乳房疾病
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2002年12月11日
乳房过小怎么办？
乳房过小是指妇女青春期后乳房发育不良形成小乳房畸形。一般来说，单纯的乳房过小是正常的生理现象，除影响女性的曲线美(或性感)外，对健康并无妨碍。一些乳房过小的妇女，可以采取各种方法矫治。
乳房过小的原因有哪些呢？
首先与激素缺乏有关。乳房的发育受垂体前叶、肾上腺皮质和卵巢内分泌激素影响，垂体前叶产生促乳房激素而直接影响乳房发育，卵巢产生雌激素、孕激素，促进乳房发育。此外，生长激素、胰岛素等也是乳腺发育不可缺少的成分。所以，乳房过小与激素分泌不足有很大关系。
其次，乳房大小还受种族、遗传和体质等因素的影响。例如，西方女性的乳房就远比东方女性丰满；一般来说，母亲乳房瘦小，那么女儿的乳房也不丰满；体胖的人因脂肪积聚多，乳房显得充实突出，消瘦的人脂肪积聚少，乳房就显得小而平坦。
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再次，患某种疾病也会影响乳房发育。如果少女得了垂体前叶功能减退症，垂体性侏儒症和原发性卵巢发育不全等病症，乳房也会小。
因此，对于乳房过小的妇女，在矫治时，必须首先找出原因。如果是疾病引起的，应当首先治疗疾病。对于单纯发育不良的，可以通过药物、饮食、按摩、锻炼、丰乳整形手术等矫治。
先说药物治疗。如果过了15岁以后乳房仍显得扁平，而经医生检查各项内分泌腺均正常非无其它疾患的话，可以进行激素治疗：选用甲状腺素，每日60毫克分2次口服；或在月经来潮的第5天或第6天起服少量雌激素乙芪酚片0。5-1。0毫克，每日2次，连续20天；还可在月经第l、2天起，隔日肌注黄体酮，每次20毫克，共5次。
再说饮食调治。要多吃富含维生素E、B族的食物。因为维生素E可促使卵巢发育和完善，从而使成熟的卵细胞增加，黄体细胞增大。而卵细胞是分泌激素的重要场所，当雌激素分泌量增加时则会刺激乳房发育，因此应多吃卷心菜、菜花、葵花籽油、芝麻油等富含维生素E的食品。维生素B族则是体内合成激素不可缺少的成分，富含维生素B2的有动物内脏、蛋类、奶类及豆制品，富含维生素B6的食物有谷类、豆类、瘦肉等。另外，还可采用食疗，如豆浆炖羊肉、海带炖鲤鱼、荔枝粥等。
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手法按摩则是采用按摩胸部、乳房的办法来增大乳房，方便有效。
具体方法有：
直推乳房：先用右手掌面在左侧乳房上部，即锁骨下方着力，均匀柔和地向下直推至乳房根部，再向上沿原路线推回，做20-50次后，同法换左手按摩右乳房。
侧推乳房：用左手掌根和掌面自胸正中部着力，横向推按右侧乳房直至腋下，返回时用五指指面将乳房组织带回，反复20-50次后，换右手按摩左乳房。
热敷按摩乳房：每晚临睡前用热毛巾敷两侧乳房3-5分钟，用手掌部按摩乳房周围，从左到右，按摩20-50次。只需按上述方法每天按摩1次，坚持按摩2-3个月，可使乳房隆起2-3厘米。
锻炼也是丰乳的良方。参加体育锻炼，尤其注意锻炼胸部肌肉，使胸大肌发达，促进乳房丰满。平时注意站立和行走姿势，经常保持挺胸收腹，以利乳房发育。参加游泳运动特别有助于双乳健美。
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另外，中医认为乳房是肝经循行之处，保持肝脏经气调畅，情志和谐，则脾胃功能健运，能促进乳房发育和健美。
除了上述方法以外，丰乳整形本是增大乳房，使之健美的有效方法。近些年来，国内已普遍开展了此项手术，对小乳房、扁平乳房施行丰乳整形，取得了较理想的丰乳效果。
最后需要说的是，乳房大小因人而异，无绝对的标准。即使乳房过小，也不会影响生育哺乳，不必为此过于忧虑和烦恼。
乳房胀痛的六种类型
许多女性经常感到乳房胀痛。医学工作者经过长时期的观察和研究发现，女性主要有六种类型的乳房胀痛。
一、青春期乳房胀痛：一般在9岁～13岁时发生，初潮后，胀痛会自行消失。
二、经前期乳房胀痛：有许多女性在月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛的现象；重者乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难受。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳房间组织水肿引起的。月经来潮后，上述变化可消失。
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三、孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕40天左右的时候，由于胎盘、绒毛大量分泌雌激素、孕激素、催乳素，致使乳腺增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，不需治疗。
四、产后乳房胀痛：产后3天～7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是由于乳腺淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。
五、人工流产后乳房胀痛：这些因为妊娠突然中断，体内激素水平骤然下降，使刚刚发育的乳房突然停止生长，造成乳腺块及乳房疼痛。
六、性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理变化有关。性欲淡漠或者性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不容易消退，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。
女性完全不必为此忧心忡忡，但对于胀痛长时期不见缓解，甚至越来越严重，或者触摸乳房时，发现有凹凸不平、边缘不清楚、活动度差的肿块时，则应及早去医院检查诊治。
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乳房太挺也烦恼
张丽庆幸自己在结婚五年就顺利地怀孕了，更令她欢欣的是原本略显平坦的胸部日渐丰满起来，少女时代的她多么羡慕那些胸部丰满的同伴啊。谁都知道，女性形体美的重要标志就是曲线美。而乳房挺拔、圆润，才能和腰部、臀部配合构成一条流畅的曲线贯通全身。一对丰满结实、形状优美的乳房是女性们追求的目标，张丽当然非常高兴!
但是，没过多长时间，张丽就高兴不起来了。原来，她生下女儿后，因为乳房没奶，只好给女儿喂牛奶。因为照顾女儿太劳累，产后肥胖的身体很快就恢复了产前的苗条，但怀孕时丰满的乳房却有增无减。乳房的重量增加了，自然而然地就往下垂，张丽只好不断更换更大的文胸，最后连可以使用的文胸都买不到了，只好自己动手制做文胸，把肥大丰满的乳房兜起来。文胸的带子挂在肩上的时间长了，导致肩背部经常酸痛。可是一旦脱掉文胸，下垂的乳房就落到接近肚脐的水平了，很不雅观。张丽的先生为了解除大大的难言之隐，跑了多家医院，终于知道这种现象称为巨乳症，可以通过手术解决。
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乳房的形态和大小因人而异，按乳房隆起的高度和形态可分为圆盘状、半球状、圆锥状和下垂状，按最高隆起点和乳下胸围的差值(称杯差)把乳房分成7个等级，l-7级的杯差为10、13、15、17、20、22和 25厘米以上，这个值越大就说明乳房越大。我国妇女的乳房形状多为圆盘状、半球状，杯差值多在10-20厘米。乳房的形状和大小与种族关系密切，黄种人多为圆盘或半球状且偏小，黑人则多为下垂状，杯差值也大，白人多为圆锥状，杯差值小于黑人。
那么，究竟什么样的乳房称为乳房肥大呢？
标准有两条：
第一条，以乳房的重量为标准。正常的乳房重量为200-350克，超过350克可视为乳房肥大。350-500克为轻度肥大，500-800克为中度肥大，800-1500克为重度肥大，大于1500克为巨乳症。
第二条，以乳房的体积为标准。从形态上，乳房分为圆盘型、半球型、圆锥型和下垂型，从美观的角度认为半球型或圆锥型的乳房最富美感。而每个人乳房的大小应该和她的全身胖瘦成比例。当一个乳房比“正常”或“完美”的乳房体积增加50%时，则表明乳房肥大。
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根据乳房体积可将乳房的大小分为5级：
正常完美的乳房：240-300立方厘米，轻度肥大乳房：400-600立方厘米，中度肥大乳房：600-800立方厘米，重度肥大乳房：800-1000立方厘米，体积超过1500立方厘米为巨乳症。
测量乳房的体积可以使用两个方法：
