中医药防治病毒性心肌炎
王阶 主任医师、教授、博士生导师、中国中医研究院西苑医院副院长、中国科协委员、中国中西医结合学会副会长，擅长用中西医结合的方法诊治高血压、冠心病、病毒性心肌炎等疾病。(左图)涂秀华 主任医师、教授、硕士研究生导师，现任中国中医研究院西苑医院心内科主任，曾参加六五、七五、八五、九五国家公关课题，30多年来对心血管常见病疑难病的治疗经验丰富。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中医药防治病毒性心肌炎方面的问题。
主持人：心肌炎是一种怎样的疾病？
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王阶：通俗的说心肌炎就是心脏发炎的疾病，是由于病毒侵犯了心脏后导致的炎症，所以多数的心肌炎都是因为病毒侵犯引起的，也叫做病毒性心肌炎。
涂秀华：我们通常讲的心肌炎一般就是指的病毒性心肌炎，病毒是造成心肌炎的主要原因。另外心肌炎还包括其它性质的心肌炎如细菌性的心肌炎，最典型的就是风湿性心肌炎，一般是由于溶血性链球菌感染后造成的心肌的一种变态反应。总的来说病毒性心肌炎的发病率要比原来高得多，其它类型的心肌炎的发病率都在逐年下降。
主持人：来看两位患者得病当初的一些情况。患者甲："开始就是咳嗽、流鼻涕，出现肠胃型感冒后憋气、心慌、浑身乏力等这些症状就出来了，最难受的时候自己能够感觉到早搏，感觉心脏一会儿跳到嗓子眼儿，一会儿又落下去，很难受。我们家在四楼，放学回家要拿一个小凳子，在楼道里坐两三回才能回家。症状严重的时候吃速效救心丸有时都不管用，就得吸氧。"患者乙："我1989年10月份开始是嗓子疼，吃了一些消炎药也不管用，感觉特别累，有一天下午觉得憋气憋得不得了，上医院做了心电图，发现S-T段下降，急查了一个心肌酶谱，结果是500。没有回家当时就住院了，休息了5个月后再上班还是觉得不行，特别累，上楼梯、晚上睡觉都觉得憋气、不舒服，经常半夜就憋醒了。"
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主持人：为什么有的人感冒很多次也不会得心肌炎，有的人感冒次数不多却得了心肌炎？
王阶：中医认为这种情况还是与个体差异有关系，具有易感体质的人比较容易感染。另外和遗传也有一定的关系。目前为止预防心肌炎比较好的方法就是预防感冒。
涂秀华：由于孩子的抵抗力比较低，因此病毒性心肌炎的好发年龄是青少年。
主持人：如何及早发现心肌炎？
涂秀华：病毒性心肌炎的发病规律是感冒好了后，过了1-2周后又突然出现一些症状如疲乏、心慌、气短、胸闷、憋气等。一旦出现这种情况就应该警惕有发生心肌炎的可能，尽早到医院检查。另外在感冒的同时出现以上症状也应该多加小心，有可能以前就已经得了心肌炎，这次感冒只是症状加重后的表现。
主持人：有哪些检查可以帮助确诊心肌炎呢？
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王阶：首先是要进行全身的体检包括听听心脏、心电图检查，最重要的是在出现感冒症状的几天时间内，医生会做一个心肌酶谱的检查。通过对以上几点检查结果进行一个综合的判断就可以确诊心肌炎。
主持人：为什么有的病人的病程很长而有的很短呢？
涂秀华：病毒性心肌炎的病情差异是很大的，有的人可能得了病也不知道，有的可能会经过3个月-半年才能恢复，也有的病人的病程会拖得很长，因此具体到个人病程长短也是有差异的。
王阶： 心肌炎的病程分期
1、 急性期：新发病临床症状明显，病程多在6个月以内。
2、 恢复期：临床症状好转但尚未痊愈，病程一般在6个月以上
3、 慢性期：部分病人临床症状反复变化或迁延不愈，病程多在一年以上。
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4、 后遗症期：患心肌炎时间已久，临床无明显症状但遗留较稳定的心电图异常如室性早搏。
主持人：抗病毒治疗可以治好病毒性心肌炎吗？
王阶：理论上来说病毒性心肌炎就是病毒引起的而且一切的病根在于病毒，抗病毒治疗应该是贯穿着整个心肌炎治疗始终的。由于病毒侵犯心脏后已经造成了心脏的损害和心功能的下降，所以在抗病毒治疗的同时还必须针对免疫功能、心脏功能以及心脏一系列并发的症状来进行治疗。正确的治疗方法应该是采取以上综合的治疗。
涂秀华：在抗病毒治疗方面中医有它的特长，因为病毒是千变万化的，用一种西药来对付这种病毒改变是很困难的。中医中药有几千年的历史，每一味药的成分都十分复杂，所以对付的病毒种类也相对较多。另外中医讲究针对个体进行辨证论治，可以对具有不同症状的病毒性心肌炎患者进行针对性的治疗。
