血透病人使用左氧氟沙星应注意剂量
德国Guenter等报告，在重症病人接受连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)和连续静脉-静脉血液过滤(CVVH)治疗过程中，左氧氟沙星通过血液透析或过滤排出体外较多，建议依据这两种治疗的特点，对其剂量做相应调整。(Pharmacotherapy 2002，22 ∶175) Guenter等对该院外科加强监护病房内6例重症病人，进行了一项非随机性的左氧氟沙星药物动力学研究。其中5例病人接受左氧氟沙星500 mg/d，1例病人接受125 mg/d。所有患者都接受连续性肾脏替代治疗：第1天行CVVHDF，第2天行CVVH，均采用0.9 m2的聚丙烯腈中空纤维透析器，血流速度保持在90 ml/min，前稀释法置换液流速为1 L/小时，CVVHDF透析液流速为1 L/小时。采用高效液相色谱法测定血清、超滤液和透析液中左氧氟沙星的浓度。 结果显示，在CVVHDF治疗过程中，左氧氟沙星体外清除率为(26.05±4.66)ml/小时，药物消除半衰期为(28.08±4.5)小时，分布容积为(1.51±0.52)L/kg，饱和度为0.76±0.13；在CVVH治疗过程中，左氧氟沙星体外清除率为(15.71±2.73)ml/小时(P< 0.05)，药物消除半衰期为(45.9±17.7) 小时，分布容积为(1.42±0.42)L/kg，筛选系数为0.77±0.16。 37C医学网, http://www.100md.com