一是通过测量乳房的高度、基底及前端宽度来计算，另一个是用一个盛满水的容器，将乳房置于容器中，根据所排出的水量来计算。
不同年龄段的女性，都可能出现乳房肥大症，原因也有所不同。少儿型的乳房异常增生性肥大是性早熟的一种表现，多数与内分泌异常有关。而中年以后的妇女乳房肥大者，其主要原因是局部脂肪堆积，少数是乳腺基质纤维或乳腺腺体的增生。这种乳房的治疗应该采用乳房缩小美容整形手术，如是脂肪堆积也可采用局部脂肪抽吸术治疗。有些年轻女性或青春期乳房肥大者，会出现单侧或双侧乳房肥大，有些可见乳房肥大下垂至下腹部。这种现象不仅导致背部疼痛，还会形成驼背的不良习惯，而且因外观的不美影响患者的心理，常有自卑感。乳房的病变是脂肪堆积、乳腺基质纤维、乳腺腺体组织同时增生。其病因也可能与雌激素的强烈刺激有关，这种肥大的乳房也需进行手术治疗。
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乳房缩小整形美容手术发展至今已有一百多年的历史，手术方式种类繁多。目前我国开展这种手术的医院较多，但许多乳房过大的妇女都知道的很少，虽然长期忍受着痛苦，却不知用什么方法解决。由于乳房缩小是择期手术，不可在妊娠期和哺乳期进行。为了减少术中出血及术后乳房胀痛，不宜在月经3-4天及经期进行手术。需做乳房缩小手术的妇女，应选择正规的医院或医学整形中心，由具有丰富整形手术经验的专家进行手术，而不应轻信道听途说，采用不安全的方法治疗。
乳腺自我检查
每月进行一次乳房自检对女性来说是必不可少，对于孕期、哺乳期或进行过乳房植入手术的女性来说，进行乳房自检更有必要。因为乳腺的病变常常较少有自觉症状，进行乳腺自我检查可以早期发现乳腺疾病，及时进行诊断和治疗。
美国癌症协会建议：
20岁以上的女性应该每月进行一次乳房自我检查。通过经常性的自检，你就很容易发觉任何微小的病变迹象。
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20至39岁的女性应每3年去医院请专业医生进行乳房触诊检查。
40岁以后，每年都应进行一次专业触诊检查。
40岁以上的女性每年应该进行一次乳房X光摄像检查。
乳癌盯上都市白领丽人
目前，乳癌成为女性，尤其是白领职业女性的最大敌人之一。
无论在发达国家还是发展中国家，乳癌都是女性的第一大癌症。过去，乳癌的发病呈现明显的年龄和身体特点，即更年期的女性、肥胖的女性易患乳癌。然而在我国，现今女性乳癌的发病倾向于低龄化。北京今年春夏一些单位的例行体检中，发现乳癌的发病率有所提高，发病年龄也年轻化。而且半数年龄在20至30岁之间的年轻女性有乳腺增生。虽然乳腺增生不是乳癌，但如果进一步发展，就有可能变成乳癌。
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来自中国医学科学院肿瘤研究所和医学信息研究所的消息也表明，尽管存在地域的差异，但总体情况看，我国都市，尤其是大都市女性的乳癌发病出现上升和年轻化的趋势。
我国都市女性乳癌发病率的这种特征与发达国家惊人的相似。美国国立癌症研究所6月初发表的年度癌症报告说，由于生活条件的改善，美国女性的乳癌逐渐上升，但是由于普查预防的逐步推广，加上认识到吸烟危害而吸烟量逐渐减少，女性患乳癌后的死亡率在慢慢下降。
癌症的发病是多种综合因素形成的，内因是遗传突变，外因是暴露于各种有害物质，如化学物质、物理辐射和病毒侵害等。所以女性乳癌的防治也应当是综合性的。其中防止肥胖和雌激素增多是较为重要的因素。目前研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因。减少脂肪摄入和适当锻炼是最好的预防乳癌的方法。此外，常常使用激素用品，也可能是造成女性乳癌增多的原因。
女性常值夜班患乳腺癌的机率增大
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据两项最新的研究表明，长期值夜班的女性患乳腺癌的机率比普通女性高出8%至60%，这是因为夜间工作时的明亮灯光使人体褪黑激素的产生减少而雌性激素产生增加。
研究人员表示，这两项独立的研究使用了不同的方法，但是得出的结论却大致相同，即长期值守夜班的人其身体抵抗乳腺癌及其它类型癌症的能力比正常人要低。
这两项研究结论发表在本周的美《全国癌症研究学会学刊》上，其中一个是对763名患乳腺癌及741名未患乳腺癌人群的研究结论。研究发现如果女性连续三年定期值夜班的话，会比正常上班的女性患乳腺癌的机率高出40%。如果连续三年以上定期值夜班的话，患病的机率会高出60%。
两项研究都表明，倒班的女性会增加患乳腺癌的机率是由于值班期间的明亮灯光使体内褪黑激素的自然周期发生改变，夜间的灯光减少了人体褪黑激素的分泌，对女性来讲，这将增加人体雌性激素的产生，而增加的雌激素水平与患乳腺癌有直接关系。
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如何早期发现乳癌
去年上半年，有位37岁的美国女科学家赴南极进行科学考察，进驻南极后不久，经自我检查，她发现乳房长了肿块，怀疑患上了乳腺肿瘤，便立即和美国本土取得了联系，随后美国派专机将其接回了一家医院。在医院经全面检查，最终确诊为早期乳腺癌，并顺利地进行了手术治疗，有效地避免了病情的恶化。
那么，怎样才能像美国女科学家一样及早发现乳房的病变呢？这就必须掌握一套乳房自我检查技术。其实，乳房自我检查技术并不复杂，一般妇女都能掌握。乳房自我检查技术包括观察和触摸两方面。乳房观察要在明亮的光线下、面对大镜子进行，首先观察乳房的外形是否具有完整的弧形轮廓；其次观察乳房的皮肤是否光滑匀称，有无凹凸变化，有无颜色异常；最后观察乳头是否向外突出，双侧乳房是否对称处于同一水平线上。乳房触摸则要求平躺在床上，并拢手指，用掌面由外向内(以乳头为中心)轻轻按摸，不可用力抓、捻、捏，以免损伤政党的乳腺组织，引起假性肿块。触摸时，首先从乳房周边慢慢地向乳头方向按压，体会有无结节和肿块；再用双手从乳头周围向乳头中心挤压，看乳头有无分泌物溢出；最后别忘了触摸两侧腋窝，看看有无腋窝淋巴结肿大。
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观察和触摸结束后，就可以对乳房的健康状况作出正确的判断了。如果发现乳房内存在质地较坚韧、表面不光滑、与周围组织界限不清、移动度差的肿块，乳头有分泌物溢出、回缩、僵硬、皲裂、瘙痒、糜烂、位置偏移，乳房存在色素沉着、凹陷或明显突起，伴有腋窝淋巴结肿大等症状时，多为肿瘤的迹象，应到医院作全面系统的检查，以便确诊究竟是良性肿瘤，还是恶性肿瘤——即乳腺癌。
中年以上的妇女，为早期发现乳房病变、不延误治疗的最佳时机，最好每月应作一次乳房自我检查，每年应请专科医院检查一次，每两年进行一次乳房X线检查。
预防乳腺癌从育龄期做起
乳房是位于体表的器官，检查十分方便，只要你经常进行乳房自检，并留心乳腺癌的蛛丝马迹，早期发现并非难事。
*乳房内肿块质地较硬，边界不清，不容易推动。
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*乳头溢液可为红色血性、淡黄色或无色，但乳房内常摸不到肿块，其中约15%是恶性。
*由于乳腺癌病人常伴有乳腺增生，因此少数病人会有不同程度的乳房隐痛或刺痛，不要错误地认为“癌者不痛，痛者非癌”。
*其他变化，如乳头脱屑、糜烂、回缩、两侧乳房不对称，以及局部皮肤轻度凹陷一即所谓的“酒窝症”等。
需要指出的是，由于乳房内所摸到的任何肿块样物均非正常表现，所以，应及时到乳腺专科诊治。
自我检查是发现早期乳腺癌最有效的方法，生育年龄以上的女性至少每月行经后对自己的整个乳房(包括两侧腋窝)进行一次细致的自检一旦发现可疑情况，应立即到肿瘤医院乳腺科或综合医院外科就诊，医生会给你做如下检查。
*乳腺X线摄片能发现临床上尚未触及肿块的早期肿瘤病变。
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*乳头溢液涂片寻找癌细胞，是一条早期发现乳腺癌的途径。
*对可疑部位的乳腺行细针穿刺抽吸，并作细胞学检查。
*乳房超声波检查，可与X线检查互补，能够检出小于1厘米的乳房肿块，同时还能了解肿瘤周围的血流情况。
*对乳腺可疑病变，包括重度乳腺增生症，应积极采取手术切除，并作病理活检。
乳腺癌的发病对每位女性并非机会均等，但高危人群乳腺癌的发病率是普通人群的几倍甚至十几倍。
*一级亲居中有过乳腺癌病史，如母亲、姐妹或女儿患乳腺癌。
*月经初潮年龄在12岁以前和绝经年龄迟于52岁o
*初产年龄在35岁以后、40岁以上未孕、独身女性、结婚迟和婚姻持续时间短的女性。
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*一侧患乳腺癌，另一侧患乳腺癌的危险性增加。
