咳嗽、咯痰
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健康123
咳嗽、咯痰初步诊断
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咳嗽 性质 |
干咳 | 多提示急性咽喉炎、慢性回炎、支气管炎的初期，轻症肺结核和早期胸膜炎 |
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咯痰 | 常见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及空洞性肺结核等 | |
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咳嗽 时间 节律 |
发作性咳嗽 | 常见于呼吸道异物、百日咳及肿瘤压迫气管 |
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周期性咳嗽 | 慢性支气管炎、支气管扩张，尤其在清晨起床和晚上卧床时加剧 | |
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夜间咳嗽加剧 | 肺结核、慢性左心功能不全 | |
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咳嗽 音调 |
金属调 | 纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌直接压迫气管、主支气管 |
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无声或声音低微 | 极度衰弱、声带水肿或溃疡 | |
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声音嘶哑 | 喉结核、喉癌(肿瘤压迫喉返神经引起麻痹)及声带炎性水肿、声带结节 | |
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伴随 症状 |
发热 | 提示呼吸系统感染、结缔组织疾病及肺结核 |
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胸痛 | 提示病变累及胸膜 | |
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咯大量脓痰 | 与体位有关，常为肺脓肿、支气管扩张和支气管胸膜瘘 |
伴有咯痰的咳嗽疾患的鉴别诊断
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痰的性状 | |
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急慢性支气管炎 | 白色，粘稠，沉入水中。镜检、培养可见菌。慢性支气管炎患者，痰在晨起咳嗽时排出 |
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支气管扩张 | 早晨脓痰多，静置玻璃器皿中可分三层：上层泡沫状，中层浆液，下层为脓细胞及坏死组织，可闻臭味 |
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肺气肿 | 早期为粘液状，合并感染为粘液脓性，多数患者痰咯出后觉舒适 |
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支气管哮喘 | 痰呈玻璃透明状，内含嗜酸细胞，Charcot-Leyden结晶，Cueshmann螺旋体 |
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肺炎球菌性肺炎 | 典型病例痰为淡红色或铁锈色，量少，也可表现为全血样痰或脓痰 |
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肺脓肿 | 脓性，大量。内含弹力纤维、白细胞、各种细菌、胆红素结晶，痰液恶臭，内有片状肺坏死物，置于玻璃器皿中也分三层 |
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肺结核 | 脓性，量少，有时伴有血丝痰、血痰及咯血，痰中找到结核菌可确诊 |
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肺吸虫病 | 多为血痰，非常粘稠，胶冻状，量不等，有特有的臭味，内含肺吸虫卵 |
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肺癌 | 多为血痰及咯血，量少，痰中可找到癌细胞 |
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肺水肿 |
粉红色泡沫状痰，可含心力衰竭细胞 |