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绮石
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     绮石,又称汪绮石,明末人,人称之为绮石先生。约生活在17世纪。他精研医学,深究医理,以《素问》、《灵枢》为宗旨,兼采诸家学说,而尤能斟酌于东垣、丹溪与薛己之间。他认为他们三个都是振古的高人,然而都是偏执一面,并不全面。所以如果偏执于东垣的理论来治病,难免以燥剂补土,有背于清肃肺金;若偏执于丹溪学说治病,全用苦寒降火,有碍于中州的土化;另外,若偏执立斋补火学说,不离苁茸桂附,难免助其郁火郁热。为此,他主张执两端以用中,合三部以平调。一为清金保肺,不犯中州之土,这是用丹溪而不泥于丹溪。一为培土调中,不损至高之气,这是用东垣而不泥于东垣。又有金行清化,不觉水自流长,是合金水于一致。这种师古不泥,富有创见的精神是难能可贵的。所以,他医道高明,业求精专,尤其善治虚劳,著有《理虚元鉴》一书,是诊治虚劳病的专书。

    学术思想方面,他善于继承前学,但并不拘泥于前说,贯通其学并有新见。对虚劳的病因、病机、证治以及防护等论述详细,形成了自己独具风格的学术思想。

    l.致虚之由,创立六因见解。绮石认为,虚证有六因,它们是:先天、后天、痘疹及病后、外感、境遇、医药。这种说法虽不能将虚劳的病因概括完全,但足以说明它是重要的因素或条件,在临床实践中,也是切实可取的。
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    2.审虚认证,以肺脾统阴阳。绮石认为,虚劳病,或为阳虚,或为阴虚。阳虚久了,阴也会虚,终是阳虚为本;阴虚久了,阳也会虚,终是阴虚为本。阴虚证的病机主要是精血不足,水不济火,以致阴虚火亢.相火上炎,伤到肺金导致,虽有五劳七伤的说法,而要以肺气为本,并指出若伤了肺气,百病蜂起,风则喘,痰则嗽,火则咳,血则咯,应清虚脏,纤乔不容。其具体见症,如劳嗽、如吐血、如骨蒸,极则成尸疰,所有这些,其病都是主宰于肺的。

    阳虚证有夺精、夺火、夺气的不同。虽然夺精、夺火主于肾,夺气主于脾,但三者之中,以中气不守为最险。尝见阳虚者,汗出无度。或盛夏裹棉,或腰酸足软而成痿证,或肾虚生寒,脾弱滞湿,腰背难于俯仰,股不能屈伸,而成痹证。或面色白,语言轻微,许多种病证中都是以不开胃口,不进饮食,以及脾气不化为最危险。所以阳虚病,都是统在脾。

    绮石对虚劳从阴阳分证,从五脏着眼,尤重肺脾。同时,他论阴阳亏虚十分重视二者间的联系,所以反对偏执补火学说与偏寒凉伤中,一以中和为治,这是他的成功之处,补前人所未备。
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    3.治虚大法,提出“三本”、“二统”。绮石认为,治虚有三本,也就是肺、脾、肾。肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命的根本。指出对虚劳的治疗,必须抓住肺脾肾三脏为根本。在这三本之中,他尤重视肺脾二脏。即治虚二统,统在肺脾。所谓二统,主要是针对阴虚与阳虚而言。前人对阴虚的治疗,重在补肾水,对阳虚的治疗,重在暖命火,而绮石认为补肾水还不如补肺以滋其源;补命火还不如补脾以健其中。总以清金保肺为治阴虚的大法,甘温益气为治阳虚的大法。由此可见,绮石治疗

    虚劳是颇有卓见。

    4.防微杜渐,力主早期防治。绮石虚劳,既精于治疗,又重于摄养.对虚劳的预防,积极主张未病先防,既病早治,并从情志、气候、用药、饮食等方面,提出了虚劳防护的具体方法。第一,知节。即保养精神,指出要节嗜欲以养精,节烦恼以养神,节忿怒以养肝,节辛勤以养力,节思虑以养心,节悲哀以养肺;第二,知防。春防风,又防寒;夏防暑热,又防因暑取凉而致感寒;长夏防湿;秋防燥;冬防寒,又防风,其目的在于避免正气重伤;第三,二护,也就是足和肩、眉际两处最易受寒和受风侵犯,所以病人应常常顾护这两个地方;第四,就是三候。认为在一年四季之中,与虚劳有关的是春初、仲夏与夏秋之交。这三候中,如有一候未能通过,就有可能生病,这是气候与病相克的缘故;第五,为二守,指的是服药和摄养。强调治疗虚劳病应该坚持,还要注意调养;第六,就是用药有三禁,禁用燥烈、伐气和苦寒三类药。

    一言以概之,他在治学方面,师古而不拘泥于古,对于虚劳病的诊冶,具有丰富的临床经验和卓越的学术创见,是中医学发展过程中对虚劳的认识最有成就的一家。所以,无论是他的医理,还是他的治学态度,都是值得我们学习和借鉴的,他为医学发展所做出的贡献还是不小的,我们应该虚心学习,取其精华,真正为自己所用。, 百拇医药