*有放射性接触史(指经常接触)，青少年时期受到辐射者危险性较大，辐射诱发乳腺癌需要10—15年或更长的潜伏期，而50岁以后受到辐射一般不会诱发乳腺癌。
*患乳房良性疾病，如乳腺小叶或导管增生。
*肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。
*40—60岁妇女。
乳腺癌一经确诊，手术切除当属必然，只是手术范围存在差异。目前认为乳腺癌是一种全身性疾病，治疗上可综合应用手术、化学治疗、放射治疗和内分泌治疗等方法。治疗方案应根据患者的具体情况“因病撰方”，体现个体化，以期收到最佳治疗效果。
我国以根治手术和改良根治手术应用最多。实际上，大多数早期乳腺癌可以施行保留乳房的手术治疗，在西主国家保留乳房手术已占乳腺癌手术的一半以上。目前我国部分医院已经开展此项工作。
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预防措施
*减少址脂肪摄入量，多食蔬菜、水果，多参加体育锻炼，避免或减少精神、心理紧张因素。
*青春期前避免不必要的X线及其他电离辐射。
*选择合理的生育年龄，避免过晚生育，坚持母乳喂养。
*更年期减少使用雌激素替代剂，必须使用时应在医生指导下进行。
*提倡20岁以上妇女每个月坚持乳房自我检查。
乳腺癌治疗的新进展
近年来，乳腺癌的发病率逐年上升。据报道，仅1997年美国便新增乳腺癌病例18万多例，其中死亡4万多例。乳腺癌已对广大妇女的生命安全构成严重威胁。目前，对乳腺癌的防治仍主张采取综合治疗的原则，现就其最新进展简介如下。
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1. 手术治疗。手术仍是乳腺癌的主要治疗方法，但传统大范围的清扫已逐渐被淘汰，而主张小手术治疗，其中一些通过乳腺X线筛选检查未发现有远处转移的早期乳腺癌病例，则主张采取局部切除肿瘤，保护乳房，同样具有较高的治愈率。
2. 放射治疗。最新研究发现，乳腺癌切除后实施放射治疗，虽减少术后局部区域的复发率，但并不增加患者的生存率，相反长期放射治疗具有一定的副作用。因此认为，除怀疑局部区域具有高度复发危险的乳腺癌病例，否则不主张放射治疗。
3. 激素治疗。目前，卵巢去势疗法已被易耐受的激素药物所取代，对于病灶局限、雌激素受体阳性、无症状的老年乳腺癌妇女主张首选取激素治疗。
研究发现，乳腺癌患者对一种激素无效后，常对第二种或第三种激素有效，某些病人得益于3-4种激素，可多年维持良好的生活质量。1/3的转移性乳腺癌病人对激素治疗同样有效。在治疗乳腺癌的激素药物中，三苯氧胺是研究最多、应用最广泛、安全性最可靠的药物之一，目前已用于各期乳腺癌病例，它可明显减少复发和死亡的危险，疗程以5年为宜。
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4. 药物治疗。目前，临床最常用的化疗药物包括(1)氟尿嘧啶、阿霉素和环磷酰胺(即FAC方案)；(2)氟尿嘧啶、Epirubicin和环磷酰胺(即FEC 疗法)以及(3)环磷酰胺、氨甲蝶呤和氟尿嘧啶(即CMF方案)，上述标准疗程为6个疗程(18--24周)。最新有研究发现，4个疗程(12--16周)的泰素Paclitaxel)加上4个疗程AC(阿霉素和环磷酰胺)可改善乳腺癌的总的生存率。也有研究发现，新近涌现出来的化疗新药氨茴环霉素、去甲长春花碱、第三代长春新碱、泰索帝、Taxanes也是治疗乳腺癌最有希望的药物，其单独应用的疗效与CMF方案相似，联合应用则优于CMF方案。
临床资料显示，65的III期乳腺癌病例术前化疗可使肿瘤缩小50以上，使多数患者可行肿瘤单纯切除而得以保留乳房。术前化疗和手术治疗后辅以化疗和激素治疗(化疗和三苯氧胺联合应用适用于乳腺癌高危病人的治疗)，有30III B乳腺癌或炎性乳腺癌病人的无癌缓解期达到10年以上。
除上述药物治疗外，正在研制的还有细胞毒药物蒽吡唑、氨茴环霉素脂质体、双氟去氧胞苷，几种新型抗叶酸药物，以及新的胸腺酸盐合成酶抑制剂。新的激素药，如单纯抗雌激素药、Aromatase抑制剂和选择性雌激素受体调节剂也正在临床试验之中。最近的研究还发现，当Raloxifene治疗骨质疏松症时，伴随乳腺癌发生率减少了50以上。化疗药物与抗-HER-2/neu抗体联合应用，较单纯化疗治疗的总生存率有明显增加。
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如何减少患乳腺癌的危险
对于女性朋友来说，最具有威胁性的疾病莫过于乳腺癌。面对报刊、杂志、电视、广播等有关乳腺癌的医学报道，生活和工作中的广大女性朋友总是显得惴惴不安，谈癌色变。最近，加拿大多伦多大学的乳腺癌研究专家科尼利亚·贝妮丝博士经过长期研究，发表了关于乳腺癌的新观点，并有针对性地提出了预防乳腺癌的新举措，旨在解除广大女性朋友的心理负担，提高她们的健康水平。
观点一：大多数乳腺癌患者都是50岁以上的老年妇女，年轻女性不必为此惶惶终日。临床医学诊断表明，多数被诊断出患乳腺癌的妇女年龄都在50岁或更大一些，即便如此，机率也只有2%到4%。然而，抽样调查显示，多数年轻女性都认为她们患乳腺癌的机率高达13%，这说明年轻女性对乳腺癌的恐惧程度很高，但这的确大可不必。
观点二：乳腺癌和乳房疾病是两回事，并非所有的乳房异常都会致癌，而且，乳腺癌种类不一，不可一概而论。研究表明，恶性乳腺(乳房)肿瘤不是很多，恶性肿瘤细胞在体积极小的时候就能够通过乳房调光线检查被发现，其它多数“癌细胞”都生长很慢，即便是多年诊断不出也不会致命，若早期能够发现还可治愈。乳腺增生、乳房肿块虽然有致癌的可能，但通过内科(药物治疗)或外科(肿块切除)手段同样可以得到治疗。
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观点三：不要对某些药物特别是新产品药物过于信赖，要知道任何药物都有副作用。去年4月份以来，近一半有患乳腺癌潜在危险的美国妇女都十分信赖刚刚研制出的新药泰莫西酚(暂译名)，临床治疗的确证实了这种药物在预防和治疗乳腺癌方面的积极作用。美国国家癌症研究中心的莱斯利·福特博士对这种药物的初步估计是：如果有1000名有患乳腺癌潜在危险的50岁以上的妇女用此药5年，将有约520人能够达到预防乳腺癌的目的，但同时也将有360人可能会患子宫癌和330人可能会患血液病或中风。
观点四：每年做一次乳房调线检查是中老年妇女的首选预防措施。过去医学专家建议中老年妇女每隔一年或两年做一次乳房X线检查就足够了，但最近一些乳腺癌研究专家建议：如果你的年龄已过50岁且担心自己会患乳腺癌，那么最好每年都做一次乳房X线检查，至少是在隔年而不是等更长的时间。
观点五：要谨慎对待全乳房切除手术治疗乳腺癌，乳房肿块切除术是你的最佳选择。美国国家癌症研究中心有关专家认为，对于乳腺癌患者，行乳房肿块切除术加放疗在治疗乳腺癌方面要优于全乳房切除术，因为全乳房切除并不能完全将癌症拒之体外，甚至最先进的外科手术也不可能根除癌症，况且全乳房切除对广大女性不仅仅是一个生理上的打击，也是一个心理上的沉重负担。
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观点六：基因不是判决书。我们都知道基因在遗传上的作用，但这是否能够确定若你的母亲患了乳腺癌，你就一定也会患呢？也许能，但也许不能。研究表明，是否会患乳腺癌取决于人体内乳腺癌基因的后天演变，因此，即使是你随母携带乳腺癌基因，也不一定就会患乳腺癌，况且，乳腺癌基因本身是一种易感性基因，它的演变结果不一定是癌。相信你不会因自己携带乳腺癌基因且怕易患乳腺癌而立刻将乳房切除，并认为只有这样才会保险。
解除了心理上的恐慌和担忧，你不妨从现在开始，试一试下面这些很容易做到的预防方法。
1.养成锻炼的好习惯。研究表明，处于更年期前后的女性经常锻炼身体能够使患乳腺癌的机会降低60%，锻炼的时间每周不少于4小时，锻炼的形式有散步、举重或做一些其它用手和臂的体力劳动。
2.注意自己的体直变化。锻炼能够减轻患乳腺癌机率的另一个原因是它能够减轻你的体重。哈佛大学的一项研究表明，若女性在18岁以后体重增加20到25公斤，进入更年期后，与那些体重仅仅增加几公斤的女性相比，患乳腺癌的机会会增加一倍。因此，女性从年轻开始就应该控制体重。
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3.尽量不要饮酒。北卡洛林那大学的流行病学和营养学专家莱诺尔·科美尔教授通过研究发现，女性饮酒对患乳腺癌是一个潜在的危险。女性经常每天饮一杯白酒，患乳腺癌的机会会增加11%，每天饮两杯，增加24%，每天饮两杯以上，增加40%。因此，专家建议你尽量少饮酒或不饮酒，如果无法戒除饮酒，那应该把饮量控制在一周三杯以内。
