苦杏仁

http://www.100md.com 2002年8月14日 中国预防医学科学院中毒控制中心

     【分布】 生于低山地或丘陵山地，多为栽培。以华北、西北和华东地区种植较多。

    【性状】 本品呈扁心形，长1-1.9cm,宽0.8-1.5cm，厚0.5-0.8cm。表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称。左端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹。种皮薄，乳白色，富油性。无臭，味苦。

    【化学成分】 种子含苦杏仁甙( amygdalin)、苦杏仁酶(emulsin)，此外尚含苦杏仁甙酶(amygdalas

    e)、赤霉素A32(gibbeullin A32)等。

    【功能与主治】 降气止咳平喘，润肠通便。用于咳嗽气喘，胸满痰多，便秘等症。

    【用量】 4.5 -9g。

    【中毒机理】 小儿误食苦杏仁10一20粒，成人眼20~60粒(相当于6~ 18g)即可引起中毒。如成人服50一120粒.可导致死亡。 大剂量的苦杏仁内取后约在30分钟至5小时发病，在此期间苦杏仁忒在酶的作用下，通水及胃酸即慢慢分解放出氢氨酸而致中毒。氢氨酸是毒性剧烈、活性高、作用快的细胞原桨毒，氰离子进入人体后，能抑制大约4Q种酶的活性，但受毒最深的是细胞色素氧化酶，由于氢氰酸迅速与细胞色素氧化酶相结合，阻断了其中三价铁还原成二价铁的受递电子作用，使通过细胞色素A和C进行的80一90%的生物氧化还原作用于停止，致使组织细胞无法利用红细胞所携带的氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，对中枢神经系统的作用是先兴奋后麻痹，呼吸麻痹是氢氰酸中毒致死的主要原因。

    【中毒表现】 中毒症状中毒后首先有粘膜刺激甚至腐蚀症状，目中苦涩、咽喉疾痒、有烧灼感、流诞、恶心呕吐、腹泻，常为水样便，头痛眩晕、乏力、心跳加快，血压升高。神志不清、口唇发组I中毒较重时呼吸急促，而后变慢且不规则，时可闻到苦杏仁味，有恐惧感，胸上部疼痛有压迫感，更重时意识丧失，大小便失禁，瞳孔散大呈、昏迷，对光反应消失，强度痉挛及紫绀，常发生尖叫，牙关紧闭，体温上升，肝大，呼吸显著变慢，反射消失或减弱，最后呼吸变浅极不规则，呈潮式呼吸，四肢厥冷，深度昏迷，休克，死于呼吸麻痹和细胞窒息，呼吸常先于心跳停止，中毒病人血呈鲜红色，不凝固。

    【中毒救治】

    1 洗胃(高锰酸钾液)，催吐，导泻，静脉输液。

    2 氰化物解毒治疗：吸入亚硝酸异戊脂0.2ml，每隔1～2分钟一次，每次15～30秒。数次后，改为静脉注射亚硝酸钠溶液，成人用3%溶液(以 6～12mg/kg体重计)；小儿用 l%溶液，以每分钟2～3ml静脉注射。亦可用依地酸二钴(C02EDTA)，剂量为5～15mg/kg体重，溶于 50%葡萄糖溶液 4O～6Oml中缓慢静脉注射，其后可静脉注射50%硫代硫酸钠溶液25～50ml；小儿用20%硫代硫酸钠，按0.25～0.5g/kg/次，如症状仍未改善者，则 1小时后，重复静注硫代硫酸钠，剂量减半或用全量，直到病情好转为止。

    3 用甘草、黑大枣各12Og煎服，或野牡丹(猪骨稳)12Og煎服或新鲜萝卜3～4斤洗净，捣烂取对内服。或苦杏仁皮煎水，温服。

    4 对症治疗：(1)根据循环系统和呼吸功能情况，给予吸氧，人工呼吸兴奋剂、强心剂及升压药物等。(2)对重症患者可给细胞色素C等。, http://www.100md.com

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