针刺加TDP综合治疗面瘫120例
面瘫是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病。针刺为主加TDP照射疗法治疗本病，临床疗效满意。笔者将120例的治疗结果分析如下：
一、临床资料
120例面瘫患者均系针灸科门诊患者，其中男56例，女64例；左侧面瘫49例，右侧面瘫65例，双侧面瘫6例；年龄最小19岁，最大78岁；病程2天～6个月。按临床分为风寒型、风热型两种。风寒者多有吹风受凉病史，舌淡苔白，脉浮紧。风热者多继发于感冒发热或牙龈肿痛、中耳炎之后，伴有头痛、耳痛，舌红苔黄腻，脉弦滑略数。其中风寒型69例，风热型51例。
二、治疗方法
(一)治法：以活血祛风为主，初期用泻法，后期用补法，面部诸穴酌予斜刺或透穴。
(二)处方
主穴：风池、地仓、四白、太阳、翳风、合谷；配穴：早期风火盛者加外关、太冲；眼睑闭合不全、额纹消失为主者加攒竹、阳白、睛明；人中沟歪者加人中；颏唇沟歪者加承浆或夹承浆；鼻唇沟歪者加迎香、颊车；久病虚证加足三里；味觉障碍者加廉泉；患侧面肌抽动者加颧髎；初期加选牵正和下关。
, 百拇医药
(三)操作
针刺后风寒型加用TDP照射患侧20分钟。
(四)疗程
每日治疗1次，每次30分钟，10次为1疗程，休息5～7天后再行第二疗程。如二、三个疗程未获痊愈者，需休息1～2周后再行下一疗程。
三、治疗结果
(一)疗效标准
痊愈：症状消失，颜面部表情肌运动功能恢复正常，左右对称。显效：症状基本消失，外观大致正常。好转：症状稍有好转，鼓腮、耸鼻稍差，笑时口角轻微歪斜。无效：症状无改善，外观不正常。
(二)治疗结果
120例面瘫患者，经治疗1～3个疗程后，进行疗效判定。其中痊愈76例(63.3%)，显效26例(21.7%)，好转13例(10.8%)，无效5例(4.2%)，总有效率95.8%。
, 百拇医药
(三)辨证分型与疗效分析见表
辨证分型与疗效
证型例数痊愈显效好转无效总有效
风寒69481470100
风热5128126590
四、讨论
中医称本病为“口眼歪斜”，多因正气不足，脉络空虚，风寒或湿热之邪侵入阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，筋肌失养，肌肉纵缓不收。因以风邪为主，早期选穴以风池、外关、太冲等为主穴，能疏通经络，活血祛风止痛，熄风清热，通调少阳之气。其余面部腧穴均为局部取穴，以调畅面部经气。阳明经行于面部，足厥阴经环唇，故取合谷、太冲以疏通本经经气。
经我们观察，本病发生多与季节有明显关系，春、夏、冬三季均为高发季节。这大概与初春风寒和初冬冷空气刺激有关，而夏季多发与汗出当风，睡眠时受凉有关。
, 百拇医药
该病的治疗以综合治疗为佳。因面瘫的病因可能是风邪引起局部营养神经的血管痉挛，导致神经缺血、水肿或病毒感染所致，故接受药物配合治疗，效果较佳，用药以扩张血管、营养神经以及消水肿的激素为主，疗程3～15天不等。针灸治疗一般在病后的3～7天开始为佳。120例患者中，6例患者先接受外贴膏药治疗10～21天，因症状改善不明显而改为针刺综合治疗，虽症状有所改善，但疗程长，疗效不佳，最终未达到痊愈。故笔者认为，面瘫后的最佳治疗方法为先对症药物治疗，5～7天后接受针灸综合治疗。
笔者还观察到，由汗出当风所致的风寒型面瘫疗效最佳，一般治疗及时，多不留后遗症，而风热型面瘫，疗程长、疗效差，治疗不及时多留有后遗症。
笔者经长期临床观察证实，面瘫的最佳恢复期在患病后的4周，112例患者在患病后的4周内得到及时治疗，效果较佳。患病3个月内接受治疗症状仍有改善，患病后半年后治疗，效果较差。
TDP为电磁波治疗仪，对由风寒引起的面瘫及病久虚证效果较佳，TDP能温通气血、振奋阳气，通畅气血，使筋肌得以濡养，则口眼喎斜恢复。风热型面瘫不主张加TDP照射。
