三氯乙烯
皮肤大疱致人死 三氯乙烯是原凶
湖南到广东某表带厂打工的青年工人宋某，进厂才40多天，一个星期来突然有头痛、头晕、畏寒、发热，全身酸痛。当地医院按感冒处理后还继续上班。四天前情况发生变化。颜面部及四肢出现猩红热样皮疹，很快遍及全身。就连手掌和脚底都有。皮疹从猩红转成剥脱。伴有39-40 C 的高热。不久，皮肤皱襞处及关节部位出现大面积松弛性大疱。疱膜菲薄，内充浆液，疱膜极易破裂，显露出深红色糜烂面，外观很象二度烫伤。同时眼、鼻、口腔粘膜亦出现糜烂，并有肝、肾功能严重受损。因并发感染住院三周死亡。
有关部门到表带厂作现场调查，发现该厂是一间外企表带加工厂，一排排身穿白大衣的女工在流水线上紧张劳动。在大车间的一角有几位男工围在一金属槽边，将表带挂在铁丝上放入槽内清洗。槽内清洗液为三氯乙烯溶液。槽旁放着两个大塑料桶，外面注明有毒的醒目标签，品名为三氯乙烯。经采样检测，车间中三氯乙烯浓度均超过国家标准。
医院医生与中毒控制中心电话讨论确定，患者所患疾病为药疹样皮炎，是一种变应性疾病。与接触三氯乙烯有关。
三氯乙烯又名乙炔化三氯，为不饱和卤代脂肪烃类化合物。目前，主要用作金属、电子元件的脱脂和清洗，有的洗衣作业用为干洗剂。在电镀、五金及电子行业中应用很广泛。人在三氯乙烯的空气浓度达6900mg/m3下接触10分钟或864mg/m3下83分钟即可引起中毒。在极高浓度下并可迅速昏迷、呼吸麻痹、循环衰竭从而导致死亡。
急性三氯 乙烯中毒的临床表现以中枢神经系统损害为主。轻者有头痛、头昏、乏力、兴奋状态、出现欣快感，甚至酒醉感和步态不稳。重者嗜睡、朦胧状态、昏迷等。也有的患者以脑神经损害表现突出。以三叉神经为主，受损率可达12%-38%。再现为角膜反 射消失、额部三叉神经分布区域感觉障碍；也可以口鼻为中心呈同心圆式排列的面部麻木，其它脑神经损害也常为可见，表现为嗅觉减退、视力模糊、视野缩小、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、吞咽困难、咽及上腭等处麻木、声带麻痹、咽反 射降低、舌伸不出等。
但近年来，国内外不断有接触三氯乙烯后出现药疹样皮炎的报告。在我国广东东莞、深圳、佛山等地一些涉外企业中连续发生近30起三氯乙烯中毒事故，38例急性三氯乙烯中毒病例中有30例出现皮肤损害。中毒患者除都有密切的三氯乙烯接触史外，经一到两周的潜伏期后发病，长者也可达30天。起病时大多似感冒样症状，有发热，头痛等，有皮肤损害者表现为全身皮肤出现皮损，初为大片红疹，首发于颜面，继之发展到躯干、四肢等。皮损性质也很快变化成为多形性红斑、大疱性皮炎、以及剥脱性皮炎及大疱性表皮坏死性松解症等严重皮肤损害。大部分病例伴有肝、肾功能损害。死亡者多为严重感染所引起。由此可见一旦出现皮肤病变，病情往往十分严重。
防护措施是改进工艺过程，不用三氯乙烯溶液做清洗剂。发现有感冒症状的工人不要忽视，及早就医、及早预防，以保障身体健康。, http://www.100md.com(周晓蓉 薛春霄)
湖南到广东某表带厂打工的青年工人宋某，进厂才40多天，一个星期来突然有头痛、头晕、畏寒、发热，全身酸痛。当地医院按感冒处理后还继续上班。四天前情况发生变化。颜面部及四肢出现猩红热样皮疹，很快遍及全身。就连手掌和脚底都有。皮疹从猩红转成剥脱。伴有39-40 C 的高热。不久，皮肤皱襞处及关节部位出现大面积松弛性大疱。疱膜菲薄，内充浆液，疱膜极易破裂，显露出深红色糜烂面，外观很象二度烫伤。同时眼、鼻、口腔粘膜亦出现糜烂，并有肝、肾功能严重受损。因并发感染住院三周死亡。
有关部门到表带厂作现场调查，发现该厂是一间外企表带加工厂，一排排身穿白大衣的女工在流水线上紧张劳动。在大车间的一角有几位男工围在一金属槽边，将表带挂在铁丝上放入槽内清洗。槽内清洗液为三氯乙烯溶液。槽旁放着两个大塑料桶，外面注明有毒的醒目标签，品名为三氯乙烯。经采样检测，车间中三氯乙烯浓度均超过国家标准。
医院医生与中毒控制中心电话讨论确定，患者所患疾病为药疹样皮炎，是一种变应性疾病。与接触三氯乙烯有关。
三氯乙烯又名乙炔化三氯，为不饱和卤代脂肪烃类化合物。目前，主要用作金属、电子元件的脱脂和清洗，有的洗衣作业用为干洗剂。在电镀、五金及电子行业中应用很广泛。人在三氯乙烯的空气浓度达6900mg/m3下接触10分钟或864mg/m3下83分钟即可引起中毒。在极高浓度下并可迅速昏迷、呼吸麻痹、循环衰竭从而导致死亡。
急性三氯 乙烯中毒的临床表现以中枢神经系统损害为主。轻者有头痛、头昏、乏力、兴奋状态、出现欣快感，甚至酒醉感和步态不稳。重者嗜睡、朦胧状态、昏迷等。也有的患者以脑神经损害表现突出。以三叉神经为主，受损率可达12%-38%。再现为角膜反 射消失、额部三叉神经分布区域感觉障碍；也可以口鼻为中心呈同心圆式排列的面部麻木，其它脑神经损害也常为可见，表现为嗅觉减退、视力模糊、视野缩小、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、吞咽困难、咽及上腭等处麻木、声带麻痹、咽反 射降低、舌伸不出等。
但近年来，国内外不断有接触三氯乙烯后出现药疹样皮炎的报告。在我国广东东莞、深圳、佛山等地一些涉外企业中连续发生近30起三氯乙烯中毒事故，38例急性三氯乙烯中毒病例中有30例出现皮肤损害。中毒患者除都有密切的三氯乙烯接触史外，经一到两周的潜伏期后发病，长者也可达30天。起病时大多似感冒样症状，有发热，头痛等，有皮肤损害者表现为全身皮肤出现皮损，初为大片红疹，首发于颜面，继之发展到躯干、四肢等。皮损性质也很快变化成为多形性红斑、大疱性皮炎、以及剥脱性皮炎及大疱性表皮坏死性松解症等严重皮肤损害。大部分病例伴有肝、肾功能损害。死亡者多为严重感染所引起。由此可见一旦出现皮肤病变，病情往往十分严重。
防护措施是改进工艺过程，不用三氯乙烯溶液做清洗剂。发现有感冒症状的工人不要忽视，及早就医、及早预防，以保障身体健康。, http://www.100md.com(周晓蓉 薛春霄)