美沙酮止痛有望替代吗啡
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2002年9月23日
本报讯(记者徐晓宁) 尽管三阶梯止痛方案已广泛用于中晚期癌症患者，但由于吗啡易产生耐受和依赖，不少患者宁可忍痛也不愿加大用量。沈阳军区总医院麻醉科主任医师郑斯聚最近在“中华医学会全国麻醉学术年会”上报告，美沙酮有可能成为替代吗啡依赖的镇痛药。
郑斯聚介绍，美沙酮是50年前推出的阿片类镇痛药之一，但多年来并没有引起临床的重视。他对近年有关美沙酮的最新研究进行荟萃分析发现，美沙酮的药理性质与吗啡相似，但两者体内作用途径、耐受机制不一样。由于美沙酮对体内耐药起重要作用的NMDA受体有拮抗作用，口服几乎能被胃肠道完全吸收，所以药效的生物利用度和耐药现象均比吗啡强。同等剂量的美沙酮，药效可以比吗啡高11倍多。
经深入研究，美沙酮已显出口服给药方便快捷、止痛时间长、价格低廉、药物毒性较低等特点。郑斯聚认为，对吗啡等镇痛药依赖的癌症患者改用美沙酮，是值得临床注意研究的一个新手段。美沙酮替代吗啡依赖，必须有5天左右的过渡期，因为吗啡的一种代谢物有促痛作用，须将这些代谢物彻底排尽。一般做法是，按美沙酮1毫克相当于吗啡10毫克计算，每天把1/3的吗啡改成美沙酮，逐步进行以至全部替代吗啡。值得提醒的是，美沙酮广泛应用，还有许多要攻关的课题，目前适合作止痛的二线药物。, 百拇医药
郑斯聚介绍，美沙酮是50年前推出的阿片类镇痛药之一，但多年来并没有引起临床的重视。他对近年有关美沙酮的最新研究进行荟萃分析发现，美沙酮的药理性质与吗啡相似，但两者体内作用途径、耐受机制不一样。由于美沙酮对体内耐药起重要作用的NMDA受体有拮抗作用，口服几乎能被胃肠道完全吸收，所以药效的生物利用度和耐药现象均比吗啡强。同等剂量的美沙酮，药效可以比吗啡高11倍多。
经深入研究，美沙酮已显出口服给药方便快捷、止痛时间长、价格低廉、药物毒性较低等特点。郑斯聚认为，对吗啡等镇痛药依赖的癌症患者改用美沙酮，是值得临床注意研究的一个新手段。美沙酮替代吗啡依赖，必须有5天左右的过渡期，因为吗啡的一种代谢物有促痛作用，须将这些代谢物彻底排尽。一般做法是，按美沙酮1毫克相当于吗啡10毫克计算，每天把1/3的吗啡改成美沙酮，逐步进行以至全部替代吗啡。值得提醒的是，美沙酮广泛应用，还有许多要攻关的课题，目前适合作止痛的二线药物。, 百拇医药