主持人：中医是如何改善心脏功能的？
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王阶：病毒侵犯心脏后使心脏功能下降，比如中医如果认为是心气虚的情况，可以用一些补气的药如党参、白术、茯苓等，再加上一些输液、板蓝根等抗病毒的药合在一起既可以治疗感冒又可以增强心脏功能。另外采用益气养阴的方法，用一些人参、麦冬、五味子等配合服用也可以提高心脏功能。
主持人：如果患者有早搏的感觉，靠吃中药可以吗？
王阶：对于临床表现有早搏现象的病人，运用西药起效比较快，如心律平等，症状较重的还可以用一些安碘酮。如果配合中药来服用，西药的药量可以减少，另外疗效还可以增加。
主持人：来看一段片子：患者甲："我从2000年的12月份开始吃汤药，一直恢复到现在，生活能够自理，每天都可以出去散步，有时还有憋气的感觉，但是总的来说还是好多了。"患者母亲："刚开始得病时这孩子就是迷迷糊糊的，脸也特白，治疗后变得很活泼了，但是我又不敢让他活动得太多。"
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主持人：为什么病毒性心肌炎病人要注意多休息、少活动？
涂秀华：因为病毒性心肌炎侵犯的是心脏，心脏会产生一些炎症和变态反应，心肌受损，这时需要减少活动，让心脏得到充分的休息。一般来说中重度病人需要卧床休息一个月以上，在急性期休息好了对心脏的损害会少得多。如果到了心肌炎后期，需要在医生的指导下适当地活动。
主持人：患者甲家长："由于长时间不好，老是反复感冒，现在我就是怕她去不了这个病根，影响孩子的终生健康。"
王阶：病毒性心肌炎在急性期(半年之内)痊愈的例子还是占多数的，有一部分病人由于反复感冒，对心脏功能确实有一定的影响。还有一部分病人由于病毒侵犯了心肌，损害比较重导致了心律失常，那么这种心律失常就会迁延下来。有的病人由于反复感冒，损伤较重以后就有可能导致心肌病。
主持人：北京海淀区郑女士 45岁 我女儿因感冒引起心肌炎，到现在已经两年多了，他特别容易感冒，而且一感冒就心里不舒服，觉得憋闷，应该怎样预防感冒？
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王阶：有两个方法，1、从生活起居方面入手来预防感冒。2、可以吃一些中药，通过调节自己的抵抗力来达到预防感冒的目的。
主持人：来看一位患者的情况。患者乙："我自己在十月份左右特别容易感冒，感冒后就觉得心脏特别不舒服，有时睡觉会憋醒，自己也挺注意的，在九月底左右就得打上流感疫苗，隔一两天就吃一点生脉饮，增加抵抗力。今年感觉还不错，我九月份吃了一个月的生脉饮，十月份就没有感觉有憋气的症状。另外吃板蓝根也有预防作用。"
主持人：四川自贡李女士 我女儿小时候得过心肌炎，后来治好了还反复过一次，现在她也有自己的小孩了，请问我的小外孙得心肌炎的可能性大吗？这种病会不会遗传呢？
王阶：从分子生物学和遗传学的角度上来看，可能具有家族的易感性但是目前还没有最新的研究成果来证实这个问题。
主持人：山东济南王女士 我女儿22岁，3年前患心肌炎后，一直有室性早搏，心慌气短，服用心律平。有人说这种药用多了不太好，我自己拿不准，请问治疗早搏能否中西医结合或改用中药？
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涂秀华：心律平是一种抗心律失常的药物，使用不当有一定的副作用。应该在医生的指导下进行治疗。如果再加上中医中药对全身情况进行调整，效果应该会更好。
主持人：湖南李先生 我女儿得心肌炎后一直觉得心脏无力，上楼气喘，常有心累、胸闷的症状，说话多了也不行。医生说是心脏功能低下，能介绍一些增强心脏功能的中药，帮助她正常生活和学习？
王阶：可以吃一些人参或生脉饮，如果经常感冒建议加上一点治感冒的中药和人参、党参一起服用，这样可以起到治疗和加强心脏功能的双重作用。最好到医院请中医大夫开一些中医处方来增强心功能。
主持人：河北承德刘先生 我感冒后转成心肌炎，听别人说每天补充维生素C有好处，有道理吗？应该吃多少的量才算合适？
涂秀华：维生素C对于增强机体免疫力、调节免疫功能、改善微循环还是有好处的，急性期的用量可以大一些，过了急性期一般一天服三次、一次1-2片就足够了。
主持人：北京赵先生 66岁 请问心肌炎能引起完全性右束支传导阻滞吗？
王阶：病毒侵害心脏后会导致心脏功能损害，出现心律失常，有可能会引发完全性右束支传导阻滞。
主持人：门诊时间 王阶 周三上午 涂秀华 周一、四上午；医院联系电话(010)62875599--6103、62860397, 百拇医药