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编号:198468
更年期潮红是怎么回事
http://www.100md.com 2002年8月27日 网易
     潮红俗称“升火”,是由植物神经功能紊乱造成血管舒缩功能障碍所致。潮红、出汗和头晕被称为植物神经功能障碍的典型三联征。阵发性潮红是女性进入更年期的特征性标记,绝经后妇女约有70%~80%出现不同程度的潮红。男性更年期发生潮红比较少见。潮红出现多与精神因素(包括烦恼、生气、紧张、兴奋、激动等)有关。

    潮红发生一般比较突然,患者自觉一股热气自上胸部向颈部、头面部上冲,继之头、颈、胸部皮肤突然发红,伴有全身烘热感,因此也有人称之为“阵红潮热”。症状消失时约有半数病人汗水淋漓,畏寒发抖,也有少数表现为怕冷,面色苍白。测试发作时皮肤温度,发现身体不同部位上升幅度各异,以手指、足趾温度升高显著(4℃~8℃),前额温度改变最小,可能因该处出汗多,热量由皮肤蒸发所致;测试体内温度则平均下降0.2℃,可能与出汗时热量蒸发和辐射增加有关。每次发作一般持续几秒钟至几分钟不等,很少超过1小时。发作频率因人而异,有的数天发作一次,有的一天发作数次,甚至每10~20分钟发作一次。潮红的发作以黄昏或夜间较多,甚至可使患者从睡梦中醒来,使病人备受痛苦,严重者可影响睡眠和身心健康。

    潮红80%发生在绝经后,多数妇女症状持续l~2年后自然消失,持续5年以上者少见。

    发生潮红的机理尚未完全清楚。祖国医学认为是阴虚内热、虚阳上亢所致。而现代医学认为是内分泌和植物神经功能障碍的表现。

    (1)内分泌原因:由于女性更年期或双侧卵巢切除术后均可发生潮红,故推测其发生机制为内分泌原因。临床上用雌激素治疗潮红有效,可证实雌激素减少与潮红发生相关,但低浓度雌激素本身并不引起潮红,如青春前期儿童和性腺发育不全病人,虽然雌激素水平低下,却不发生潮红。有人认为潮红发生与促性腺激素分泌过多有关,如促黄体生成素(LH)。近年来研究认为,由于垂体门脉血液中促黄体生成素释放激素(LHRH)浓度的波动与LH的脉冲式释放同步,故LHRH升高可能是诱发潮红的因素。

    (2)植物神经系统原因:围绝经期潮红的发生与自然消失不能完全用内分泌原因解释。因此,提出潮红系更年期植物神经系统功能障碍的表现。由于雌激素有增强副交感神经作用,雌激素水平下降使其对下丘脑植物神经中枢的副交感神经稳定作用减弱,从而产生了反应性交感神经张力过高,通过预交感神经传向周围,导致血管舒缩的不稳定,而发生潮红。此外,潮红的发生可能还与儿茶酚胺等的释放有关。所以,认为潮红的发生是由于交感神经血管扩张的作用和肾上腺髓质产生的内分泌物质的释放有关,绝经后期,植物神经系统已逐渐适应,在重新调整下达到新的平衡,于是潮红症状自然消失。

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