糖尿病性肾病蛋白质摄入量的调整
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2003年1月22日
在人体内3克蛋白质可产生1克尿素，正常成人蛋白质的摄入量不能<0.3克/公斤体重，否则就会出现负氮平衡。
按一般肾病处理的原则，应限制蛋白质的摄入量，但从临床实践来看，应视患者肾功能受损程度进行调整蛋白质的摄入量。有人认为，糖尿病性肾病患者在肾功能正常时，主张低蛋白饮食。低蛋白摄入有利于减轻肾小球高灌注状态，减少尿蛋白的排泄，降低舒张压，而使血清白蛋白浓度升高，肌酐清除率稳定，缓解肾脏疾病的恶化。亦有人认为，当血尿素氮> 14.28毫摩尔/升(40毫克%)时，应限制蛋白质摄入量为0.5 克/公斤体重。
我们认为，患者肾功能正常时，蛋白质入量可适当放宽及补充优质蛋白质。每日蛋白质的摄入量可为80～100克，且多用动物蛋白。临证发现，合理优质蛋白质的补充是治疗的关键。当患者尿素氮高达25毫摩尔/升(70毫克%)时才开始考虑低蛋白入量。这两种情况下蛋白质的调整更符合实际需要。
当肾功能很差，尿素氮很高时应如何调整蛋白质的摄入量呢？对于体重70公斤的人，每日至少要摄入21克蛋白质， 21克蛋白质产生7克尿素从肾排出。如肾功能极差，每日7 克尿素排出也困难时，则生命的维持将是困难的。可见，从尿中尿素排出量可间接了解患者所需蛋白质的合理摄入量，而不会使血尿素氮增高。
蛋白质摄入量(克)= 尿素(克)X3
当每口尿素排出在7克时，即指每日摄入蛋白质不能超过21克，此时应全部选用优质蛋白质。主要是采用动物蛋白质。由于碳水化合物的摄取必不可少，因此需要将所用面粉加工，去除所含植物蛋白质，制成无蛋白质的食物。若每日摄取蛋白质为30～35克，则其中可用植物蛋白质5～1O克，一般可从血尿素与肌酐比值来判断优质蛋白质的用量是否合适，正常尿素与肌酐的比值为20:1，若分解过盛，则比值增高到 40:1或更高。
在严重低蛋白血症中，静脉补充白蛋白及氨基酸是十分有益的治疗。
健康网, http://www.100md.com
按一般肾病处理的原则，应限制蛋白质的摄入量，但从临床实践来看，应视患者肾功能受损程度进行调整蛋白质的摄入量。有人认为，糖尿病性肾病患者在肾功能正常时，主张低蛋白饮食。低蛋白摄入有利于减轻肾小球高灌注状态，减少尿蛋白的排泄，降低舒张压，而使血清白蛋白浓度升高，肌酐清除率稳定，缓解肾脏疾病的恶化。亦有人认为，当血尿素氮> 14.28毫摩尔/升(40毫克%)时，应限制蛋白质摄入量为0.5 克/公斤体重。
我们认为，患者肾功能正常时，蛋白质入量可适当放宽及补充优质蛋白质。每日蛋白质的摄入量可为80～100克，且多用动物蛋白。临证发现，合理优质蛋白质的补充是治疗的关键。当患者尿素氮高达25毫摩尔/升(70毫克%)时才开始考虑低蛋白入量。这两种情况下蛋白质的调整更符合实际需要。
当肾功能很差，尿素氮很高时应如何调整蛋白质的摄入量呢？对于体重70公斤的人，每日至少要摄入21克蛋白质， 21克蛋白质产生7克尿素从肾排出。如肾功能极差，每日7 克尿素排出也困难时，则生命的维持将是困难的。可见，从尿中尿素排出量可间接了解患者所需蛋白质的合理摄入量，而不会使血尿素氮增高。
蛋白质摄入量(克)= 尿素(克)X3
当每口尿素排出在7克时，即指每日摄入蛋白质不能超过21克，此时应全部选用优质蛋白质。主要是采用动物蛋白质。由于碳水化合物的摄取必不可少，因此需要将所用面粉加工，去除所含植物蛋白质，制成无蛋白质的食物。若每日摄取蛋白质为30～35克，则其中可用植物蛋白质5～1O克，一般可从血尿素与肌酐比值来判断优质蛋白质的用量是否合适，正常尿素与肌酐的比值为20:1，若分解过盛，则比值增高到 40:1或更高。
在严重低蛋白血症中，静脉补充白蛋白及氨基酸是十分有益的治疗。
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