通过120例面瘫病人的临床分析，笔者认为以针刺为主的综合治疗法能提高疗效和减少面瘫后遗症的发生。, 百拇医药(哈尔滨铁路中心医院针灸科 王凤艳 范春疆 王红梅)
一、临床资料
120例面瘫患者均系针灸科门诊患者，其中男56例，女64例；左侧面瘫49例，右侧面瘫65例，双侧面瘫6例；年龄最小19岁，最大78岁；病程2天～6个月。按临床分为风寒型、风热型两种。风寒者多有吹风受凉病史，舌淡苔白，脉浮紧。风热者多继发于感冒发热或牙龈肿痛、中耳炎之后，伴有头痛、耳痛，舌红苔黄腻，脉弦滑略数。其中风寒型69例，风热型51例。
二、治疗方法
(一)治法：以活血祛风为主，初期用泻法，后期用补法，面部诸穴酌予斜刺或透穴。
(二)处方
主穴：风池、地仓、四白、太阳、翳风、合谷；配穴：早期风火盛者加外关、太冲；眼睑闭合不全、额纹消失为主者加攒竹、阳白、睛明；人中沟歪者加人中；颏唇沟歪者加承浆或夹承浆；鼻唇沟歪者加迎香、颊车；久病虚证加足三里；味觉障碍者加廉泉；患侧面肌抽动者加颧髎；初期加选牵正和下关。
, 百拇医药
(三)操作
针刺后风寒型加用TDP照射患侧20分钟。
(四)疗程
每日治疗1次，每次30分钟，10次为1疗程，休息5～7天后再行第二疗程。如二、三个疗程未获痊愈者，需休息1～2周后再行下一疗程。
三、治疗结果
(一)疗效标准
痊愈：症状消失，颜面部表情肌运动功能恢复正常，左右对称。显效：症状基本消失，外观大致正常。好转：症状稍有好转，鼓腮、耸鼻稍差，笑时口角轻微歪斜。无效：症状无改善，外观不正常。
(二)治疗结果
120例面瘫患者，经治疗1～3个疗程后，进行疗效判定。其中痊愈76例(63.3%)，显效26例(21.7%)，好转13例(10.8%)，无效5例(4.2%)，总有效率95.8%。
, 百拇医药
(三)辨证分型与疗效分析见表
辨证分型与疗效
证型例数痊愈显效好转无效总有效
风寒69481470100
风热5128126590
四、讨论
中医称本病为“口眼歪斜”，多因正气不足，脉络空虚，风寒或湿热之邪侵入阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，筋肌失养，肌肉纵缓不收。因以风邪为主，早期选穴以风池、外关、太冲等为主穴，能疏通经络，活血祛风止痛，熄风清热，通调少阳之气。其余面部腧穴均为局部取穴，以调畅面部经气。阳明经行于面部，足厥阴经环唇，故取合谷、太冲以疏通本经经气。
经我们观察，本病发生多与季节有明显关系，春、夏、冬三季均为高发季节。这大概与初春风寒和初冬冷空气刺激有关，而夏季多发与汗出当风，睡眠时受凉有关。
, 百拇医药
该病的治疗以综合治疗为佳。因面瘫的病因可能是风邪引起局部营养神经的血管痉挛，导致神经缺血、水肿或病毒感染所致，故接受药物配合治疗，效果较佳，用药以扩张血管、营养神经以及消水肿的激素为主，疗程3～15天不等。针灸治疗一般在病后的3～7天开始为佳。120例患者中，6例患者先接受外贴膏药治疗10～21天，因症状改善不明显而改为针刺综合治疗，虽症状有所改善，但疗程长，疗效不佳，最终未达到痊愈。故笔者认为，面瘫后的最佳治疗方法为先对症药物治疗，5～7天后接受针灸综合治疗。
笔者还观察到，由汗出当风所致的风寒型面瘫疗效最佳，一般治疗及时，多不留后遗症，而风热型面瘫，疗程长、疗效差，治疗不及时多留有后遗症。
笔者经长期临床观察证实，面瘫的最佳恢复期在患病后的4周，112例患者在患病后的4周内得到及时治疗，效果较佳。患病3个月内接受治疗症状仍有改善，患病后半年后治疗，效果较差。
TDP为电磁波治疗仪，对由风寒引起的面瘫及病久虚证效果较佳，TDP能温通气血、振奋阳气，通畅气血，使筋肌得以濡养，则口眼喎斜恢复。风热型面瘫不主张加TDP照射。
通过120例面瘫病人的临床分析，笔者认为以针刺为主的综合治疗法能提高疗效和减少面瘫后遗症的发生。, 百拇医药(哈尔滨铁路中心医院针灸科 王凤艳 范春疆 王红梅)