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输精管结扎术:灼烧代替剪断
http://www.100md.com 2002年8月14日 中国医学信息导报
     一对夫妻不想再生育子女,有两种办法可供选择:避孕或绝育。

    避孕是非常有效的方法,如避孕套和子宫帽,常用避孕药物、植入物或宫内避孕器各有各有缺点。对于那些不拟生充的人们来说,绝育的确是个吸引人的选择。

    对避孕来说,总要有人负责,而这又通常是女性。在美国女性绝育更普遍,是男性绝育的2.5倍。尽管女性结扎输卵管面临的是比男性输精管结扎术更为复杂,更为危险和更为昂贵的手术。

    新的“非手术刀”的输精管结扎术使得男性绝育更简单了。但那是否简单得可使更多得男性愿意接受输精管结扎术呢?或许吧。

    约翰霍普金斯大学泌尿外科学的助理教授Dr.Nathaniel M.Fried指出,“用现在常用的无切口手术的方法,还是要在受术者皮肤上穿刺一个小孔。我们不断努力进一步改善。我们希望完全避免出血和阴囊疼痛。”他所领导的一个研究小组致力于一种超声波输精管结扎术仪器。这套仪器还是处在继续进行动物实验的初级阶段,但一家技术公司着眼于最终的人体实验而支持这项探索。
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    这项技术的工作方法是什么呢?输精管结扎术是从把精子由睾丸运输出来进入精液的输精管上切下一小段。这就是为什么在接受了输精管结扎术后有“空射”的说法。他的性功能和精液的产生都是正常的,只是他们不能再使女性怀孕了。

    这一超声波仪器分三部分一部分是覆盖于手术区皮肤的水球(water balloon),使冰水从水球中流过以防止皮肤烧伤。第二部分是一个夹钳将输精管固定起来。第三部分是超声波器,可将声波聚焦于输精管上。在聚焦点上,超声波的能量可产生高热。

    超声波仪器的设计思路应是加热或“煮烧”输精管。迅速“煮烧”那部分组织使输精管闭上,然后在组织愈合中所产生疤痕组织更进一步堵塞了输精管。

    理论上来讲,这种方法对男性绝育来说比常用的非手术刀技术更合适。这一方法来自中国,手术过程是先在局部皮肤注射麻醉剂使得阴囊麻木。医生用一针样的器具在阴囊上做一小孔,。小孔周围的柔软的皮肤被展开后,医生用一小器械讲将每侧睾丸的输精管从小孔拉出,之后输精管被结扎,通常是用一烙器将其封闭。如果在星期五做,受术者可在下一星期一返回工作,在下一个星期的周末便可运动。
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    就算是新的微创伤技术的手术结扎女性输卵管也没有这种输精管结扎术简单和少痛。但目前许多男性还是心存顾虑。

    最近一项研究,调查那些决定做输精管结扎术的人们的心理问题人们对输精管结扎术的经费顾虑并不是主要问题,而他们更担心疼痛以及害怕。

    有人设想这种超声波方法会解决这一问题。一般女性做绝育的仍比男性做输精管结扎术要普遍得多,这大概有一些心理行为因素以及一些社会文化因素在起作用,使得在夫妻选择一方去做绝育手术时一般都落在了女性的身上。如果能在阴囊上不做任何切口,或许会使得输精管结扎术能记更多的男性接受。

    也有好些男性后悔做了输精管结扎术。在多数情况下,这样事情的发生都可能是由于夫妻俩发现他们的财产和个人情况都良好而还要孩子的念头。有时--但不总是--输精管结扎术可以复原。

    输精管结扎术的复原术要比输精管结扎术本身复杂得多。而且它的费用更加昂贵,并且不能保证一定成功。

    报道中有少数男性在输精管结扎术后勃起和射精出现了问题。在几乎每种情况都是一个心理问题而不是生理问题。尽管这样,这些人还是很痛苦。有时要安排他们去进行心理咨询。

    不少专家赞同输精管结扎术是夫妻俩绝育的最佳选择。他说这不仅仅是因为输精管结扎术比女性绝育更为安全、便宜和简单而且也让男性参与了计划生育过程。许多男性来做输精管结扎术是因为不想让怀孕和避孕一直都成为女性的责任。现在他们也有了他们自己的责任。, http://www.100md.com