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编号:216869
王清任
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     王清任,字勋臣,河北省玉田县人,生于清乾隆三十三年(公元一七六八年),卒于道光十一年(公元一八三一年)。他开始学医,就提出这样的口号:“业医诊病,当先明脏腑”,“著书不明脏腑,岂不是痴人说梦;治病不明脏腑,何异于盲子夜行。”

    然而,古代的解剖学虽然有悠久的历史,在《内经》中早有记载,但由于受到了当时宗教道德观念的限制和阻碍,其发展相当缓慢。当时医家对脏腑的认识还非常模糊,他们当中有的还是“脏腑未见,以无凭之淡,作欺人之事”,谈论脏腑,往往自相矛盾,错误百出。王清任指出:“尝阅古人脏腑论及所绘之图,立言处处自相矛盾”,并把古人的一系列错误知识化论点列举出来,一一加以辩驳。于是王清任为了追求真理,承担了极大的压力,平日里费尽心血地筹划,要看看人体的脏腑,以致“十年之久,念念不忘”。

    公元一七九七年,他满三十岁,在滦州稻地镇(今河北省唐山市滦县一带)行医。那时,该地小儿传染瘟疹痢症,十个小孩里面有八、九个死亡。穷苦人家,把小儿尸体用草席一裹就埋了,埋又不深,被狗咬得破腹露脏。这样的儿尸每天有百余具。趁此机会,王清任不管腥臭污秽,每天清早跑到坟地里去仔细观察小儿的脏腑。这些脏腑被狗吃过后,残缺不全,大约有肠胃者多,有心肝者少,互相参看。十人之中,看全不过三人。连看十天,大约看全不下三十八人。这一来,才证实古人医书中所绘脏腑形图,与人的脏腑全不相合,即件数多寡,也不相符。可是,这回看的脏腑全是小儿的,大人的是不是相同呢?
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    公元一七九九年,他在奉天府(天津)行医。恰好有个二十六岁的妇女因患精神分裂症打死了她的丈夫和公公,官府判了她录皮肉的剐刑。行刑时,王清任跟着去看。当刽子手把那个妇女的心、肝、肺提着走过时,王清任仔细观察,证实大人、小儿的脏腑完全一样。

    可是,上次在稻地镇观察脏腑,因为胸中膈膜一片,其薄如纸,全都已破坏,未能验明在心下心上,是斜是正。因此,他认为这是最遗憾的事,一直想找机会补上这一课。

    公元一八二O年,王清任在北京行医,有个打死母亲的罪犯,要行剐刑。王清任特地跑去想看看横膈膜。不料,这具尸体的横膈膜也被破坏了,他非常懊恼。后来又去看了一次剐刑,终因不能近前而未达目的。他自思一篑未成,不能终止。时间一年年过去他的这种欲望却愈来愈强烈。

    公元一八二九年(道光九年)十二月的一天晚上,北京安定门大街一家姓恒的,请他去看病。顺便谈到横膈膜一事,说留心四十年,未能审验明确。在座的有一位江南布政司的官员恒敬,说他镇守喀什噶尔时,杀死的人看得最多,横膈膜也看得较清楚。王清任听了,喜出望外,立即拜叩问他,恒敬见到他的若衷,就把自己所见到的详详细细地说出来。至此,王清任对人体脏腑一事,访验四十二年,方得明确,绘成全图。
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    为了进一步验证,他还进行动物解剖实验。在《医林改错》中提到,用畜来做实验,即用两只动物,一只饮水,一只数日不给饮水,杀了剖腹对比。这应该说是中国解剖生理方面的首创,王清任恐怕也要算是动物解剖研究的第一人了。

    可是,王清任上述的活动,却遭到一些人的责难和攻击。他公开畅述他刊行脏腑图的宗旨说,他刻此图,并非独出己见,评论古人的长短;也不是为了扬名,让后人知道他,更不怕后人罪责他。只愿医林中人见此图后,胸中雪亮,眼底光明,临证有所遵循,不致于南辕北辙,出言含混,错诊误治,出差错,这是他最大的愿望。

    另外,他花费四十二年工夫写成的《医林改错》,是一部医坛名著,也是他一生医疗实践的斗争史。从该书中,可以看到,他非常重视脏腑和气血的研究。在脏腑的研究上,他通过亲身的观察,纠正了前人关于脏腑记载上的一些错误。他指出,灵机记性不在心而在脑,痘非胎毒而是瘟毒,抽风不是风。同时批判了肺有二十四孔行气,肝居于左,尿从大便渗出等谬说。此外,胰管的发现,也是他的一大成就。
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    同时在气血的研究上,他提出了许多新的见解,创造性地发展了活血化瘀的治法;在对血瘀证、半身不遂等病证的治疗上,达到了很高的水平。可以说,活血化瘀是王清任全部学说的精华。这是他重新认识脏腑、经络,汲取了前人的经验之后,首创的治疗方案。他把人身分为外、内两大部分。在外分头面四肢,周身血管;在内分膈膜上下两段。膈膜以上是心、肺、咽喉,左右气门,其余之物,皆在膈膜以下。并立通窍活血汤,由赤芍、川芎、桃仁红花、老葱、大枣、鲜姜、麝香组成,治头面四肢、周身血管血瘀症;立血府逐瘀汤,由当归、生地、红花、牛膝、桃仁、枳壳、赤芍、桔梗、川芎、柴胡、甘草组成,治胸中血府血瘀症;立膈下逐瘀汤,由五灵脂、川芎、牡丹皮、赤芍、乌药、延胡索、当归、桃仁、红花、甘草组成,治肚腹血瘀症。血瘀症共有五十种,而王清任只制定这三个方剂分别治疗不同的血瘀证,却取得了很好的治疗效果。

    江西巡抚阿霖公,年已七十四岁,胸不能承受任何东西。到了晚上,要袒露胸脯才能入睡。如果胸上盖了被,那怕只有一层薄布,也会彻夜不能眠。如此过了七年。又有一位二十二岁的女子,晚上要女婢坐在她胸上才能入睡。如此也有两年。这两个病人,症状虽然不同,但病证却一样,即胸中血府血瘀。王清任同用血府逐瘀汤治疗,两人的病都好了。

    王清任的治血化瘀治法,丰富了治疗学的内容,许多地方发前人之所未发,对后人很有参考和推广使用的价值。直到今天,他首创的方剂在临床上还被广泛使用。如头发脱落用通窍活血汤,胸痹胸痛用血府逐瘀汤,半身不遂用补阳还五汤,由北芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成,周身痛痹用身痛农瘀汤,由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙组成。此外,冠心病、中风后遗症,运用他的某些方剂进行治疗,也都获得较好的效果。

    一言以概之,王清任是一位注重实践,敢于革新的医家。他在医学上的成就,始终为后人敬仰,不愧为一代名医。, 百拇医药