4.多晒太阳。最新研究发现，维生素C和β-胡萝卜素不能预防乳腺癌，而维生素D可以。北加利福尼亚癌症研究中心的艾斯尔·约翰博士解释了为什么美国南方女性患乳腺癌的人数比北方女性少的原因，这是因为南方阳光充足，人的皮肤吸收阳光后会产生大量维生素D，起到防癌的作用。他还建议，每天晒太阳10到15分钟就能使我们的身体获得足够的维生素D。
5. 适时补充维生素D。如果你担心晒太阳起不到应有的作用，你不妨有针对性地补充维生素D。研究发现，女性如果每天摄入200个国际单位(IU)的维生素D(相当于两杯维生素D强化牛奶)，患乳腺癌的机率会减少30%。因此，专家建议，50岁或年轻一点儿的女性每天至少要补充200个国际单位的维生素D，50岁以上的女性每天要补充400到600个国际单位。
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乳腺癌有哪些临床表现？
尽管乳腺癌在临床上的表现不尽一致，但仍有一定的规律可循。大体上可以总结为“块、痛、皱、缩、血”这几个特征，主要表现在乳房、乳头、局部皮肤以及淋巴和远处转移等几个大的方面。
(1)乳房肿块：由于癌症是以大量幼稚细胞无限制增生为其病理特征，因而肿块和占位就成为大多数癌症的临床主要表现之一。据不完全统计，临床上大约有80%的乳腺癌患者是以乳房肿块为主诉前来就诊的。乳腺癌的肿块具有什么样的特征呢？
①部位：为了便于对乳房肿块进行描述，在医学上人为地规定：以乳头为中心，用垂直和水平两条直线垂直相交，将乳房划分为“内上、内下、外上、外下”四个象限。乳腺癌的好发部位首先在外上象限(即靠近腋窝的部分)，其次为内上象限。
②数目：乳腺癌以单侧乳房的单发肿块为常见，其次为双侧或单侧多发肿块也较为常见。
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③大小：没有特定的界限。常常与发病时间的长短以及被发现的早晚有关。
④表面及边界：乳腺癌一般多为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可以呈扁片状。表面结节感，无清楚的边界。但应对那些肿块比较小、边界清、有时也可呈扁片状、表面光滑等很象良性肿块的单发结节提高警惕。
⑤硬度：乳腺癌多为实性肿块，因此触诊时往往感觉较硬或坚如岩石。但个别也有囊性改变。有些老年人或肥胖人的乳腺肿块容易被脂肪组织包绕，不容易被早期发现。
⑥活动度：患病初期，肿块较小，活动度较大，但这种活动度的特征是，肿块及其周围软组织一起活动，与良性纤维腺瘤的那种广泛推动的性质不同。晚期肿瘤时，乳腺癌常常与胸壁粘连而完全固定。
⑦疼痛：乳腺癌的肿块通常是无痛性肿块，仅有10%以下的病人自觉患处轻微不适，个别病例即使肿块很小，也可以出现疼痛。晚期癌肿侵犯神经时则出现疼痛。
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(2)乳头溢液：引起乳头溢液的原因很多，据文献报告，有乳头溢液的病例，乳腺癌的发生率为1%～45%，平均为14 3%。乳腺癌有乳头溢液临床表现者在1 8%～10 4%，平均为4 0%。
因此综合各家材料的结果，认为乳头溢液伴有以下因素者为高危人群：①患者年龄在40岁以上，特别是超过59岁；②溢液为血性或水样；③单侧、单孔导管溢液；④伴有乳房肿块。
乳头溢液伴有以下因素者良性可能性大：①患者年龄在40岁以下；②乳头有滤泡或脓性液； ③双侧、多孔溢液；④无乳房肿块。
值得注意的是乳头溢液在乳腺导管癌可以不伴有乳房内肿块，因此可以认为是导管癌早期的表现。在临床尚未形成肿块之前，乳腺局限性腺体增厚可以认为是肿块的一种表现形式。其特点是可触及“一片膜”状肿块，无清楚边界，肿块范围难以确定测量。尤其当这种局限性腺体增厚，伴有结节感和明显扩大趋势，且发生在50岁以上伴有乳腺癌高危因素时， 尤其要警惕，切不可当作乳腺增生病而误诊。
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(3)皮肤异常：乳房表面皮肤的改变与乳腺癌位置的深浅、侵犯的程度及肿瘤发展密切相关。
①皮肤粘连：是指肿瘤侵犯腺体和皮肤之间的韧带而使之缩短，牵扯皮肤所形成的皮肤凹陷，状如“酒窝”。这种现象的出现可为乳腺癌的早期临床表现之一。
②皮肤浅表静脉曲张：常见于生长较快或肿瘤体积较大时。肿瘤表面的皮肤菲薄，其下浅表血管特别是静脉迂曲、扩张。
③皮肤红肿：是炎性乳腺癌常出现的一种体征。伴皮肤水肿、颜色由淡红到深红。开始局限，不久就扩展到大部分乳腺皮肤。
④皮肤水肿：乳腺癌的皮肤水肿被形容为“橘皮样变”。即皮肤表面毛囊处形成许多点状小孔，看上去像橘子皮一样，这往往是乳房皮下淋巴管被癌细胞所阻塞，或位于乳腺中央区的肿瘤浸润使乳房淋巴液回流受阻所致。橘皮样变往往属典型的晚期表现。
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⑤皮肤溃疡：皮肤破溃形成溃疡，呈菜花样，经久不愈。病灶周围可出现卫星结节。小结节相互融合，形成暗红色弥漫片时，往往是乳腺癌晚期皮肤改变之一。
⑥乳头改变：乳腺癌的乳头异常主要有乳头脱屑、糜烂、回缩、固定等。
(4)淋巴转移：乳腺癌最多见的淋巴转移部位为同侧腋窝淋巴结，其次为同侧内乳区淋巴结，晚期可扩散至同侧锁骨上淋巴结，甚至对侧锁骨上淋巴结。淋巴转移的临床表现可见转移部位淋巴结肿大、质硬、甚至融合成团、固定。腋下淋巴结的晚期可压迫静脉，影响上肢的淋巴回流而致上肢水肿。如锁骨上淋巴结转移，可在锁骨大窝处扪及数个散在或融合成团的肿块，直径在0 5～5cm大小不等。转移初期，淋巴结小而硬，融合时有“沙粒样感觉”。
(5)远处转移：癌细胞通过血液循环转移到远处组织或器官时，可出现相应的症状、体征，是乳腺癌的主要致死原因。常见的转移部位有胸内脏器(肺、胸膜、纵隔)、骨、肝和脑。
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①肺转移，早期多数无临床表现，仅在胸部X线平片发现单发或多发的结节阴影，以双肺多发为多见。转移晚期才出现胸痛、干咳、咯血等症状，可以出现胸腔积液、伴呼吸困难、气管移位，胸部叩诊实音的胸膜转移，还可以见有呼吸困难，进食阻挡感或声音嘶哑的肺门、纵隔转移。
②骨转移：可见有转移部位的骨疼痛，压缩性骨折等表现。
③肝转移：多发生在晚期病例。当出现肝区疼痛、肝肿大、肝功能障碍、黄疸、腹水等症状和体征时，往往已伴有全身转移。
④脑转移：常伴有剧烈头痛，同时有相应的神经损害症状和体征。
总之，一旦发现有乳房的异常表现，应当主动到医院请医生进行专业检查。在确诊为乳腺癌，接受其他抗癌治疗时，应当注意转移征象的早期发现。无论是早期还是晚期，及早发现病情的变化，对争取有效的治疗都是十分必要的前提。
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哪些人容易患乳腺癌？
乳腺癌是妇女常见的一种恶性肿瘤。有关乳腺癌的确切病因虽然还未能完全明确，但一般认为与卵巢功能、遗传因素、婚育及哺乳等因素有密切关系。因此乳腺癌主要发生于青春期以后的成年妇女，35～55岁为好发年龄，约占全部患者的75%。大量的临床资料说明了这点。
那么，哪些人得乳腺癌的机会多呢？我们试图通过对这个问题的探讨，提醒有关人们，为降低乳腺癌的发病率、死亡率，要做到早发现，早诊断，早治疗，提高治愈率及生存率。
临证中据我们发现：①13岁以前即有月经初期或至50 岁还未停经的妇女，得乳腺癌的机会较多。②妇女婚后没有生育的，乳腺癌的发病率比已生育的为高。③生育后一直未哺乳或哺乳期过长或过短的，得乳腺癌的机会比正常哺乳者要多。 ④有乳腺癌家族史的妇女，患乳腺癌的机会明显高于没有乳腺癌家族史者。⑤独身未婚妇女较已婚妇女易患乳腺癌，且年岁越大这种倾向愈加明显。⑥一侧已得过乳腺癌的，对侧再患癌的机会比正常未得癌的可能性要大。⑦乳腺因各种原因反复多次接受放射线的，也可增加患癌的机会。⑧有人认为，常食脂肪而肥胖的妇女易得乳腺癌。此外也应该指出，乳腺癌虽然多见于妇女，但男性患乳腺癌也是有的，只是发病率较低而已。一般认为男性与女性乳腺癌的发生比例为1:100，所以当男性乳腺出现异常，如肿块、疼痛、溢液时，应及时去医院检查，不要忽视。
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上述介绍诸多的“癌发生多机会”，只是相对而言，即使在得癌机会较多的人群中，真正得癌的人还是少数，因此也不要过于紧张。
预防乳腺癌经典食谱
防乳腺癌：大豆+大白菜
大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。实验证明，常吃豆粉的一组老鼠患乳腺癌比例较未吃者低70%。此外，大白菜含一种叫作吲哚-3-甲醇的化合物，能使体内一种重要的酶数量增加，帮助分解过多的雌激素而阻止乳癌发生。
