辨治红斑皮炎类

    辨治红斑皮炎类皮肤病的经验

    系统性红斑狼疮是一种累及多系统多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。发病机理主要是由于免疫复合体的形成，确切病因尚不明。本病以年青女性为多见，男女之比至少为1:7-9。发病年龄大多为15-35岁，但亦见于儿童及老人。

    本病诱发因素多为阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术等。发病可为急性，暴发性或隐匿性，一般先累及一个系统，以后扩展到多系统损害。多数患者有乏力、发热、关节痛、皮疹及某一脏器受累的相应症状。几乎所有患者皆累及肾脏，还可累及浆膜、心脏、肺、消化道、中枢系统而引起胸腔积液、腹腔积液、心肌炎、赘疣性非细菌性心内膜炎、肺炎、急性腹膜炎、腹肌肌炎、肠血管炎引起的肠溃疡、肠坏死、肠穿孔、肠梗阻、癫痫样发作各种精神症状、头痛、偏瘫、失语、无触痛的淋巴结轻度或中度肿大等多种症状。目前西医主要采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、免疫增强剂等药物治疗，虽取得一定效果，但本病仍属难治性疾病之一，且上述药物存在着明显的毒副作用。

    红斑皮炎类皮肤病的治疗，经过多年临床观察，随证选用下列方药，疗效满意。

    (1)红斑皮炎类皮肤病的临床表现

    红斑皮炎类皮肤病，包括红斑性，皮炎性与风团性等皮肤病，临床表现为红斑，丘疹，水疤，渗出，糜烂或风团等皮损的证状。常见的有药物性皮炎，各类湿疹，各类荨麻疹，玫瑰糠疹，接触性皮炎，神经性皮炎，搔痒症，多形性红斑与痒疹的皮肤病。根据辨证论治的规律，可采用相同的方药进行治疗，故称“红斑皮炎类皮肤病”。

    (2)红斑皮炎类皮肤病的病因

    根据“审证求因”与临床“审因论治”的原则，我认为该病病因多属风、湿、热、毒、瘀、燥。急性者以风、湿、热为多，特别是“热邪”更为多见。慢性者以湿、瘀、燥为常见，湿重或热重均可成“毒”。分述如下：

    ①风：“风为百病之长”，易侵袭肌肤，常与寒、热、湿等共同致病。“风善行数变”，起病急剧，病变游走不定，此起彼伏，反复不止，常见于荨麻疹，搔痒症等。“风动则痒”，很多搔痒性疾病往往为风邪所致，但有外风与内风之分。

    ②热：热邪是红斑皮炎类皮肤病的主要病因，一般以“伤寒”与“温病”的辨证论治可收到明显疗效。红斑、紫斑性皮损代表营血有热，而痒性丘疹，风团，水疤等皮损代表卫分，气分有热，分别采用荆防清热汤，凉血消风汤等治之，肝胆有热，采用龙胆泻肝汤或土茯苓汤等治之。

    ③湿：湿性粘滞，缠绵难治，急性红斑皮炎类皮肤病往往表现为红斑、水疤、渗出、糜烂，发病急剧多为湿邪所致。慢性者，往往表现为皮损晦暗 ......