走出银屑病诊治的误区
陈凯 主任医师 北京中医院皮科专家 从事皮肤病、性病临床教学科研工作三十余年，擅长治疗银屑病、皮炎、痤疮、黄褐斑等多种常见病和疑难杂症，编写专业著作十五部，发表论文十余篇。(左图)王萍 主任医师 北京中医院皮科主任 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，参与银屑病、红斑狼疮、湿疹等重点课题研究，擅长中西医结合治疗多种急慢性皮肤病。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是银屑病诊治方面的问题。
主持人：银屑病是一种什么样的疾病？
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陈凯：银屑病是以红斑为基础上面覆盖多层银白色银屑的常见皮肤病。老百姓通常把这种病称为牛皮癣，牛皮癣只是一种老百姓的俗称，并不是一种准确的名称。
王萍：银屑病是一种红斑银屑性的皮肤病，典型的皮疹具有三大临床特点1、多层银白色的鳞屑。2、薄膜现象。3、筛状出血。临床可以见到四种类型的银屑病1、慢性稳定型银屑病，这一类型最常见，大约占银屑病总数的90%以上，皮疹的表现各异如点滴型、钱币状、地图状、环状、半环状、回状、栗壳状等。2、红皮病型，属于比较难治的类型和重症型、大约占总数的1%左右，皮疹可以侵犯全身各个部位，皮肤弥漫的潮红、肿胀、有大量的银白色银屑脱落，指甲也有可能发生改变。3、脓泡型银屑病，身上在红斑的基础上起很多针尖大的干涸性脓泡，反复发生，并有可能伴有高烧，大约占总数的0.7%左右。4、关节型银屑病，对关节进行非对称性侵犯，可以侵犯小关节也可以侵犯大关节，常见的是侵犯小关节。银屑病是一种多发性的常见皮肤病，全世界都有分布，据国外报道发病率在0.1%-3%之间，比率是很高的。我国1984年的调查结果表明发病率为0.123%，也就是说我国的银屑病患者大约在150万人以上。一般来说男性的发病率高于女性，北方地区高于南方地区。白种人的发病率较多，黄种人较少，黑种人十分少见。
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主持人：银屑病的发病原因是什么？
陈凯：到目前为止银屑病真正的发病原因还不是很清楚。银屑病常见的诱发因素有遗传因素、感染、精神因素、不良生活习惯、局部创伤和药物因素、内分泌因素。
主持人：从中医的角度看，在以上诱因下隐藏的身体方面的原因是什么？
陈凯：中医认为银屑病形发于外而实发于内。银屑病的发病与经络的通畅与否、脏腑的盛衰与否、气血的充盈与否都是息息相关的。银屑病与中医所讲的血热、血燥、血淤是有关系的。
主持人：从中医的角度上来讲，有哪些需要注意的问题？
陈凯：中医治疗银屑病分为1、根据病人的实际病情进行辨证论治。2、外用药物。通常把银屑病分为三型1、血热型，发病比较急骤，新出的皮疹不断，红斑和鳞屑都有但是鳞屑往往覆盖不住红斑，还有点状出血和薄膜现象，病人主诉通常有热症如口干、大便硬、小便黄等现象。从舌苔上看，是薄白、薄黄的，舌质是红的。脉是弦滑的脉，是一派血热的表现。治疗遵从凉血、活血的法则，常用药物有泽草、苋草、毛茛、丹皮生地等。2、血燥型，病势相对较缓，往往鳞屑可以覆盖住红斑，没有什么新出的皮疹，患者会出现一些热盛伤阴的症状，舌质少苔甚至出现净面舌，治疗运用养血、活血的方法。3、血淤型，往往皮疹既不新出也不消退，皮疹发暗红，舌质有淤斑，苔薄白，脉也相对较缓，用活血化淤的药物。
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主持人：做完中医治疗后是否需要西医进行辅助治疗？
陈凯：正规的西医医院往往采用免疫制剂如MTX(甲胺喋呤)、雷公藤等，还有一些辅助疗法如光疗等。
主持人：患者一般要通过多长时间的治疗才能取得较好的疗效？
王萍：不同的病情和类型需要的时间也不相同。寻常型的银屑病往往需要8周的正规治疗才能判断疗效，如果治疗后皮疹达到了95%的消退，就可以认为是临床痊愈。对于难治型的银屑病，需要很长时间的治疗过程，要与专科医生积极进行配合。
