专家呼吁 肾移植最好找亲属
本报记者 杨锐 特约记者 段文利
据粗略统计，无论在国内还是国外，因各种原因导致尿毒症的患者，其发病率都在1/10000上下。这意味着在10000个人中就会有一个人需做肾移植。肾移植在国外许多国家主要是在亲属间进行，然而由于受传统观念影响，亲属间的肾移植在我国每年尚不到100例，在肾移植总量中所占的比例低于1%。
北京协和医院于前不久成功完成的两例在母女间和母子间的亲属供肾移植手术，使这种移植再次成为热门话题，尤其是作为供出肾脏者的两位母亲都来自于农村而更加引人注目。北京协和医院泌尿外科李汉忠教授于前不久在专门学术研讨中，极力倡导亲属间的肾移植，本报记者就此话题进行了专访。
对于进入终末期的尿毒症患者而言，肾移植可谓最理想的治疗手段。李教授告诉记者，无论在国内还是国外，全世界每年需要做肾移植的人数都为1/10000。这一数字无疑是庞大的，而可供移植的肾脏又十分有限。为了挽救亲人生命，亲属间的活体肾移植多年来在国外已占到相当大的比例，如美国为35%，挪威为40%，日本则高达82%，土耳其为83%。而国内由于受诸如“肾为先天之本”等传统陈旧观念的影响，加之许多人对肾脏及肾移植的科普知识了解不多，致使亲属间的活体供肾移植在我国迟迟得不到发展，此种手术每年的手术量在全国不到100例，在总体肾移植中所占的比例还不到1%。
“中医所讲的肾与人体解剖学意义上的肾脏是两个不同的概念。人体肾脏的功能主要就是代谢、产生尿液、排除有毒物质。如果切除一侧肾脏，总肾功能均可保持正常。”李教授就活体供肾的安全性解释道。
活体供肾可分为活体亲属供肾和非亲属供肾两种。亲属供肾由于血缘的关系，组织配型好，患者急性术后排异反应发生率低，远期效果比较理想。此外，由于免疫排异反应小，还可大量节省用于免疫抑制药物的费用，从而大大减轻患者及亲属的经济负担。同时，亲属在供肾移植的过程中，亲情得到了凝聚。
在亲属活体供肾中，最好的供者是同卵双生供者，其次是兄弟姐妹，再次为父母或子女，以及其他HLA配型较好的亲属。在亲属供肾中特别值得一提的是夫妻供肾。“配偶间虽无血缘关系，但精子通过输卵管进入体内被吸收，经过数年的时间也可影响配偶的免疫应答。”有报告显示，配偶间的活体供肾移植，其移植肾的一年存活率为90%，三年为82%，均高于尸体供肾移植。
然而，有以下禁忌症者不可供肾：年龄大于65岁或小于18岁，血型不一致、严重的高血压、糖尿病、活动性感染、肾脏疾病、泌尿系统畸形、乙型肝炎病毒抗原阳性、组织相容性试验显示供受者不相容、具有多囊肾、遗传性肾炎、系统性红斑狼疮家族史者。当供者两侧肾脏功能均良好时，一般取左肾，而女性供肾者以摘取右肾较适宜，因妊娠易造成右肾损害。
由于供出了一个肾，人们一定会认为供者在以后的生活中会有一些特殊的注意事项。李教授轻松地说，供肾方主要应防止损伤，一旦出现病情要做到早期治疗，并定期随访。除此以外，供者完全可以和正常人一样生活和工作，并无特别的要求和限制。, 百拇医药
据粗略统计，无论在国内还是国外，因各种原因导致尿毒症的患者，其发病率都在1/10000上下。这意味着在10000个人中就会有一个人需做肾移植。肾移植在国外许多国家主要是在亲属间进行，然而由于受传统观念影响，亲属间的肾移植在我国每年尚不到100例，在肾移植总量中所占的比例低于1%。
北京协和医院于前不久成功完成的两例在母女间和母子间的亲属供肾移植手术，使这种移植再次成为热门话题，尤其是作为供出肾脏者的两位母亲都来自于农村而更加引人注目。北京协和医院泌尿外科李汉忠教授于前不久在专门学术研讨中，极力倡导亲属间的肾移植，本报记者就此话题进行了专访。
对于进入终末期的尿毒症患者而言，肾移植可谓最理想的治疗手段。李教授告诉记者，无论在国内还是国外，全世界每年需要做肾移植的人数都为1/10000。这一数字无疑是庞大的，而可供移植的肾脏又十分有限。为了挽救亲人生命，亲属间的活体肾移植多年来在国外已占到相当大的比例，如美国为35%，挪威为40%，日本则高达82%，土耳其为83%。而国内由于受诸如“肾为先天之本”等传统陈旧观念的影响，加之许多人对肾脏及肾移植的科普知识了解不多，致使亲属间的活体供肾移植在我国迟迟得不到发展，此种手术每年的手术量在全国不到100例，在总体肾移植中所占的比例还不到1%。
“中医所讲的肾与人体解剖学意义上的肾脏是两个不同的概念。人体肾脏的功能主要就是代谢、产生尿液、排除有毒物质。如果切除一侧肾脏，总肾功能均可保持正常。”李教授就活体供肾的安全性解释道。
活体供肾可分为活体亲属供肾和非亲属供肾两种。亲属供肾由于血缘的关系，组织配型好，患者急性术后排异反应发生率低，远期效果比较理想。此外，由于免疫排异反应小，还可大量节省用于免疫抑制药物的费用，从而大大减轻患者及亲属的经济负担。同时，亲属在供肾移植的过程中，亲情得到了凝聚。
在亲属活体供肾中，最好的供者是同卵双生供者，其次是兄弟姐妹，再次为父母或子女，以及其他HLA配型较好的亲属。在亲属供肾中特别值得一提的是夫妻供肾。“配偶间虽无血缘关系，但精子通过输卵管进入体内被吸收，经过数年的时间也可影响配偶的免疫应答。”有报告显示，配偶间的活体供肾移植，其移植肾的一年存活率为90%，三年为82%，均高于尸体供肾移植。
然而，有以下禁忌症者不可供肾：年龄大于65岁或小于18岁，血型不一致、严重的高血压、糖尿病、活动性感染、肾脏疾病、泌尿系统畸形、乙型肝炎病毒抗原阳性、组织相容性试验显示供受者不相容、具有多囊肾、遗传性肾炎、系统性红斑狼疮家族史者。当供者两侧肾脏功能均良好时，一般取左肾，而女性供肾者以摘取右肾较适宜，因妊娠易造成右肾损害。
由于供出了一个肾，人们一定会认为供者在以后的生活中会有一些特殊的注意事项。李教授轻松地说，供肾方主要应防止损伤，一旦出现病情要做到早期治疗，并定期随访。除此以外，供者完全可以和正常人一样生活和工作，并无特别的要求和限制。, 百拇医药