急性腰扭伤的按摩治疗
周小波 副主任医师 北京按摩医院副院长，毕业于北京中医学院，擅长运用按摩与中医方法治疗临床常见病，具有较好疗效，先后在国内外专业杂志发表多篇论文，出版专著2部，参编著作3部。(左图)齐鸿 副主任医师 北京按摩医院专家科副主任，毕业于长春大学特教学院，多年来经临床时间总结出一套治疗腰痛行之有效的方法，对治疗颈椎病、腰扭伤、腰肌劳损、腰椎键盘突出症等有较好疗效。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是急性腰扭伤的按摩治疗方面的问题。
主持人：老百姓所说的闪腰和岔气与急性腰扭伤是一回事吗？
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周小波：民间所说的闪腰和岔气就是指的急性腰扭伤。我们把这种急性腰部的损伤造成腰部的肌肉、韧带、关节滑膜软组织的损伤统称为急性腰扭伤。急性腰扭伤的发生主要有以下两个方面的因素1、在没有思想准备的基础上突然滑倒。2、虽然有思想准备但是用腰姿势不当、用力方向不当、或与他人合作抬重物时彼此之间不协调，突然造成腰部损伤。
主持人：急性腰损伤与腰肌劳损有什么样的区别呢？
齐鸿：急性腰扭伤常因腰部突然扭转或肌肉过度牵拉超出了软组织所能够承受的正常限度，造成了肌肉的拉伤和撕裂引起出血从而刺激神经，产生疼痛。轻微的损伤在当时只有腰部的酸胀不适的感觉，在第二天和第三天随着损伤性炎症的发生，腰痛会逐渐加重。慢性腰肌劳损主要是腰部肌肉长期紧张造成疲劳，引起肌肉的缺血、代谢减慢，久而久之形成变性、肥厚，出现腰痛。两者相比急性腰扭伤有发病急、症状重、痛点比较明显、活动受限比较严重这样一些特点。慢性腰肌劳损发病比较缓慢、时轻时重、没有一个比较明显的疼痛点、活动受限也不是很明显。
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主持人：来看几位患者的情况。患者甲："我5月17日在阳台上够东西时抻了一下就不能动弹了，特别疼，第二天我就上按摩医院来进行治疗了。"患者乙："我把50斤大米放进后备箱的时候还没有什么问题，因为有所准备。到了家后打开后备箱，拿米的时候不小心就闪了腰，当时感觉就像针扎了一下，一下就动不了了。"
齐鸿：急性腰扭伤发生后我们建议应该到医院及时治疗，如果是拖延治疗或治疗不当，损伤的组织会出现纤维化的改变，形成慢性的腰痛。形成慢性疼痛不但使患者本人增加了痛苦，另外给治疗也带来了很多困难，还会增加医疗费用。所以发生了急性腰扭伤后应该到正规医院接受正规治疗。
急性腰扭伤的紧急处理
1、 立即卧硬板床休息、腰下垫一薄枕以利于损伤的组织恢复。
2、 用冰袋在局部冷敷以减少损伤组织的出血渗出并起到镇痛的作用。
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3、 可配戴护腰。
周小波：急性腰扭伤患者到了医院后，医院会首先根据患者的不同情况排除一些临床的其他疾病如肿瘤、结核、骨折、先天畸形等。确诊后可以通过中医按摩进行治疗，并且可以配合中药和外用药物，有的患者根据个人的具体情况采取封闭、理疗、针灸的治疗方法都可以缓解腰部的急性疼痛。
主持人：中医按摩治疗急性腰扭伤有哪些特点？
齐鸿：中医按摩是医生采取各种手法在患者损伤部位或特定穴位上进行操作，能够起到舒经通络、活血化瘀、消肿止痛、促进损伤组织的恢复的作用。我院通过多年的临床实践，摸索出一套行之有效的治疗腰扭伤的方法，这套方法分为两部分，第一部分以一些常规的放松手法为主，第二部分是用一些针对性手法进行治疗。来看一个片子。先在腰部两侧自上而下做分推法，次数是三到五遍，然后自上而下做推法，以起到舒经通络的作用，下一步在腰部两侧自上而下做掌揉法，接着在损伤的腰肌做前臂的拨揉法，这能起到解痉止痛的作用，再把腰部肌肉进行放松。在腰骶部疼痛的患者可以做一下掌压法，接着可以按压腰部两侧的华佗夹脊穴，点压肾俞穴，也能起到止痛作用。另外还要按压腿部的委中穴，对腰肌痉挛比较严重的可以从前面提拿腹肌来缓解腰部的疼痛，捏住后往上提起。对棘间或棘上韧带损伤的患者，可以做腰部屈伸按压法。再来做一个腰部提拉牵引法，左右摇动腰部，在患者腰部放松的同时向上提拉，对于腰椎小关节错位或滑膜嵌顿的患者，可以进行腰部旋转推搬法。
