当前位置:
编号:205715
儿童颅咽管瘤:手术切除和防治下丘脑功能损害
http://www.100md.com 2002年9月12日 《中国医学论坛报》 2002年第35期
儿童颅咽管瘤:手术切除和防治下丘脑功能损害

     目的 探求在保护下丘脑功能的条件下,安全地全切或近全切儿童颅咽管瘤。

    方法 从1997年9月到2001年12月,收治15岁以下儿童颅咽管瘤142例,采用经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路(59例)、经额部纵裂入路(包括经终板入路)(48例)、翼点入路(20例〉和其他入路(15例)等方法,在直视下显微手术技术切除肿瘤。对于瘤体与重要血管和神经粘连、无法剥离的情况,应避免强行切除,可做到近全切除。术前、术中和术后采取积极措施预防和治疗下丘脑功能紊乱,用激素和甲状腺素的替代疗法,术后每天查2次血电解质,严格限盐液的入量。所有病人术后接受常规外放疗。

    结果 全切加近全切133例(93.7%),死亡1例(术后第4天发生持续癫痫状态死亡)(0.7%)。术后主要并发症为:尿崩症(90.8%)、血电解质紊乱(包括高纳血症和低钠血症)(89.4%)和癫痫(2.8%),癫痫为致命性的并发症。

    结论 术前、术中和术后保护下丘脑功能是近可能全切除肿瘤的先决条件,手术一定要在直视下切除肿瘤。经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路和经额部纵裂入路(包括经终板入路)可以作到直视下切除肿瘤,最大程度上减小手术对下丘脑的损伤。, 百拇医药(张玉琪王忠诚马振宇罗世祺)