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乳房过小是指妇女青春期后乳房发育不良形成小乳房畸形。一般来说，单纯的乳房过小是正常的生理现象，除影响女性的曲线美(或性感)外，对健康并无妨碍。一些乳房过小的妇女，可以采取各种方法矫治。
乳房过小的原因有哪些呢？
首先与激素缺乏有关。乳房的发育受垂体前叶、肾上腺皮质和卵巢内分泌激素影响，垂体前叶产生促乳房激素而直接影响乳房发育，卵巢产生雌激素、孕激素，促进乳房发育。此外，生长激素、胰岛素等也是乳腺发育不可缺少的成分。所以，乳房过小与激素分泌不足有很大关系。
其次，乳房大小还受种族、遗传和体质等因素的影响。例如，西方女性的乳房就远比东方女性丰满；一般来说，母亲乳房瘦小，那么女儿的乳房也不丰满；体胖的人因脂肪积聚多，乳房显得充实突出，消瘦的人脂肪积聚少，乳房就显得小而平坦。
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再次，患某种疾病也会影响乳房发育。如果少女得了垂体前叶功能减退症，垂体性侏儒症和原发性卵巢发育不全等病症，乳房也会小。
因此，对于乳房过小的妇女，在矫治时，必须首先找出原因。如果是疾病引起的，应当首先治疗疾病。对于单纯发育不良的，可以通过药物、饮食、按摩、锻炼、丰乳整形手术等矫治。
先说药物治疗。如果过了15岁以后乳房仍显得扁平，而经医生检查各项内分泌腺均正常非无其它疾患的话，可以进行激素治疗：选用甲状腺素，每日60毫克分2次口服；或在月经来潮的第5天或第6天起服少量雌激素乙芪酚片0。5-1。0毫克，每日2次，连续20天；还可在月经第l、2天起，隔日肌注黄体酮，每次20毫克，共5次。
再说饮食调治。要多吃富含维生素E、B族的食物。因为维生素E可促使卵巢发育和完善，从而使成熟的卵细胞增加，黄体细胞增大。而卵细胞是分泌激素的重要场所，当雌激素分泌量增加时则会刺激乳房发育，因此应多吃卷心菜、菜花、葵花籽油、芝麻油等富含维生素E的食品。维生素B族则是体内合成激素不可缺少的成分，富含维生素B2的有动物内脏、蛋类、奶类及豆制品，富含维生素B6的食物有谷类、豆类、瘦肉等。另外，还可采用食疗，如豆浆炖羊肉、海带炖鲤鱼、荔枝粥等。
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手法按摩则是采用按摩胸部、乳房的办法来增大乳房，方便有效。
具体方法有：
直推乳房：先用右手掌面在左侧乳房上部，即锁骨下方着力，均匀柔和地向下直推至乳房根部，再向上沿原路线推回，做20-50次后，同法换左手按摩右乳房。
侧推乳房：用左手掌根和掌面自胸正中部着力，横向推按右侧乳房直至腋下，返回时用五指指面将乳房组织带回，反复20-50次后，换右手按摩左乳房。
热敷按摩乳房：每晚临睡前用热毛巾敷两侧乳房3-5分钟，用手掌部按摩乳房周围，从左到右，按摩20-50次。只需按上述方法每天按摩1次，坚持按摩2-3个月，可使乳房隆起2-3厘米。
锻炼也是丰乳的良方。参加体育锻炼，尤其注意锻炼胸部肌肉，使胸大肌发达，促进乳房丰满。平时注意站立和行走姿势，经常保持挺胸收腹，以利乳房发育。参加游泳运动特别有助于双乳健美。
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另外，中医认为乳房是肝经循行之处，保持肝脏经气调畅，情志和谐，则脾胃功能健运，能促进乳房发育和健美。
除了上述方法以外，丰乳整形本是增大乳房，使之健美的有效方法。近些年来，国内已普遍开展了此项手术，对小乳房、扁平乳房施行丰乳整形，取得了较理想的丰乳效果。
最后需要说的是，乳房大小因人而异，无绝对的标准。即使乳房过小，也不会影响生育哺乳，不必为此过于忧虑和烦恼。
乳房胀痛的六种类型
许多女性经常感到乳房胀痛。医学工作者经过长时期的观察和研究发现，女性主要有六种类型的乳房胀痛。
一、青春期乳房胀痛：一般在9岁～13岁时发生，初潮后，胀痛会自行消失。
二、经前期乳房胀痛：有许多女性在月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛的现象；重者乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难受。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳房间组织水肿引起的。月经来潮后，上述变化可消失。
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三、孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕40天左右的时候，由于胎盘、绒毛大量分泌雌激素、孕激素、催乳素，致使乳腺增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，不需治疗。
四、产后乳房胀痛：产后3天～7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是由于乳腺淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。
五、人工流产后乳房胀痛：这些因为妊娠突然中断，体内激素水平骤然下降，使刚刚发育的乳房突然停止生长，造成乳腺块及乳房疼痛。
六、性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理变化有关。性欲淡漠或者性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不容易消退，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。
女性完全不必为此忧心忡忡，但对于胀痛长时期不见缓解，甚至越来越严重，或者触摸乳房时，发现有凹凸不平、边缘不清楚、活动度差的肿块时，则应及早去医院检查诊治。
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乳房太挺也烦恼
张丽庆幸自己在结婚五年就顺利地怀孕了，更令她欢欣的是原本略显平坦的胸部日渐丰满起来，少女时代的她多么羡慕那些胸部丰满的同伴啊。谁都知道，女性形体美的重要标志就是曲线美。而乳房挺拔、圆润，才能和腰部、臀部配合构成一条流畅的曲线贯通全身。一对丰满结实、形状优美的乳房是女性们追求的目标，张丽当然非常高兴!
但是，没过多长时间，张丽就高兴不起来了。原来，她生下女儿后，因为乳房没奶，只好给女儿喂牛奶。因为照顾女儿太劳累，产后肥胖的身体很快就恢复了产前的苗条，但怀孕时丰满的乳房却有增无减。乳房的重量增加了，自然而然地就往下垂，张丽只好不断更换更大的文胸，最后连可以使用的文胸都买不到了，只好自己动手制做文胸，把肥大丰满的乳房兜起来。文胸的带子挂在肩上的时间长了，导致肩背部经常酸痛。可是一旦脱掉文胸，下垂的乳房就落到接近肚脐的水平了，很不雅观。张丽的先生为了解除大大的难言之隐，跑了多家医院，终于知道这种现象称为巨乳症，可以通过手术解决。
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乳房的形态和大小因人而异，按乳房隆起的高度和形态可分为圆盘状、半球状、圆锥状和下垂状，按最高隆起点和乳下胸围的差值(称杯差)把乳房分成7个等级，l-7级的杯差为10、13、15、17、20、22和 25厘米以上，这个值越大就说明乳房越大。我国妇女的乳房形状多为圆盘状、半球状，杯差值多在10-20厘米。乳房的形状和大小与种族关系密切，黄种人多为圆盘或半球状且偏小，黑人则多为下垂状，杯差值也大，白人多为圆锥状，杯差值小于黑人。
那么，究竟什么样的乳房称为乳房肥大呢？
标准有两条：
第一条，以乳房的重量为标准。正常的乳房重量为200-350克，超过350克可视为乳房肥大。350-500克为轻度肥大，500-800克为中度肥大，800-1500克为重度肥大，大于1500克为巨乳症。
第二条，以乳房的体积为标准。从形态上，乳房分为圆盘型、半球型、圆锥型和下垂型，从美观的角度认为半球型或圆锥型的乳房最富美感。而每个人乳房的大小应该和她的全身胖瘦成比例。当一个乳房比“正常”或“完美”的乳房体积增加50%时，则表明乳房肥大。
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根据乳房体积可将乳房的大小分为5级：
正常完美的乳房：240-300立方厘米，轻度肥大乳房：400-600立方厘米，中度肥大乳房：600-800立方厘米，重度肥大乳房：800-1000立方厘米，体积超过1500立方厘米为巨乳症。
测量乳房的体积可以使用两个方法：
一是通过测量乳房的高度、基底及前端宽度来计算，另一个是用一个盛满水的容器，将乳房置于容器中，根据所排出的水量来计算。