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主持人：按摩治疗多少次才会有疗效呢？
周小波：临床我们是根据急性腰扭伤不同的部位、不同的组织来进行治疗。如果是急性腰扭伤造成的滑膜嵌顿，运用针对性的搬动手法，一般临床1-2次就可以缓解疼痛。对于急性腰扭伤造成的肌肉和韧带的损伤，可以采用针对性的按和揉的方法，进行5-10次治疗就会有比较明显的疗效。
主持人：自己在进行手法治疗时应该注意哪些问题？
齐鸿：按摩时尤其像这种急性扭伤，时间不宜过长，基本上保持在15-20分钟就可以了，在局部进行按摩时力度不要过大。可以采取一些远端的穴位进行止疼，疗效也是很好的如前臂上段有一个扭伤穴，按着会有酸的感觉，手部2、3掌骨的缝隙中和4、5掌骨的缝隙中，这两个点的按摩止痛作用也是很好的。对于损伤比较严重的病人建议还是应该到医院进行治疗，症状不是很严重的建议每天做一次按摩，随着症状减轻后可以每隔一天或两天进行一次按摩，但是不能间隔时间过长，因为间隔时间过长按摩疗效就达不到了。
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主持人：如何预防急性腰扭伤的发生？
齐鸿：预防急性腰扭伤的发生首先要加强保健意识和保健常识。在我们平常做剧烈活动之前要做好充分的准备活动，长期弯腰工作、久坐、久蹲或坐过矮的椅子时不要突然站起或直腰。在搬抬重物时要采取正确的姿势，先把腰部肌肉紧张起来，采取屈膝下蹲的姿势，不要过度弯腰，搬抬物体的重心一定要离身体近一些。冷天还要注意保暖，因为寒冷的刺激可以使肌肉的小血管收缩，使肌肉痉挛，还可以造成肌肉的无菌性炎症，引起或加重腰痛的发生。睡眠时要尽量睡硬一点的床，因为过软的床可以改变腰椎的生理屈度，使腰椎的生理屈度增大，加重腰肌的负担。进行腰部的肌肉训练方式是很多的如仰卧起作、体操，另外自我揉搓腰部肌肉可以预防腰部扭伤。
主持人：河北赵女士 45岁 请问急性腰扭伤治愈后，应该从事哪种运动？
周小波：要根据个体情况的差异选择一些适合自己的运动，对于老年人可以采用走路的运动方式，年轻人可以采用游泳、乒乓球等运动方式。
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主持人：北京王先生 61岁 我在家里拖地时突然感到腰部一响，顿时觉得特别疼，不敢活动，连躺在床上翻身都疼，请问该怎么办？
周小波：从症状上分析很像是腰部关节的一种滑膜嵌顿，关节的滑膜嵌顿主要是由于在弯腰的情况下使间隙拉大，滑膜陷了进去，直腰时就压住了滑膜，造成了一种剧烈的疼痛。可以用针对性的搬动法进行治疗，使错缝的小关节复位，滑膜脱出后就可以缓解疼痛了。
主持人：天津袁女士 41岁 我一受凉就腰疼，贴止痛膏不怎么见效，仍然很疼，请问该怎么办？
齐鸿：这种腰痛与寒凉有很密切的关系，寒凉会使局部肌肉的血管收缩，造成组织的一种无菌性炎症，从而引起疼痛。通过按摩手法治疗特别是一些摩擦发热的手法治疗，对于腰痛的改善会有很好的疗效。另外还可以配合一些热疗法如热敷、熏蒸等。提醒患者腰扭伤后不要盲目贴膏药，要有针对性，请医生帮助选择。
主持人：医院联系电话 010-66168880-102, 百拇医药
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