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编号:216888
钱秀昌
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     钱秀昌,宇松溪,上海人,生活在18至19世纪。自幼习医,但觉医理深奥,自感不足,又遍访名医。在一次偶然机会,因左臂骨折而得杨雨苍治愈,遂以杨雨苍为师,学习伤科学。由于勤奋好学,深得杨先生宠爱,尽得其传。这就是所谓“因一时之痛苦,触平昔之衷怀”。经他反复实践,医技大增,深得病家敬仰,成为清代伤科名医。另外,他积20多年的经验,辑接骨之法,秘传治伤之方,参以《整骨心法》之旨,著成《伤科补要》4卷,于1808年发行。

    在学术思想方面,他推崇薛己学说,并以之为治疗原则。在重视伤科的手法治疗的同时,也强调辩证以使用内服外用药物。

    1、四诊合参,明辨缓急。钱秀昌对于伤科疾病的诊断,主张四诊合参,他认为凡是重伤病人,都要先解开衣服,进行全面检查,审察受伤轻重,是否危及生命,要察色听声,诊脉的虚实,如果六脉和缓,易治;九候不调者,难治。还须问他是翻车坠马,还是高处坠下,或打重跌倒等受伤情况,再次就是问他是想吃东西。如果四肢无伤,又有精神,又能坐起行动,说明伤得较轻;若昏睡不语,或者疼痛叫喊,瘀聚凝结,肿硬筋胀,受伤较重。也就是通过望、闻、问、切四诊合参,以判断病变的轻重缓急,以及治疗的难易。他明确指出,有无法治的情况:伤脑、伤夭仓、伤臂中跳脉、伤大小肠、伤五脏这五种就无法治。也有难治的,表现为脑破髓出,咽喉中沸声,两目直视,疼痛不是在受伤的部位。若出血不止,前赤后黑,或肌肉腐烂,寒凝坚实,其疮难愈,有这四种情形,都是不可治疗的。若按其脉,脉虚细沉小和缓情形较好,若脉浮洪数大急疾情况不妙。的有这些都体现了四诊合参,明辨缓急的诊法原则。
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    2、辨证施治,内服外用。他推崇薛己治伤学说,主张跌打损伤,坠堕磕碰证,专从血论,但又应当辨其虚实,若皮未破内损的,多有瘀血停滞,当攻而行;若皮开肉绽,失血过多的,应当补而行。他认为治伤必须察脉的虚实,审视病证的轻重,治疗分清老幼强弱,按其病在上、中、下焦的部位而施治。若瘀在上而兼有吐血的,宜用犀角地黄汤;在中用桃仁承气汤;在下用抵挡汤;体质较虚的人宜佐以四物汤。若瘀散宜用复元通气散调养。若受伤部位青肿坚实,疼痛难以转侧,脉涩而滞,防止气瘀上冲,宜投参黄散逐瘀,也可用复元活血汤。如果受伤时间较长,瘀血坚凝,宜服用紫金丹逐瘀;以祛伤散疏通为要,等其色散淡,血和痛止为度。若牙关紧闭,用通关散收入鼻中取嚏,投三黄宝蜡丸或夺命丹,除内治外。钱秀昌根据伤科特点,也很重视外治。其外治法,包括药物外用,以及运、熏、炙等法,均有其独到之处。

    3、善用手法,手随心转。钱秀昌接骨入骱,主要靠手法,对接骨也颇有经验,他认为接骨就是已断的骨合拢在一起,复归于旧位。凡骨断为两分,或折而陷下,或破而散乱,或吱而傍突,就具体问题具体分析,慢慢接上,使断骨复续,下陷骨能复起,碎者复完,突者复平,皆赖于手法。若有零星败骨在内,动有淅淅之声,后必溃烂流脓。其骨已无生气,脱离肌肉,色必黑,小如米粒,大若指头,若不摘去,将会溃烂,应尽快去净。如其骨尚未离肉,不可生割,恐伤筋,等它烂脱,然后去。治疗前先用代痛散煎汤熏洗,将其断骨拔直相对;按摩平正如旧,先用布条缚紧,又将糕匣木板修圆绑住,并用布条缠缚,再将杉篱环抱外边,取其紧劲挺直,使骨缝无离绽脱走的可能,内服接骨紫金丹。凡人断臂与断膊,断腿与断脚,绑法相同。所用器具,与形体相得,随机变化即可。另外,他还详细论述了锁骨、脊柱、颠顶、囟门、鼻柱等多种骨折的具体治疗方法。除治疗骨折外,他对关节脱臼也有丰富的治疗经验,并具体论述了下颌、肩、肘、腕、髓、膝、踝关节脱骱的治疗方法。
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    4、重视护理,避免遗患。他对伤科疾病的护理也甚为重视,他强调凡受伤初期,切忌热汤淋洗,以防受汤火之毒;患金疮的患者,忌咳嗽呕秽,亟宜避风为妥。他认为风属巽木之气,疮属庚金为肺之候,如果疮口被风邪所客,则木旺生火,反克肺金,而成破伤风。他还认为,人因为兵器所伤出血,必然多出现口渴,但不应随意给热汤或热酒,应该给甘食肥腻品,指出此种病人有八忌:一忌骂怒,二忌喜笑,三忌高声,四忌劳

    力,五忌妄动,六忌热羹粥饮,七忌过酒,八忌酸咸。另外,他还明确提出病伤者必须忌湿地当风坐卧,忌食生冷硬物,忌服寒凉药饵,避免血凝难化,遗留后遗症。

    一言以概之,钱秀昌重视理论联系实际,具有丰富的伤科临床经验,对伤科疾病的诊断、治疗及护理均作了详细的阐述,为中医伤科学的发展做出了一定的贡献。 同是,也为医学的发展做出了不可磨灭的贡献。, 百拇医药