不同年龄段的女性，都可能出现乳房肥大症，原因也有所不同。少儿型的乳房异常增生性肥大是性早熟的一种表现，多数与内分泌异常有关。而中年以后的妇女乳房肥大者，其主要原因是局部脂肪堆积，少数是乳腺基质纤维或乳腺腺体的增生。这种乳房的治疗应该采用乳房缩小美容整形手术，如是脂肪堆积也可采用局部脂肪抽吸术治疗。有些年轻女性或青春期乳房肥大者，会出现单侧或双侧乳房肥大，有些可见乳房肥大下垂至下腹部。这种现象不仅导致背部疼痛，还会形成驼背的不良习惯，而且因外观的不美影响患者的心理，常有自卑感。乳房的病变是脂肪堆积、乳腺基质纤维、乳腺腺体组织同时增生。其病因也可能与雌激素的强烈刺激有关，这种肥大的乳房也需进行手术治疗。
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乳房缩小整形美容手术发展至今已有一百多年的历史，手术方式种类繁多。目前我国开展这种手术的医院较多，但许多乳房过大的妇女都知道的很少，虽然长期忍受着痛苦，却不知用什么方法解决。由于乳房缩小是择期手术，不可在妊娠期和哺乳期进行。为了减少术中出血及术后乳房胀痛，不宜在月经3-4天及经期进行手术。需做乳房缩小手术的妇女，应选择正规的医院或医学整形中心，由具有丰富整形手术经验的专家进行手术，而不应轻信道听途说，采用不安全的方法治疗。
乳腺自我检查
每月进行一次乳房自检对女性来说是必不可少，对于孕期、哺乳期或进行过乳房植入手术的女性来说，进行乳房自检更有必要。因为乳腺的病变常常较少有自觉症状，进行乳腺自我检查可以早期发现乳腺疾病，及时进行诊断和治疗。
美国癌症协会建议：
20岁以上的女性应该每月进行一次乳房自我检查。通过经常性的自检，你就很容易发觉任何微小的病变迹象。
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20至39岁的女性应每3年去医院请专业医生进行乳房触诊检查。
40岁以后，每年都应进行一次专业触诊检查。
40岁以上的女性每年应该进行一次乳房X光摄像检查。
乳癌盯上都市白领丽人
目前，乳癌成为女性，尤其是白领职业女性的最大敌人之一。
无论在发达国家还是发展中国家，乳癌都是女性的第一大癌症。过去，乳癌的发病呈现明显的年龄和身体特点，即更年期的女性、肥胖的女性易患乳癌。然而在我国，现今女性乳癌的发病倾向于低龄化。北京今年春夏一些单位的例行体检中，发现乳癌的发病率有所提高，发病年龄也年轻化。而且半数年龄在20至30岁之间的年轻女性有乳腺增生。虽然乳腺增生不是乳癌，但如果进一步发展，就有可能变成乳癌。
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来自中国医学科学院肿瘤研究所和医学信息研究所的消息也表明，尽管存在地域的差异，但总体情况看，我国都市，尤其是大都市女性的乳癌发病出现上升和年轻化的趋势。
我国都市女性乳癌发病率的这种特征与发达国家惊人的相似。美国国立癌症研究所6月初发表的年度癌症报告说，由于生活条件的改善，美国女性的乳癌逐渐上升，但是由于普查预防的逐步推广，加上认识到吸烟危害而吸烟量逐渐减少，女性患乳癌后的死亡率在慢慢下降。
癌症的发病是多种综合因素形成的，内因是遗传突变，外因是暴露于各种有害物质，如化学物质、物理辐射和病毒侵害等。所以女性乳癌的防治也应当是综合性的。其中防止肥胖和雌激素增多是较为重要的因素。目前研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因。减少脂肪摄入和适当锻炼是最好的预防乳癌的方法。此外，常常使用激素用品，也可能是造成女性乳癌增多的原因。
女性常值夜班患乳腺癌的机率增大
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据两项最新的研究表明，长期值夜班的女性患乳腺癌的机率比普通女性高出8%至60%，这是因为夜间工作时的明亮灯光使人体褪黑激素的产生减少而雌性激素产生增加。
研究人员表示，这两项独立的研究使用了不同的方法，但是得出的结论却大致相同，即长期值守夜班的人其身体抵抗乳腺癌及其它类型癌症的能力比正常人要低。
这两项研究结论发表在本周的美《全国癌症研究学会学刊》上，其中一个是对763名患乳腺癌及741名未患乳腺癌人群的研究结论。研究发现如果女性连续三年定期值夜班的话，会比正常上班的女性患乳腺癌的机率高出40%。如果连续三年以上定期值夜班的话，患病的机率会高出60%。
两项研究都表明，倒班的女性会增加患乳腺癌的机率是由于值班期间的明亮灯光使体内褪黑激素的自然周期发生改变，夜间的灯光减少了人体褪黑激素的分泌，对女性来讲，这将增加人体雌性激素的产生，而增加的雌激素水平与患乳腺癌有直接关系。
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如何早期发现乳癌
去年上半年，有位37岁的美国女科学家赴南极进行科学考察，进驻南极后不久，经自我检查，她发现乳房长了肿块，怀疑患上了乳腺肿瘤，便立即和美国本土取得了联系，随后美国派专机将其接回了一家医院。在医院经全面检查，最终确诊为早期乳腺癌，并顺利地进行了手术治疗，有效地避免了病情的恶化。
那么，怎样才能像美国女科学家一样及早发现乳房的病变呢？这就必须掌握一套乳房自我检查技术。其实，乳房自我检查技术并不复杂，一般妇女都能掌握。乳房自我检查技术包括观察和触摸两方面。乳房观察要在明亮的光线下、面对大镜子进行，首先观察乳房的外形是否具有完整的弧形轮廓；其次观察乳房的皮肤是否光滑匀称，有无凹凸变化，有无颜色异常；最后观察乳头是否向外突出，双侧乳房是否对称处于同一水平线上。乳房触摸则要求平躺在床上，并拢手指，用掌面由外向内(以乳头为中心)轻轻按摸，不可用力抓、捻、捏，以免损伤政党的乳腺组织，引起假性肿块。触摸时，首先从乳房周边慢慢地向乳头方向按压，体会有无结节和肿块；再用双手从乳头周围向乳头中心挤压，看乳头有无分泌物溢出；最后别忘了触摸两侧腋窝，看看有无腋窝淋巴结肿大。
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观察和触摸结束后，就可以对乳房的健康状况作出正确的判断了。如果发现乳房内存在质地较坚韧、表面不光滑、与周围组织界限不清、移动度差的肿块，乳头有分泌物溢出、回缩、僵硬、皲裂、瘙痒、糜烂、位置偏移，乳房存在色素沉着、凹陷或明显突起，伴有腋窝淋巴结肿大等症状时，多为肿瘤的迹象，应到医院作全面系统的检查，以便确诊究竟是良性肿瘤，还是恶性肿瘤——即乳腺癌。
中年以上的妇女，为早期发现乳房病变、不延误治疗的最佳时机，最好每月应作一次乳房自我检查，每年应请专科医院检查一次，每两年进行一次乳房X线检查。
预防乳腺癌从育龄期做起
乳房是位于体表的器官，检查十分方便，只要你经常进行乳房自检，并留心乳腺癌的蛛丝马迹，早期发现并非难事。
*乳房内肿块质地较硬，边界不清，不容易推动。
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*乳头溢液可为红色血性、淡黄色或无色，但乳房内常摸不到肿块，其中约15%是恶性。
*由于乳腺癌病人常伴有乳腺增生，因此少数病人会有不同程度的乳房隐痛或刺痛，不要错误地认为“癌者不痛，痛者非癌”。
*其他变化，如乳头脱屑、糜烂、回缩、两侧乳房不对称，以及局部皮肤轻度凹陷一即所谓的“酒窝症”等。
需要指出的是，由于乳房内所摸到的任何肿块样物均非正常表现，所以，应及时到乳腺专科诊治。
自我检查是发现早期乳腺癌最有效的方法，生育年龄以上的女性至少每月行经后对自己的整个乳房(包括两侧腋窝)进行一次细致的自检一旦发现可疑情况，应立即到肿瘤医院乳腺科或综合医院外科就诊，医生会给你做如下检查。
*乳腺X线摄片能发现临床上尚未触及肿块的早期肿瘤病变。
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*乳头溢液涂片寻找癌细胞，是一条早期发现乳腺癌的途径。
*对可疑部位的乳腺行细针穿刺抽吸，并作细胞学检查。
*乳房超声波检查，可与X线检查互补，能够检出小于1厘米的乳房肿块，同时还能了解肿瘤周围的血流情况。
*对乳腺可疑病变，包括重度乳腺增生症，应积极采取手术切除，并作病理活检。
乳腺癌的发病对每位女性并非机会均等，但高危人群乳腺癌的发病率是普通人群的几倍甚至十几倍。
*一级亲居中有过乳腺癌病史，如母亲、姐妹或女儿患乳腺癌。
*月经初潮年龄在12岁以前和绝经年龄迟于52岁o
*初产年龄在35岁以后、40岁以上未孕、独身女性、结婚迟和婚姻持续时间短的女性。
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*一侧患乳腺癌，另一侧患乳腺癌的危险性增加。
*有放射性接触史(指经常接触)，青少年时期受到辐射者危险性较大，辐射诱发乳腺癌需要10—15年或更长的潜伏期，而50岁以后受到辐射一般不会诱发乳腺癌。
