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别让颈椎“抗议”你(大病防治《颈椎病防治篇》)
http://www.100md.com 2002年9月26日 《健康时报》 2002.09.26
别让颈椎“抗议”你(大病防治《颈椎病防治篇》)//
别让颈椎“抗议”你(大病防治《颈椎病防治篇》)//

     本报记者 何佳颐

    编者按:随着生活节奏的加快、生活方式的改变,许多写字楼里的白领、办公室里的工作人员以及整天工作在电脑前的人员,无暇锻炼身体,加班加点更是常事。忙碌了一天后常常觉得脖子发僵、发硬、肩背部沉重,甚至有头痛、头晕、视力减退等异常感觉。有关专家提醒您,这是颈椎长时间受“压迫”的抗议,如不注意,久而久之,颈椎病就会找上您。那么,对颈椎病应该采取何种防治措施呢?日前,本报记者采访了北京积水潭医院副院长、脊柱外科主任田伟博士和解放军304医院骨科主任商卫林副主任医师。

    发病原因多症状很复杂

    颈椎病“不一般”

    北京积水潭医院副院长、脊柱外科主任田伟博士向记者介绍,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。
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    田伟主任认为,颈椎病的病理生理过程相当复杂,其发病因素多种多样。

    1.年龄因素:随着年龄增长,人体各部件的磨损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展的基础。

    2.慢性劳损:各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良睡姿、枕头高低不适中。

    3.颈椎的先天性畸形:如先天性发育不全,颅底凹陷等都易诱导颈椎病发生。

    4.生活方式的改变:现代人活动量减少了,颈部不经常活动,因为间盘的软骨组织本身不是靠血液直接供给的,而是通过压力的变化来进行营养交换的。所以没有活动的软骨就会营养不良,营养不良就会造成退变、退化,甚至出现断裂、脱出。

    5.遗传因素:如果人的软骨胶元在遗传因素上有缺陷,那么它就比较脆弱,容易出现颈椎病。
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    颈椎病症状错综复杂,主要症状是颈肩痛,少数有眩晕、摔倒,或面部发热、出汗异常,视物不清。典型的患者可以出现上肢麻木,疼痛和无力。严重者双下肢活动受影响,甚至截瘫。具体来说,病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛,颈部活动受限,肩背部沉重,肌肉变硬,上肢无力,手指麻木,甚至有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来,往往是仅仅出现部分症状,而且大部分病人表现轻微,病程也比较长。

    小小体操延缓发病

    田伟主任认为,有了颈椎病症状,首先要到医院检查,如是否有间盘突出、破裂,有没有压迫神经。如果没有这些情况,只是间盘刚刚发生退变,这时,最重要的就是做到如何延缓颈椎病的发生。

    首先要改善不良的生活状态,如:在计算机前每天要保持一定的脖子运动,多做颈部肌肉锻炼。主要做法是:双手十指交叉放在颈部,头用力向后或左右抻,手用力阻挡,头虽没动,但通过两个方向力的较量让相应的颈部肌肉进行收缩。科学研究发现,肌肉持续收缩5秒钟对颈部是非常有好处的。而颈部在出现问题的情况下,这种运动对颈部有很好的保护作用。另外,各种户外运动也会使颈部肌肉的力量增强,让颈部保持良好状态。
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    预防颈椎病———

    从小做起,从枕头做起

    田伟主任说,目前没有太好的办法治疗颈椎病,但随着医学的发展,将来会有很大突破进步。

    对于一般颈椎病发病人群人来说,应该从小在发育阶段有正常良好的运动,各种饮食要平衡,不要偏食。不爱运动又偏食的人骨髓本身的发育就会产生很大障碍,所以,应该从小多做运动,尤其多做户外运动,让整个骨骼系统多接触阳光,对促进骨骼的发育有很好作用。另外,从小就要养成良好的生活习惯,改变对颈椎不利的生活方式。比如不良的姿式,脖子经常处于一种状态,躺着看书等增加脖子负担的习惯一定要纠正。注意保护脖子,别做过激的运动,运动时要根据自己的情况,找好平衡,找好适合自己的角度。

