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瑞士一研究支持抗炎药减少心脏病危险的思想
http://www.100md.com 2003年1月14日 医业网
     常用于治疗关节炎的抗炎药也可能通过保持动脉柔软来减少心脏病的危险。瑞士苏黎士大学医院心脏病学家拉奇兹卡(Frank Ruschitzka)说,他检测了14位病人,给他们服用了标准降脂药、稀释血液的阿斯匹林等。头2周一半人首先服用了Celebrex,一半人用安慰剂,然后两组间进行交换。

    Celebrex属COX-2抑制剂,由药师和辉瑞公司上市,其作用机理同阿斯匹林、布洛芬和其它非甾体抗炎药,但应该没有它们的某些副作用,如胃出血等。要确定COX-2抑制剂是否能减小心脏病危险需要数年时间,因此拉奇兹卡和同事以测量心脏病标志物来代替,如内皮功能、C反应蛋白水平、阻塞动脉的脂肪氧化低密度脂蛋白的水平。

    研究者在本月的《循环》杂志(Circulation)上报告,服用COX-2抑制剂的病人以上三种指标均改善了,“这可不是一个很小的提高。目前只有几种药能改善内皮功能”。拉奇兹卡说,医生在建议病人将抗炎药物加进来以前还需要更多、更大规模的研究。“我们清楚地见到,动脉粥样硬化是一种炎性疾病,它不只由胆固醇类自身的沉积引起,还发生了炎症”。
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    此前医生们早已有了这种思想,并在研究是否可能是某种程度的感染引起了炎症,但总的来说得到的结果不一。“炎症和感染是两个不同的层次,非感染因子也可能引起炎症”,拉奇兹卡指出,比如,免疫细胞常竭力想把脂性粒子清除出血液,它们吞噬这些粒子,形成泡沫细胞,有时就吸附在血管壁上,引起炎症。

    [相关报导]先导试验表明处理少量血液可能帮助治疗心衰

    从晚期心力衰竭病人身上抽出一小瓶血液,经过加热等方式处理,然后再注射回病人体内,发生了变化的血细胞有希望骗过免疫系统,从而对抗本病对心脏的破坏作用。

    美国克立夫兰医院心力衰竭科主任杨非常怀疑这个试点研究会有效,但无法可救的病人已排队前来。因此他试着做了,结果他吃惊地发现,这种每月一次的治疗显著减少了病人的住院时间,甚至还延迟了死亡到来。如今杨打算今年春天在2,000多名病人身上再行15个月的研究,以证实本方法是否有效。
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    美国约有500万名充血性心力衰竭患者,药物治疗失败后就几乎没有什么选择了,一半人还能活5年。对新药的探索基本上已停止了,最新的疗法是一种特殊的起搏器,能帮助许多病人感觉好点儿,但这类仪器没有解决病因,也没有证据说它们能延长生命。加拿大Vasogen公司研制的这种血处理器被称作免疫调变疗法,其理论依据是免疫系统发生错误引起过多炎症反应时,激发了心力衰竭。本理论是1999年提出的,当时发现两种针对炎症分子的药物没有作用。大吃一惊的科学家猜测,肯定还有其它免疫分子与此有关。因此Vasogen公司的免疫调变疗法就是想广泛阻断炎症。

    该方法是抽取心衰病人少量血,放进一仪器中通过加热到108度、用紫外线光照射和加入少量臭氧来处理细胞,然后再送回病人体内,这些细胞不久开始自杀,杨解释说,这种小量的、细胞意外死亡有可能召唤免疫系统来抑制炎症,从而暂时停止对心脏的损害。在对73人的先导试验中,只有1人在6个月后死亡,而安慰剂组7人死亡。而且前组住院率减少一半。“你感到精力在逐日增加”,俄亥俄州56岁的教师马克威兹(Cindy Markowitz)回忆,“我离开Vasogen后身体真的又开始下降了,我认为这不公平,如果他们给了你某种有效的治疗,就不应让你停止”。他现在拚命想加入第二次试验性治疗。, 百拇医药