*患乳房良性疾病，如乳腺小叶或导管增生。
*肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。
*40—60岁妇女。
乳腺癌一经确诊，手术切除当属必然，只是手术范围存在差异。目前认为乳腺癌是一种全身性疾病，治疗上可综合应用手术、化学治疗、放射治疗和内分泌治疗等方法。治疗方案应根据患者的具体情况“因病撰方”，体现个体化，以期收到最佳治疗效果。
我国以根治手术和改良根治手术应用最多。实际上，大多数早期乳腺癌可以施行保留乳房的手术治疗，在西主国家保留乳房手术已占乳腺癌手术的一半以上。目前我国部分医院已经开展此项工作。
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预防措施
*减少址脂肪摄入量，多食蔬菜、水果，多参加体育锻炼，避免或减少精神、心理紧张因素。
*青春期前避免不必要的X线及其他电离辐射。
*选择合理的生育年龄，避免过晚生育，坚持母乳喂养。
*更年期减少使用雌激素替代剂，必须使用时应在医生指导下进行。
*提倡20岁以上妇女每个月坚持乳房自我检查。
乳腺癌治疗的新进展
近年来，乳腺癌的发病率逐年上升。据报道，仅1997年美国便新增乳腺癌病例18万多例，其中死亡4万多例。乳腺癌已对广大妇女的生命安全构成严重威胁。目前，对乳腺癌的防治仍主张采取综合治疗的原则，现就其最新进展简介如下。
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1. 手术治疗。手术仍是乳腺癌的主要治疗方法，但传统大范围的清扫已逐渐被淘汰，而主张小手术治疗，其中一些通过乳腺X线筛选检查未发现有远处转移的早期乳腺癌病例，则主张采取局部切除肿瘤，保护乳房，同样具有较高的治愈率。
2. 放射治疗。最新研究发现，乳腺癌切除后实施放射治疗，虽减少术后局部区域的复发率，但并不增加患者的生存率，相反长期放射治疗具有一定的副作用。因此认为，除怀疑局部区域具有高度复发危险的乳腺癌病例，否则不主张放射治疗。
3. 激素治疗。目前，卵巢去势疗法已被易耐受的激素药物所取代，对于病灶局限、雌激素受体阳性、无症状的老年乳腺癌妇女主张首选取激素治疗。
研究发现，乳腺癌患者对一种激素无效后，常对第二种或第三种激素有效，某些病人得益于3-4种激素，可多年维持良好的生活质量。1/3的转移性乳腺癌病人对激素治疗同样有效。在治疗乳腺癌的激素药物中，三苯氧胺是研究最多、应用最广泛、安全性最可靠的药物之一，目前已用于各期乳腺癌病例，它可明显减少复发和死亡的危险，疗程以5年为宜。
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4. 药物治疗。目前，临床最常用的化疗药物包括(1)氟尿嘧啶、阿霉素和环磷酰胺(即FAC方案)；(2)氟尿嘧啶、Epirubicin和环磷酰胺(即FEC 疗法)以及(3)环磷酰胺、氨甲蝶呤和氟尿嘧啶(即CMF方案)，上述标准疗程为6个疗程(18--24周)。最新有研究发现，4个疗程(12--16周)的泰素Paclitaxel)加上4个疗程AC(阿霉素和环磷酰胺)可改善乳腺癌的总的生存率。也有研究发现，新近涌现出来的化疗新药氨茴环霉素、去甲长春花碱、第三代长春新碱、泰索帝、Taxanes也是治疗乳腺癌最有希望的药物，其单独应用的疗效与CMF方案相似，联合应用则优于CMF方案。
临床资料显示，65的III期乳腺癌病例术前化疗可使肿瘤缩小50以上，使多数患者可行肿瘤单纯切除而得以保留乳房。术前化疗和手术治疗后辅以化疗和激素治疗(化疗和三苯氧胺联合应用适用于乳腺癌高危病人的治疗)，有30III B乳腺癌或炎性乳腺癌病人的无癌缓解期达到10年以上。
除上述药物治疗外，正在研制的还有细胞毒药物蒽吡唑、氨茴环霉素脂质体、双氟去氧胞苷，几种新型抗叶酸药物，以及新的胸腺酸盐合成酶抑制剂。新的激素药，如单纯抗雌激素药、Aromatase抑制剂和选择性雌激素受体调节剂也正在临床试验之中。最近的研究还发现，当Raloxifene治疗骨质疏松症时，伴随乳腺癌发生率减少了50以上。化疗药物与抗-HER-2/neu抗体联合应用，较单纯化疗治疗的总生存率有明显增加。
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如何减少患乳腺癌的危险
对于女性朋友来说，最具有威胁性的疾病莫过于乳腺癌。面对报刊、杂志、电视、广播等有关乳腺癌的医学报道，生活和工作中的广大女性朋友总是显得惴惴不安，谈癌色变。最近，加拿大多伦多大学的乳腺癌研究专家科尼利亚·贝妮丝博士经过长期研究，发表了关于乳腺癌的新观点，并有针对性地提出了预防乳腺癌的新举措，旨在解除广大女性朋友的心理负担，提高她们的健康水平。
观点一：大多数乳腺癌患者都是50岁以上的老年妇女，年轻女性不必为此惶惶终日。临床医学诊断表明，多数被诊断出患乳腺癌的妇女年龄都在50岁或更大一些，即便如此，机率也只有2%到4%。然而，抽样调查显示，多数年轻女性都认为她们患乳腺癌的机率高达13%，这说明年轻女性对乳腺癌的恐惧程度很高，但这的确大可不必。
观点二：乳腺癌和乳房疾病是两回事，并非所有的乳房异常都会致癌，而且，乳腺癌种类不一，不可一概而论。研究表明，恶性乳腺(乳房)肿瘤不是很多，恶性肿瘤细胞在体积极小的时候就能够通过乳房调光线检查被发现，其它多数“癌细胞”都生长很慢，即便是多年诊断不出也不会致命，若早期能够发现还可治愈。乳腺增生、乳房肿块虽然有致癌的可能，但通过内科(药物治疗)或外科(肿块切除)手段同样可以得到治疗。
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观点三：不要对某些药物特别是新产品药物过于信赖，要知道任何药物都有副作用。去年4月份以来，近一半有患乳腺癌潜在危险的美国妇女都十分信赖刚刚研制出的新药泰莫西酚(暂译名)，临床治疗的确证实了这种药物在预防和治疗乳腺癌方面的积极作用。美国国家癌症研究中心的莱斯利·福特博士对这种药物的初步估计是：如果有1000名有患乳腺癌潜在危险的50岁以上的妇女用此药5年，将有约520人能够达到预防乳腺癌的目的，但同时也将有360人可能会患子宫癌和330人可能会患血液病或中风。
观点四：每年做一次乳房调线检查是中老年妇女的首选预防措施。过去医学专家建议中老年妇女每隔一年或两年做一次乳房X线检查就足够了，但最近一些乳腺癌研究专家建议：如果你的年龄已过50岁且担心自己会患乳腺癌，那么最好每年都做一次乳房X线检查，至少是在隔年而不是等更长的时间。
观点五：要谨慎对待全乳房切除手术治疗乳腺癌，乳房肿块切除术是你的最佳选择。美国国家癌症研究中心有关专家认为，对于乳腺癌患者，行乳房肿块切除术加放疗在治疗乳腺癌方面要优于全乳房切除术，因为全乳房切除并不能完全将癌症拒之体外，甚至最先进的外科手术也不可能根除癌症，况且全乳房切除对广大女性不仅仅是一个生理上的打击，也是一个心理上的沉重负担。
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观点六：基因不是判决书。我们都知道基因在遗传上的作用，但这是否能够确定若你的母亲患了乳腺癌，你就一定也会患呢？也许能，但也许不能。研究表明，是否会患乳腺癌取决于人体内乳腺癌基因的后天演变，因此，即使是你随母携带乳腺癌基因，也不一定就会患乳腺癌，况且，乳腺癌基因本身是一种易感性基因，它的演变结果不一定是癌。相信你不会因自己携带乳腺癌基因且怕易患乳腺癌而立刻将乳房切除，并认为只有这样才会保险。
解除了心理上的恐慌和担忧，你不妨从现在开始，试一试下面这些很容易做到的预防方法。
1.养成锻炼的好习惯。研究表明，处于更年期前后的女性经常锻炼身体能够使患乳腺癌的机会降低60%，锻炼的时间每周不少于4小时，锻炼的形式有散步、举重或做一些其它用手和臂的体力劳动。
2.注意自己的体直变化。锻炼能够减轻患乳腺癌机率的另一个原因是它能够减轻你的体重。哈佛大学的一项研究表明，若女性在18岁以后体重增加20到25公斤，进入更年期后，与那些体重仅仅增加几公斤的女性相比，患乳腺癌的机会会增加一倍。因此，女性从年轻开始就应该控制体重。
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3.尽量不要饮酒。北卡洛林那大学的流行病学和营养学专家莱诺尔·科美尔教授通过研究发现，女性饮酒对患乳腺癌是一个潜在的危险。女性经常每天饮一杯白酒，患乳腺癌的机会会增加11%，每天饮两杯，增加24%，每天饮两杯以上，增加40%。因此，专家建议你尽量少饮酒或不饮酒，如果无法戒除饮酒，那应该把饮量控制在一周三杯以内。
