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编号:194967
麻风果中毒
http://www.100md.com 2002年8月14日 中国预防医学科学院中毒控制中心
    7月3日下午5时,海南省人民医院接紧急报告,海口市罗牛山小学大批学生出现头痛、头晕、腹痛、呕吐及腹泻等症状,严重的还有发绀、心慌、呼吸困难等表现。初步了解得知这些学生都在当日采食了一种形如花生的绿色野果,当地俗称麻风果后发病。海南省人民医院紧急出动6辆急救车,前后共将中毒的85名学生接到急诊科抢救,并迅速和中毒控制中心取得了联系。一天后绝大多数学生已转危为安。

    什么是麻风树及麻风果?有毒吗?毒性有多强?平常人接触的危险有多大等,也都是大家关心的问题。

    麻风树又名青桐木、假花生、臭油桐。大戟科灌木,高3-4米,多为药用栽培植物。以树皮、叶及果实(包括榨油后的渣饼)入药。野生麻风树分布于两广、琼、云、贵、川等省。非洲的莫桑比克、赞比亚等国,澳大利亚的昆士兰及北澳地区,美国佛罗里达的奥兰多地区、夏威夷群岛地区等均有分布。麻风树树皮光滑,种子呈长圆形,种衣呈灰黑色。中医认为它性寒,有散瘀、止痛作用,也可治跌打损伤及皮肤瘙痒。有趣的是,有的地方还用它治疗胃肠炎。麻风树全株有毒。茎、叶、树皮均有丰富的白色乳汁,内含大量毒蛋白。种子毒蛋白浓度最高。其毒蛋白的毒性与蓖麻毒蛋白类似。种子中还含有少量氰氢酸及川芎嗪。毒蛋白有强烈的胃肠道刺激作用,甚至可以导致出血性胃肠炎。川芎嗪是一种生物碱,药理作用也很强,主要作用是抑制中枢血管运动中心而产生血压下降,还可抑制呼吸中枢而产生呼吸困难。动物实验显示除可以引起严重的胃肠炎,表现为黏膜糜烂、充血外,还可见肾间质炎性浸润、心肌退行性变及心包下出血点、胸膜下出血等。
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    引起中毒的主要为野生麻风树,其分布广泛,一般人都有机会接触到。药用栽培麻风树不大容易发生问题。在麻风树分布区域麻风果中毒很常见,除我国外,非洲、澳大利亚也有麻风果中毒报道。有报告称成人吃下3粒麻风果就可中毒,儿童中毒量则更小。其实,成熟麻风果果实有涩味,虽名叫假花生,但并不像花生那样好吃,误食多因小儿好奇所致,一般误食的量不是很大。也有报道称进食远超过3粒而症状轻微的,一般认为这与树的种属有关。

    口服后吸收很快,因此中毒起病迅速,潜伏期约一个小时。

    中毒后主要表现为头痛、头晕、及严重的胃肠炎表现如恶心、呕吐、腹痛及腹部烧灼感,随即出现腹泻,多为水泻,如不迅速纠正,可导致脱水、酸中毒甚至休克。严重时可呈现出血性胃肠炎。此外,患者可有烦渴,出汗,流涎。四肢肌肉痉挛,有呼吸困难,血压下降,心电图有改变。有报告说毒蛋白有溶血作用并可导致肾功能损伤。虽实际病例并不多见,但临床上不能掉以轻心。

    有一份报告麻风果中毒出现阿托品样作用,包括皮肤干燥、口干、面部皮肤潮红、瞳孔轻度扩大,心率上升。持续四个小时。

    麻风果的浆液对眼有刺激,但一般无严重后果,不致发生眼灼伤

    麻风果的毒蛋白本身还有水解蛋白的作用,因此大部分可在胃肠道内分解而解毒。表现病程一般较短,大约在一天之内可完全恢复。

    中毒患者要尽快催吐与洗胃,迅速采取措施补充液体纠正水电解质紊乱。严密观察有无出血性肠炎表现及溶血倾向。对出现的改变应作对症处理及支持治疗。, 百拇医药


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