当前位置: 首页 > 中医药 > 中药专业 > 中药资源 > 经验交流
编号:10125233
从刘海若的康复说开去
http://www.100md.com 2003年1月20日 《中国中医药报》 第1888期
     香港著名女主持人刘海若在英国不幸遭遇车祸,经当地医院治疗无望后毅然回到祖国,在北京宣武医院接受治疗。经过中西医务人员的共同努力,海若女士终于从深度昏迷中清醒过来,奇迹般地从植物人状态逐步走向康复。这例严重脑外伤治疗的成功,堪称现代医学史上的一个奇迹,为中西医携手攻克疑难危重病证树立了典范。

    在海若女士的治疗过程中,中医药发挥了应有的作用。当患者由于严重感染,以至高热不退,深度昏迷,生命垂危时,参与会诊的中医专家果断地提出了连续应用安宫牛黄丸的应对措施。这一措施的及时应用,对于控制感染,防止病情恶化,起到了重要作用。安宫牛黄丸是中医温病三宝之一,适用于温病邪陷心包证,具有开窍醒神、清热解毒、通腑泄热之作用。海若女士所患虽非温病,但由于严重的绿脓杆菌感染而出现的高热昏迷,正与温病邪陷心包证相符合,所以投之即效。在这里,中医温病辨治理论的指导作用得到了很好的体现。

    当我们在临床中遇到一些较为罕见的疑难病证时,往往由于无成法可依,而有束手无策之感。这时用中医理论去深入分析,往往可以得出清晰而正确的辨治思路。最近,我接手一位和海若女士的病情相近的脑外伤患者,虽然我此前从未研究和治疗过类似的病例,但由于用中医理论辨证分析,竟取得了意想不到的效果。
, http://www.100md.com
    福建患者刘某,女性,30多岁。一年前因严重车祸致颅脑损伤,昏迷月余,经西医抢救脱险。但留下了四个后遗症:完全性失语、频发肌肉抽搐、记忆大部丧失和月经闭止(初诊时仅知失语,病人家属未告知其余三症)。2002年9月患者的丈夫委托他的一个朋友求治于我。当时,我和患者家属通话,了解情况,得知患者车祸后完全性失语1年,其它一切都正常。窃以为颅脑外伤,失语年余,多方医治无效,想必是语言中枢已经毁损,服用中药谅无功效。然患者求治心切,数千里之外电话求方,我既不忍拂其意,更不可敷衍了事。于是乃深思之,外伤之后,必有瘀血内停,治必活血化瘀;形体之伤毁,必伴元气之散亡,所谓形伤则气散,故又当补益元气;五脏之中惟肾能“主骨生髓,髓通于脑”,则当补肾以益脑髓;言不出者,窍之闭也,又当治以开窍。经综合分析后定其病机为外伤之后,瘀阻窍闭,元气亏损,肝肾不足,遂定其治法为:益元气,补肝肾,活血开窍。于是用补阳还五汤益气活血,加杜仲、川续断、桑寄生补肝肾助脑髓,更加菖蒲以开窍。方中黄芪重用为60g,因为视言动听,诸神明之运用,无不全仗元气故也。书方毕,传真与患者,令其服30剂,以观后效。患者服药第34天,突然开口说话,能说7、8个字的短句,并能小声念报纸。患者家属大喜,电话要求继续开方。遂在原方基础上略事加减,增黄芪至100g,击鼓再进。服药第2个月,患者闭止年余的月经来潮,而且抽搐间隔延长,已19天未出现大的抽搐。继续调方加入荆芥、防风、白芷等升阳之品,第3个月抽搐基本停止,唯有嘴角肌肉偶见抽动,远期记忆力有所恢复,已能辨认出原来认不出的亲友。现该患者仍在治疗中。

    患者家属在初诊时只诉说失语一症,隐瞒了记忆力丧失、抽搐和经闭。这倒使我初诊的思路不至于太分散。不过,事后分析,记忆力丧失、抽搐和经闭也完全能够以其基本病机来概括:记忆力丧失者,肾亏脑髓伤损也;抽搐者,肝肾亏损及元气失于温煦也;经闭者,肝肾亏虚而瘀血内阻也。又,本例之有效,在一定程度上得力于黄芪之重用,大补元气而推动有力,实为取效之关键。此间又有一元气论之至理存焉。, http://www.100md.com(彭建中)