陈凯：治疗银屑病应该到正规医院、找正规医生、用正规方法，不要听信街头的小广告，某些小广告治疗会运用激素，对人体有副作用，某些治疗方法还会运用砷、汞等对人体有害的元素。银屑病是一种无害于生命的病，稳妥治比快速治好，不治比乱治要好。
, http://www.100md.com 主持人：有没有办法来控制银屑病的复发？
陈凯：应该避免前面讲到的银屑病的诱发因素，要尽量避免焦虑、紧张等不良情绪，调整饮食不要吃牛羊肉一类腥发食物，不要抽烟、喝酒，尽量避免感冒和感染。
主持人：河南田先生 请问银屑病会传染吗？
王萍：银屑病是不传染的。
主持人：北京李女士 我结婚6、7年，因我丈夫有银屑病，所以我们一直没有敢要孩子，请问银屑病会遗传吗？如果有概率有多大？
陈凯：银屑病遗传的几率大概是1/22，如果双方都有银屑病遗传的可能性就比较大，如果夫妻两人有一方患有银屑病遗传的几率相对较小。
主持人：北京王先生 我88年得的银屑病，服药治疗后现在皮肤只有两小块癣，也没怎么复发，我饮食也不忌口，请问这算不算好了？
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陈凯：这种情况可以认为是痊愈了，不要过分追求完美。
主持人：黑龙江付先生 我得银屑病十多年，小腿部和背部均有，请问我能够治愈吗？
王萍：患者应该避免诱发因素，如果病情与季节有关患者应该在这个季节里注意感染因素和精神因素，注意调整好自己的心态。
主持人：吉林刘女士 听说银屑病患者不能晒太阳，晒太阳可能加重病情，是这样吗？
王萍：有的银屑病患者晒太阳是有利于病情的，但是不能一概而论，有的病人是冬季型即冬季加重夏季减轻的，这一类型可以晒太阳，而夏季加重型的病人，特别是皮疹很红，处于进行期，长在外露部位较明显的就不要晒太阳。注意避免强光照射，这样会加重病情。
陈凯：既往治疗很复杂的尤其是用了免疫抑制剂的比既往治疗简单的难治。四季都发病的比季节性明显的银屑病难治。发于多经、多骨、少气、少血部位如头顶、手背、小腿胫前区等部位的银屑病比气血丰满部位如臀部、背部难治。男性比女性难治。
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王萍：银屑病的治疗过程有三个时期1、急性进行期，往往过敏状态比较明显，尽可能的不要去激惹。2、静止期。3、消退期，消退方式有均匀消退、中心消退型、由外向内消退。
主持人：北京唐先生 请问银屑病是皮肤癌的一种吗？为什么治疗要用化疗药呢？
陈凯：银屑病不属于皮肤癌。化疗药物是使幼稚细胞凋亡，达到一个平衡状态，治疗是运用化疗药物的医理来进行治疗，不要误认为银屑病属于皮肤癌。
主持人：山西张女士 我得银屑病很多年了，反反复复总是不能根治，请问吃什么中药好？饮食上需要忌口吗？
王萍：在发病期不要食用辛辣食品和油腻食品，在不犯病的时候可以不吃药，可以看专科医生，通过不同的症候来辨证地吃一些丸药。
主持人：江苏林先生 33岁 我最近被确诊为银屑病，新出好多皮疹，口干、便秘、心情烦躁，请问如何治疗？
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陈凯：患者处于进行期，有血热症，应该在活血、凉血药物的基础上加一些舒肝、理气、清肝火的药物进行治疗。中医强调的是个体化的治疗。
主持人：黑龙江黄女士 我有银屑病十几年了，有癣的地方明显皮厚，颜色暗红，总感到腹胀憋气，有痛经史，请问还可以治疗吗？
王萍：患者有脾虚、气滞的问题，是一个静止期的皮疹，应该在专科医生的指导下用一些活血化淤、清脾健脾的药物。
主持人：河北王女士 请问银屑病和神经性皮炎是一种病吗？
陈凯：这两种病是截然不同的。神经性皮炎属于神经功能障碍性皮肤病，银屑病与神经功能有关但不是神经功能引起的皮肤病。
主持人：河北郭女士 我得银屑病10年，发病时脚后跟疼得没法走路，我的发病区多在关节部位，请问这是不是关节性银屑病？应该如何治疗？
王萍：如果银屑病的皮疹和关节症状同时发生，就应该首先考虑是关节性银屑病，还应该通过相关检查进一步确诊。
主持人：门诊时间 陈凯 周一全天、周三上午 王萍 周三上午、周五全天；医院联系电话(010)64016677-900、909, 百拇医药