反复流产是怎么回事
叶国玲 教授 西安交大第二医院医学遗传研究室主任 中国优生科学协会理事、中华医学会陕西医学遗传学会副主任，研究方向是优生遗传、产前诊断、自然流产，承担国家十五攻关课题。(左图)李昭荣 副教授、硕士生导师、西安交大第二医院妇产科副主任医师、陕西省医学会妇产科分会常委，研究方向是围产医学和生殖免疫学领域，承担部省级科研项目4项。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是反复流产方面的问题。
主持人：发生习惯性流产的原因都有哪些？
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李昭荣：发生习惯性流产的原因很多包括1、夫妇双方染色体异常。2、孕妇身体问题如严重的心脏病、贫血等。3、子宫畸形。4、环境因素。5、免疫因素等。其中最常见的是染色体基因的问题。
叶国玲：人体的每一个细胞内都有染色体，染色体就是基因的载体。这是一张正常男性核型图，从1号到22号叫常染色体，男女双方是相同的，只有最后一个性染色体男女才有分别。每一号染色体都有两条，一条来自父方另一条来自母方，如果染色体的数目和结构有了异常，那么人(胚胎)就会有异常。只有最后一个性染色体男女才有分别。再来看一张电脑图，在受孕的过程中，在形成配子(精子和卵子)的过程中染色体会产生分离，然后形成受精卵。如果在受精卵的形成过程中染色体的分离出现了异常或受到了外界影响使胚胎异常都会发生流产、死胎、早产、畸形等异常情况。
李昭荣：环境因素的影响主要是化学因素和物理因素两个方面。化学因素包括空气污染、装修污染、一氧化碳、药物等。物理因素包括X射线等。另外引起习惯性流产的因素还有情绪紧张、长期从事电脑工作(目前有争议，没有明确定论)等。
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主持人：我们怎样才能知道自己的染色体是否出现了异常？
叶国玲：可以到医院的遗传室进行抽血检查。
主持人：女方身体可能出现哪些问题导致流产？
李昭荣：女方的原因相对较多，比如严重的贫血会导致胎儿缺乏营养，使胚胎停止发育。另外子宫畸形、反复刮宫等也可以引起胚胎营养不足导致流产。
主持人：父方有哪些身体问题可能导致流产呢？
李昭荣：患有菌精症的男性精液内含有一定量的细菌，也是有可能引起流产的。
主持人：如果夫妻双方都已经做过相关检查仍然产生了流产，请问这种情况是什么原因？
李昭荣：这种情况就是不明原因型的流产，很多学者认为与免疫因素有关，也就是说孕妇体内缺乏一种保护胎儿的物质，与胎儿的免疫性不适应，因此把胎儿作为异物排掉了。这种情况应该进行封闭抗体检查，如果检查结果是阴性，通过对症进行免疫治疗还是可以治愈的。
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主持人：什么是免疫治疗？
叶国玲：免疫治疗就是取丈夫的血，分离出淋巴细胞，然后再注射给妻子。
主持人：为什么要做免疫治疗？
李昭荣：这是由于妻子体内缺乏保护胎儿的封闭抗体，通过注射丈夫血液中的淋巴细胞来刺激妻子体内的免疫系统，使妻子体内产生保护胎儿的封闭抗体。这样妻子怀孕后就不会排斥胎儿了。
主持人：我们来看一个小片子，首先对丈夫进行相关检查，然后抽20毫升的血，将淋巴细胞分离液注射入血液中，将充分混合后的血液吸入试管中，通过离心机的离心作用将淋巴细胞分离出来，然后将分离出的0.3毫升的淋巴细胞注射到妻子的体内。一般是在孕前注射1-2次，如果产生了封闭抗体那么妻子就可以怀孕了，怀孕后还要在40天以内注射一次，40天以后再加强一次。
主持人：如果丈夫的身体情况不适合做这种治疗(比如乙肝)，应该怎么办？
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叶国玲：这种情况可以取其他个体的淋巴细胞进行注射，但是妊娠成功率相对于注射丈夫的淋巴细胞要小。
主持人：江苏胡女士 经过免疫治疗的孩子，和未做治疗的有差别吗？
李昭荣：通过我院进行的回顾性调查看，经过免疫治疗出生的孩子与正常出生的孩子在智力和发育方面都没有什么差异。
主持人：山西李女士 28岁 我去年怀孕3个月时阴道有出血，去医院做B超检查说没有胎心，后来做了人流，现在第二次怀孕，医生开了保胎药，请问保胎药对身体有没有副作用？
叶国玲：保胎药一般对身体是没有副作用的，但应该注意比如黄体酮应该用天然的不要用人工合成的，这样对于胎儿比较安全。
主持人：多次做人流与以后发生习惯性流产有没有关系？
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李昭荣：多次的人流或药流肯定会对子宫产生不同程度的损伤，一旦子宫腔内的环境发生了改变就会出现宫腔粘黏甚至不来月经，应该先做宫腔镜的检查。
主持人：兰州马女士 30岁 我染色体检查为21三体核型，我能生出正常的小孩吗？
叶国玲：先来看一张电脑图，红框中的21号染色体出现了异常，这种孩子最关键的缺陷就是智力低下，能够存活的可能性比较小，70%以上都会流产掉。下一代的情况取决于1、看父母双方有没有染色体异常，如果正常那么下一胎生21三体的几率与一般群体是一样的，但是建议在怀孕的过程中做一个宫内诊断，看看胚胎是否正常，如果正常就可以生一个健康的宝宝。目前还没有办法对已经发现是21三体的孩子进行治疗，一旦发现通常是采取终止妊娠的方法。我们主张育龄夫妇只要有条件，应该做一个染色体检查，一般来说每200对夫妇中就有一对存在染色体异常。
主持人：北京何女士 我有子宫肌瘤，曾有过一次流产，请问如果想再怀孕，是不是必须先把子宫肌瘤拿掉？
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李昭荣：要看子宫肌瘤的位置和大小，如果子宫肌瘤在浆膜下并且很小，一般对妊娠没有影响，如果子宫肌瘤在黏膜下，就会破坏宫腔的环境，怀孕后就比较容易发生流产。可以先通过宫腔镜取掉肌瘤，然后再妊娠。
主持人：河北黄女士 37岁 我88年结的婚，到现在已经流产很多次了，我每次都是在怀孕初期身上起小红点、发烧、阴道有血，到医院检查孩子已经停止发育了，而且就算我躺在床上不动也会流产，请问我该怎么办？
叶国玲：首先应该查清楚流产是不是起小红点、发烧引起的，一般来说高烧病人会影响胚胎的发育，导致流产。可能是由于患者本身的免疫功能低下，容易造成病毒感染。建议到医院进一步检查明确感染原因。
主持人：上海徐女士 28岁 我姐姐97年9月怀孕，后来因为吃药做了人工流产，去年怀孕3个月时自然流掉了，到现在一直没有怀上，请问是不是和以前做过人流有关系？
叶国玲：人流有可能造成习惯性流产，这种情况我们在病人第一次人流时都会告诉她。
主持人：山系陈女士 25岁 我因流产做了很多检查，未发现异常，当地医院要我做抗心磷脂抗体，有必要吗？
李昭荣：有必要。前面已经讲过应该首先区分患者是属于自身免疫型还是不明原因的，如果患者是自身免疫型，就可以用药物治疗如小剂量的强的松或阿司匹林。
主持人：医院联系电话(029)7276936-29370、28525；门诊时间 叶国玲 周一、二上午 李昭荣 周一、三上午。, 百拇医药