    商主任说,枕头过高或过低对脖子也有很大的影响,因为头颈具有正常的生理弧度,即颈脊柱轻度前凸。这种生理曲线不但保证了颈椎外在肌群的平衡,而且对保持椎管内的生理解剖状态具有重要作用。枕头过低,头颈势必过度后仰,前凸曲度加大,使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张,时间长了会出现疲劳,甚至引起慢性损伤,加速退行性变。所以枕头过低同过高一样都会对颈部肌肉、韧带、关节囊、脊髓、神经根及椎体造成不利影响。习惯侧卧者,枕头高度以棘突中点至肩峰外侧缘的距离为适宜,可以选择用荞麦皮或糠皮做的枕头。
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    保守药物手术

    治疗颈椎病三方法

    田伟主任指出,一旦病人被确诊患了颈椎病,首先应在正规医院专科医生指导下,接受治疗。

    保守治疗:1.滞动,即让脖子不活动,减少颈椎负荷,这种方法在急性期间是非常有效的;2.卧床休息,但时间不宜过长,以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化,阻碍颈椎病的恢复;3.带颈部支具,使颈部运动得到控制;4.颈椎牵引:主要适用于神经根型颈椎病,其他型慎用。

    药物治疗:1.消炎止痛剂:能够很好地抑制炎症进展和缓解疼痛;2.肌肉松弛剂:对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果;3.神经营养片:使受损的神经修复得到改善;4.镇静药:有些病人由于出现恐惧、焦躁等情绪上的变化,会加重病情,而镇静药可以改善不良情绪。通过以上四种药,颈椎病能得到不同程度的控制。
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    手术治疗:商主任认为,绝大部分颈椎病患者是不需要手术的。但是,当非手术治疗无效时,必须考虑手术治疗。脊髓性颈椎病,当颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫,症状轻微的,可做非手术治疗,同时注意观察,如有颈以下身体瘫痪,出现不同程度感觉和运动障碍,脊髓受压症状不断加重或突然加剧,必须尽快手术治疗。否则时间拖长,受压神经变性,恢复困难。极少数神经根型颈椎病采用非手术疗法久治无效,受压神经定位准确,可以考虑手术治疗。交感神经型定位比较困难,手术治疗应慎重。商主任强调,如果需要手术治疗的颈椎病,手术越早效果越好。可有些病人出现症状后,一直拖了很多年,采用各种方法治疗,均无明显效果的情况下,才想到了手术,这时的手术效果就远远达不到早期手术的理想效果。

    按摩颈椎悠着点儿

    对于“按摩能治颈椎病”的说法,商主任认为:如果已有间盘突出或神经被压迫得厉害,就要尽量避免按摩,尤其给脖子做复位按摩是要绝对禁止的。如果仅是颈椎退变造成的颈部肌肉挛缩,没有发生神经压迫性病变,是可以通过按摩来松弛肌肉的挛缩,使症状得到缓解。
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    治疗颈椎病最好的办法是到正规医院,把病情弄清楚,再对症治疗。通过影像学检查、体检,认为没有明显的神经危险时,可以做一些按摩,对于不同情况,按摩的手法应该是不同的,病情较重的人应做简单、局部的肌肉松驰。颈椎肩盘的病变和退变的很重要一点是结构已经出现损害,所以过度的手法按摩,特别是旋转“搬”脖子,可能造成髓核组织的脱出,压迫神经。

    专家简介

    田伟:1983年北京大学医学部医学系毕业,1994年日本国立弘前大学医学部博士毕业。现任北京积水潭医院业务副院长、脊柱外科主任,创伤骨科研究所常务副所长,北京骨科分会副主委。全国脊柱外科学组委员。出诊时间:周二下午,周五下午。

    商卫林:男,解放军304医院、全军骨科研究所副主任医师。1984年毕业于上海第二军医大学军医系。从事骨科临床工作18年,擅长颈椎、腰椎疾病的外科治疗。出诊时间:周二上午9点至12点。, 百拇医药