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蔺道人
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     蔺道人,长安(今陕西西安)人,约生于790年,卒于850年。他姓蔺,名无从考证,因出家为僧,故称道人,是一位很有学识的僧人,精于骨伤理论和医疗技术。他一面修道,一面为贫病者、伤折患者诊病治伤。公元9世纪中,唐室日趋衰竭,统治者试图解决经济上的严重困难,决心改变“不务农桑,空谈彼岸”和“僧徒日广,佛手日众”的状况,于845年下令佛道僧尼26万多人还俗从事农桑生产,收回寺院上下数千万顷田地,还田于民,寺庙道观4600余所,另作他用。蔺道人正是在这种背景下,怀着悲观厌世的思想,离开长安,到了江西宜春县钟村,隐姓埋名,过着隐居的生活。一次,经常帮助他耕耘的彭老头的儿子因上山砍柴折伤颈椎、肱骨,医多束手无策。在这种情况下,蔺道人才重抄旧业,用自己高明的整骨技术,为其治愈了伤痛,避免了残废。从此,他的整骨特长名闻遐迩,求者日众。他就将自己的医疗技术和整骨书籍毫无保留地传授给彭老头,自己则另寻能够静处的环境安度晚年去了。正因为如此,人们将蔺道人的传书《理伤续断方》,改名为《仙授理伤续断秘方》。

    在学术思想方面,其学术思想源于《内经》和《难经》,以气血学说为立论依据,继承了葛洪、《千金要方》和《外合秘要》等骨科方面的学术成就而有所创新,第一次倡导和规定了骨折脱臼等损伤的治疗常规:即清洁伤口、检查诊断、牵引整复、复位敷药、夹板固定、复查换药、服药、再洗等,介绍了正骨手法的14个步骤、方法和方药,并论述了处理损伤、关节脱臼以及伤科常用的止血、手术复位、牵引、扩创填塞、缝合等具体操作技术。如对一般骨折主张用杉木皮衬垫夹敷固定的方法,指出“凡夹缚(即固定)用衫木度教片,周回紧夹缚,留开皆一缝,加缚必三度,缚必要紧。”对复杂骨折,除上述要求外,更强调“夏三两日,冬五三日解开”换药,“夹缚处用热药水泡洗”以促进伤口愈合,“洗时切不可惊动损处”。对骨关节的固定,要注意“时时运动,盖屈则伸,……或屈或伸,时时为之方可”,重视关节的活动及功能锻炼。这是伤科外固定技术上的重大改革,实为后世小夹板固定的渊源。
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    另外,他对复杂骨折的外科手术、手法整复原则和治疗技术也有创造性成就,他已明确提出处理复杂骨折的三个原则。即对于粉碎性骨折,只要体表没有穿破,或虽然穿破皮肉,但手法整复可以成功者,就应用手法复位,不用外科手术。第二个原则是粉碎性骨折,无论是否穿破皮肉,用手法不能整复者,或断端骨尖穿破皮肉,虽经复位但仍有一二分露于体表者,就必须采用外科手术以利刃切除骨尖,使两断端恢复解剖位置,他强调用快刀割,捺入骨,并指出“不可见风着水,恐成破伤风”。第三个原则是骨折严重,上述手法复位或切除骨尖均不能正确复位者,就应进行外科手术切开整复。这三个原则至今仍有指导意义。

    在关节脱臼的整复方面,他也有许多出色的成就,如首创肩关节脱臼的诊断和复位技术,指出凡肩胛骨脱臼,首先检查脱臼作出诊断,整复方法是令病人侧身坐在有椅背的椅子上,患侧上肢与腋肋部夹椅背,在椅背上垫以衣被,一人将患者扶住,两人将患侧上肢外展牵引,然后将外展的上肢向下垂,再曲肘关节至胸前,以绷带悬吊于颈部。这种复位方法和步骤,完全符合生理解剖学要求,临床应用千余年,虽有不断改进与提高,但其基本原理仍然是现代临床的指导思想。其他如首次记述了髋关节脱位有前、后脱位的类型,对股骨脱臼、尺骨脱臼等,也有着较高的理论水平和整复技术要求。由此可以看出,手法整复或手术整复,他都强调了麻醉药的应用,这也是一大的进步。

    蔺道人对伤科疾患的处理既重于手法整复,又重视内服等方面的方药,书中载40多方,有洗、贴、掺、揩,以及内服诸方,奠定了骨科辨证、立法、处方和用药的基础。其内服方以大活血丸、小红丸、大红丸等活血祛瘀止痛剂,常用药有草乌、乳香、没药、血竭等,这些方药一直广为临床习用。

    总之,蔺道人是一位杰出的整骨学家,他的学术思想和医疗技术成就对后世骨科发展影响深远,可谓是我国骨伤科学较早的奠基人,在骨科方面,为我们留下了一笔可观的财富,同时,也为医学向前发展也做出了巨大的贡献。, 百拇医药