子得了过敏性紫癜，怎样才能知道孩子的肾脏是否受到了损害？
丁樱：可以进行以下检查。1、尿：常规、蛋白定量、尿红细胞形态。2、血：常规、肾功能检查、免疫学检查。3、肾活检。
主持人：张家口朱女士 我外孙6岁，一个月前发现紫癜，后发展为紫癜性肾炎，在看病期间又起了水痘，请问还可以治吗？
云鹰：感染是引起紫癜和加重紫癜的原因之一，不仅要治疗水痘，还应该同时继续治疗紫癜。
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主持人：山西孙先生 我女儿今年8岁，去年得了紫癜性肾炎，皮肤有小黑斑，膝关节疼痛，治疗后情况好转，但尿中仍有蛋白和红细胞，有没有更好的治疗方法？
丁樱：患者的病情控制得不是很理想，应该马上找儿科肾脏科大夫，还要做肾活检来判断一下肾脏病情的轻重，再来考虑治疗方法。
主持人：云南李先生 我女儿今年12岁，患紫癜性肾炎已经4年，有血尿、蛋白尿，用激素治疗情况好转，但一年后复发，现在尿常规基本正常，只是一运动尿中就有蛋白，请问该怎样治疗？平时应该注意什么？
云鹰：患者的病情不稳定，应该首先看一看尿蛋白的情况，如果是大量的尿蛋白，就要用中西医结合的方法来治疗，如果是少量的蛋白尿就可以用中药治疗。最好通过24小时蛋白定量来判断。对于紫癜性肾炎的患儿来说，急性期需要休息，这样可以缓解病情。病情稳定后的半年以内，不要参加体育活动，一年后可以参加轻微的体育活动。
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主持人：山东王女士 我孩子10岁，去年12月得了过敏性紫癜，吃药一个月后好转，最近由于吃海鲜又起了，请问该怎么办？
丁樱：建议患者不要再吃海鲜了，可以吃一些抗过敏药物，减轻免疫反应。
主持人：贵州刘先生 我孩子11岁，得紫癜性肾炎一年多，现在已经出院了，在家治疗效果不好，请问该怎么办？
云鹰：还应该再到医院进行治疗，如果病情较轻，就可以在门诊治疗。如果病情较重，需要运用免疫制剂或抗凝剂就必须住院治疗。
主持人：山东赵女士 我儿子半年前腿上出过紫癜，4个月前入学体检，尿里有红细胞和蛋白，都有++，血压不高，没有浮肿，医生让我们用激素，我儿子能用激素进行治疗吗？
丁樱：应该再查一下24小时尿蛋白定量，找专科医生进一步判断一下是否要用激素治疗。
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主持人：河南石先生 我孩子17岁，患紫癜性肾炎3年，医生诊断为中度系膜增生性肾小球肾炎，伴有局灶性加重，内皮细胞增生，服过两年药，效果不是很好，请问专家该如何治疗？
云鹰：应该运用综合疗法。首先选用免疫制剂治疗，如果蛋白尿量大，还可以用激素治疗，还应该运用一些抗凝剂来抗凝、抗增殖，这样细胞增生就会得到好转。
主持人：湖南冯先生 我女儿去年患紫癜性肾炎，治疗一年，现在好了一个月，查了4次尿，已经没有红血球了，能不能停药？
云鹰：患者现在不宜停药。对于轻度紫癜患者应该在病情稳定3个月后停药，对于重度紫癜患者特别是激素治疗患者来说，应该在病情缓解半年或一年甚至更长时间后停药。
主持人：门诊时间：丁樱 周二上午、周三下午。云鹰 周二下午、周五上午。医院联系电话：0371--6211641、6232732, 百拇医药