肾病中医怎治疗?
本报记者 李晓宏
陕西省西安市闫良西飞家委会转603栋45-46号赵炳森：我今年67岁(男)，是一个有30多年肾病史的人，而且95年因血尿酸过高患上痛风病至今。97年肾病发展到肾衰，氮质血症期，蛋白尿++—+++，蛋白尿30年从未正常过。我现在的主要症状是皮肤瘙痒，轻度浮肿，脚软乏力，睡眠质量差，易失眠。近期验尿显示蛋白+，查血BUN10.5mmol/L，UA634umol/L，肌酐278umol/L。B超显示：双肾大小正常，左肾囊肿。请问我这样的情况中医怎样治疗比较好？
答：北京解放军306医院干部病房副主任医师张渡认为，您的问题是慢性肾功能不全失代偿期的中医证治问题。本病的中医治疗一般均是辨证施治，脾肾气(阳)虚者，治宜温阳利水，方用真武汤合五苓散，或济生肾气汤加减；肝肾阳虚者宜滋养肝肾，方用六味地黄汤、归芍地黄汤等加减；气阴两虚者，宜益气滋阴，方用参芪地黄汤，大补元煎等加减；阴阳两虚者，宜阴阳双补，方用金匮肾气丸、地黄饮子等加减；阳虚挟瘀者，可合用桂枝茯苓丸；寒化者，宜温阳降浊，方用吴茱芋汤，人参半夏汤等；热化者，一般因湿浊化热，宜辛开苦降，方如黄连温胆汤，半夏泻心汤等。这些必须经过有经验的中医专业人员去辨证指导治疗，因而我建议如下：①做好基础防治：即适当休息，避免诱发因素，如感染等；适当限钠、限磷，防止高血钾，限制饮酒、调整血脂，摄入优质蛋白，根据内生肌酐清除率调整蛋白质的摄入量，保持热卡摄入，以利于蛋白质的充分利用，减少负氮平衡。②找有经验的老中医对自己辨证施治。③有条件可用灌肠方如大黄、煅牡蛎、蒲公英等药物保留灌肠，对早期肾衰者血肌酐、尿素氮、血磷的下降有一定的效果。④防止使用对肾脏有损害的药物，包括中草药如木通等。⑤可使用单味中药，如冬虫夏草煎服或研粉冲服，亦对慢性肾衰具有具有一定疗效，如配合活血化淤的中药治疗能减轻尿蛋白的程度。
(本报记者 李晓宏), 百拇医药
陕西省西安市闫良西飞家委会转603栋45-46号赵炳森：我今年67岁(男)，是一个有30多年肾病史的人，而且95年因血尿酸过高患上痛风病至今。97年肾病发展到肾衰，氮质血症期，蛋白尿++—+++，蛋白尿30年从未正常过。我现在的主要症状是皮肤瘙痒，轻度浮肿，脚软乏力，睡眠质量差，易失眠。近期验尿显示蛋白+，查血BUN10.5mmol/L，UA634umol/L，肌酐278umol/L。B超显示：双肾大小正常，左肾囊肿。请问我这样的情况中医怎样治疗比较好？
答：北京解放军306医院干部病房副主任医师张渡认为，您的问题是慢性肾功能不全失代偿期的中医证治问题。本病的中医治疗一般均是辨证施治，脾肾气(阳)虚者，治宜温阳利水，方用真武汤合五苓散，或济生肾气汤加减；肝肾阳虚者宜滋养肝肾，方用六味地黄汤、归芍地黄汤等加减；气阴两虚者，宜益气滋阴，方用参芪地黄汤，大补元煎等加减；阴阳两虚者，宜阴阳双补，方用金匮肾气丸、地黄饮子等加减；阳虚挟瘀者，可合用桂枝茯苓丸；寒化者，宜温阳降浊，方用吴茱芋汤，人参半夏汤等；热化者，一般因湿浊化热，宜辛开苦降，方如黄连温胆汤，半夏泻心汤等。这些必须经过有经验的中医专业人员去辨证指导治疗，因而我建议如下：①做好基础防治：即适当休息，避免诱发因素，如感染等；适当限钠、限磷，防止高血钾，限制饮酒、调整血脂，摄入优质蛋白，根据内生肌酐清除率调整蛋白质的摄入量，保持热卡摄入，以利于蛋白质的充分利用，减少负氮平衡。②找有经验的老中医对自己辨证施治。③有条件可用灌肠方如大黄、煅牡蛎、蒲公英等药物保留灌肠，对早期肾衰者血肌酐、尿素氮、血磷的下降有一定的效果。④防止使用对肾脏有损害的药物，包括中草药如木通等。⑤可使用单味中药，如冬虫夏草煎服或研粉冲服，亦对慢性肾衰具有具有一定疗效，如配合活血化淤的中药治疗能减轻尿蛋白的程度。
(本报记者 李晓宏), 百拇医药