4.多晒太阳。最新研究发现，维生素C和β-胡萝卜素不能预防乳腺癌，而维生素D可以。北加利福尼亚癌症研究中心的艾斯尔·约翰博士解释了为什么美国南方女性患乳腺癌的人数比北方女性少的原因，这是因为南方阳光充足，人的皮肤吸收阳光后会产生大量维生素D，起到防癌的作用。他还建议，每天晒太阳10到15分钟就能使我们的身体获得足够的维生素D。
5. 适时补充维生素D。如果你担心晒太阳起不到应有的作用，你不妨有针对性地补充维生素D。研究发现，女性如果每天摄入200个国际单位(IU)的维生素D(相当于两杯维生素D强化牛奶)，患乳腺癌的机率会减少30%。因此，专家建议，50岁或年轻一点儿的女性每天至少要补充200个国际单位的维生素D，50岁以上的女性每天要补充400到600个国际单位。
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乳腺癌有哪些临床表现？
尽管乳腺癌在临床上的表现不尽一致，但仍有一定的规律可循。大体上可以总结为“块、痛、皱、缩、血”这几个特征，主要表现在乳房、乳头、局部皮肤以及淋巴和远处转移等几个大的方面。
(1)乳房肿块：由于癌症是以大量幼稚细胞无限制增生为其病理特征，因而肿块和占位就成为大多数癌症的临床主要表现之一。据不完全统计，临床上大约有80%的乳腺癌患者是以乳房肿块为主诉前来就诊的。乳腺癌的肿块具有什么样的特征呢？
①部位：为了便于对乳房肿块进行描述，在医学上人为地规定：以乳头为中心，用垂直和水平两条直线垂直相交，将乳房划分为“内上、内下、外上、外下”四个象限。乳腺癌的好发部位首先在外上象限(即靠近腋窝的部分)，其次为内上象限。
②数目：乳腺癌以单侧乳房的单发肿块为常见，其次为双侧或单侧多发肿块也较为常见。
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③大小：没有特定的界限。常常与发病时间的长短以及被发现的早晚有关。
④表面及边界：乳腺癌一般多为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可以呈扁片状。表面结节感，无清楚的边界。但应对那些肿块比较小、边界清、有时也可呈扁片状、表面光滑等很象良性肿块的单发结节提高警惕。
⑤硬度：乳腺癌多为实性肿块，因此触诊时往往感觉较硬或坚如岩石。但个别也有囊性改变。有些老年人或肥胖人的乳腺肿块容易被脂肪组织包绕，不容易被早期发现。
⑥活动度：患病初期，肿块较小，活动度较大，但这种活动度的特征是，肿块及其周围软组织一起活动，与良性纤维腺瘤的那种广泛推动的性质不同。晚期肿瘤时，乳腺癌常常与胸壁粘连而完全固定。
⑦疼痛：乳腺癌的肿块通常是无痛性肿块，仅有10%以下的病人自觉患处轻微不适，个别病例即使肿块很小，也可以出现疼痛。晚期癌肿侵犯神经时则出现疼痛。
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(2)乳头溢液：引起乳头溢液的原因很多，据文献报告，有乳头溢液的病例，乳腺癌的发生率为1%～45%，平均为14 3%。乳腺癌有乳头溢液临床表现者在1 8%～10 4%，平均为4 0%。
因此综合各家材料的结果，认为乳头溢液伴有以下因素者为高危人群：①患者年龄在40岁以上，特别是超过59岁；②溢液为血性或水样；③单侧、单孔导管溢液；④伴有乳房肿块。
乳头溢液伴有以下因素者良性可能性大：①患者年龄在40岁以下；②乳头有滤泡或脓性液； ③双侧、多孔溢液；④无乳房肿块。
值得注意的是乳头溢液在乳腺导管癌可以不伴有乳房内肿块，因此可以认为是导管癌早期的表现。在临床尚未形成肿块之前，乳腺局限性腺体增厚可以认为是肿块的一种表现形式。其特点是可触及“一片膜”状肿块，无清楚边界，肿块范围难以确定测量。尤其当这种局限性腺体增厚，伴有结节感和明显扩大趋势，且发生在50岁以上伴有乳腺癌高危因素时， 尤其要警惕，切不可当作乳腺增生病而误诊。
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(3)皮肤异常：乳房表面皮肤的改变与乳腺癌位置的深浅、侵犯的程度及肿瘤发展密切相关。
①皮肤粘连：是指肿瘤侵犯腺体和皮肤之间的韧带而使之缩短，牵扯皮肤所形成的皮肤凹陷，状如“酒窝”。这种现象的出现可为乳腺癌的早期临床表现之一。
②皮肤浅表静脉曲张：常见于生长较快或肿瘤体积较大时。肿瘤表面的皮肤菲薄，其下浅表血管特别是静脉迂曲、扩张。
③皮肤红肿：是炎性乳腺癌常出现的一种体征。伴皮肤水肿、颜色由淡红到深红。开始局限，不久就扩展到大部分乳腺皮肤。
④皮肤水肿：乳腺癌的皮肤水肿被形容为“橘皮样变”。即皮肤表面毛囊处形成许多点状小孔，看上去像橘子皮一样，这往往是乳房皮下淋巴管被癌细胞所阻塞，或位于乳腺中央区的肿瘤浸润使乳房淋巴液回流受阻所致。橘皮样变往往属典型的晚期表现。
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⑤皮肤溃疡：皮肤破溃形成溃疡，呈菜花样，经久不愈。病灶周围可出现卫星结节。小结节相互融合，形成暗红色弥漫片时，往往是乳腺癌晚期皮肤改变之一。
⑥乳头改变：乳腺癌的乳头异常主要有乳头脱屑、糜烂、回缩、固定等。
(4)淋巴转移：乳腺癌最多见的淋巴转移部位为同侧腋窝淋巴结，其次为同侧内乳区淋巴结，晚期可扩散至同侧锁骨上淋巴结，甚至对侧锁骨上淋巴结。淋巴转移的临床表现可见转移部位淋巴结肿大、质硬、甚至融合成团、固定。腋下淋巴结的晚期可压迫静脉，影响上肢的淋巴回流而致上肢水肿。如锁骨上淋巴结转移，可在锁骨大窝处扪及数个散在或融合成团的肿块，直径在0 5～5cm大小不等。转移初期，淋巴结小而硬，融合时有“沙粒样感觉”。
(5)远处转移：癌细胞通过血液循环转移到远处组织或器官时，可出现相应的症状、体征，是乳腺癌的主要致死原因。常见的转移部位有胸内脏器(肺、胸膜、纵隔)、骨、肝和脑。
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①肺转移，早期多数无临床表现，仅在胸部X线平片发现单发或多发的结节阴影，以双肺多发为多见。转移晚期才出现胸痛、干咳、咯血等症状，可以出现胸腔积液、伴呼吸困难、气管移位，胸部叩诊实音的胸膜转移，还可以见有呼吸困难，进食阻挡感或声音嘶哑的肺门、纵隔转移。
②骨转移：可见有转移部位的骨疼痛，压缩性骨折等表现。
③肝转移：多发生在晚期病例。当出现肝区疼痛、肝肿大、肝功能障碍、黄疸、腹水等症状和体征时，往往已伴有全身转移。
④脑转移：常伴有剧烈头痛，同时有相应的神经损害症状和体征。
总之，一旦发现有乳房的异常表现，应当主动到医院请医生进行专业检查。在确诊为乳腺癌，接受其他抗癌治疗时，应当注意转移征象的早期发现。无论是早期还是晚期，及早发现病情的变化，对争取有效的治疗都是十分必要的前提。
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哪些人容易患乳腺癌？
乳腺癌是妇女常见的一种恶性肿瘤。有关乳腺癌的确切病因虽然还未能完全明确，但一般认为与卵巢功能、遗传因素、婚育及哺乳等因素有密切关系。因此乳腺癌主要发生于青春期以后的成年妇女，35～55岁为好发年龄，约占全部患者的75%。大量的临床资料说明了这点。
那么，哪些人得乳腺癌的机会多呢？我们试图通过对这个问题的探讨，提醒有关人们，为降低乳腺癌的发病率、死亡率，要做到早发现，早诊断，早治疗，提高治愈率及生存率。
临证中据我们发现：①13岁以前即有月经初期或至50 岁还未停经的妇女，得乳腺癌的机会较多。②妇女婚后没有生育的，乳腺癌的发病率比已生育的为高。③生育后一直未哺乳或哺乳期过长或过短的，得乳腺癌的机会比正常哺乳者要多。 ④有乳腺癌家族史的妇女，患乳腺癌的机会明显高于没有乳腺癌家族史者。⑤独身未婚妇女较已婚妇女易患乳腺癌，且年岁越大这种倾向愈加明显。⑥一侧已得过乳腺癌的，对侧再患癌的机会比正常未得癌的可能性要大。⑦乳腺因各种原因反复多次接受放射线的，也可增加患癌的机会。⑧有人认为，常食脂肪而肥胖的妇女易得乳腺癌。此外也应该指出，乳腺癌虽然多见于妇女，但男性患乳腺癌也是有的，只是发病率较低而已。一般认为男性与女性乳腺癌的发生比例为1:100，所以当男性乳腺出现异常，如肿块、疼痛、溢液时，应及时去医院检查，不要忽视。
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上述介绍诸多的“癌发生多机会”，只是相对而言，即使在得癌机会较多的人群中，真正得癌的人还是少数，因此也不要过于紧张。
预防乳腺癌经典食谱
防乳腺癌：大豆+大白菜
大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。实验证明，常吃豆粉的一组老鼠患乳腺癌比例较未吃者低70%。此外，大白菜含一种叫作吲哚-3-甲醇的化合物，能使体内一种重要的酶数量增加，帮助分解过多的雌激素而阻止乳癌发生。
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