呼出气Co2分压监测技术的急诊新用途
呼出气CO2分压监测是一种应用红外线测定方法，连续监测呼出气CO2分压的无创技术。它自引入临床以来，主要应用于麻醉领域。但最近，由于该技术操作简便、快捷、可靠、无创，在急诊医学领域迅速得到普及。该技术在急诊的主要用途是：①机械通气期间呼吸监测；②判断气管插管是否误入食管；③过度通气、肺泡低通气和呼吸暂停的判断；④支气管痉挛、气道梗阻的判断；⑤判断是否存在循环障碍及评估心肺复苏有效性等。
正常呼出气CO2分压描记图(图1)是一条呈直角的曲线，经过较短的不明显的E1相(代表解剖死腔内的呼出气)后，分为5个主要时相，它们是①E2相：几乎垂直的上升支(代表解剖死腔和肺泡的混合气)②Q角：几乎呈90o，通常非常清晰；③E3相：肺泡气平台期④R点：潮气末最高CO2分压(PetCO2)，与肺泡气CO2分压
(PACO2)非常接近；⑤I1相：垂直下降支(表示呼气结束，转为吸气)。在病理情况下，呼气末CO2分压描记图发生改变，例如发生支气管痉挛时，呼出气CO2分压曲线图(图2)由呈直角的城垛形变为鲨鱼翅形，表现为垂直E2相消失，Q角由直角变成钝角，E3相由水平变倾斜。这样，通过对图形变化的研究，可为急诊快速判断提供很大帮助。
图1
正常呼出气CO2分压曲线图
图2
A为正常呼出气CO2分压波形图；B为支气管痉挛时呼出气CO2分压波形图。, 百拇医药(北京协和医院急诊科 朱华栋)
正常呼出气CO2分压描记图(图1)是一条呈直角的曲线，经过较短的不明显的E1相(代表解剖死腔内的呼出气)后，分为5个主要时相，它们是①E2相：几乎垂直的上升支(代表解剖死腔和肺泡的混合气)②Q角：几乎呈90o，通常非常清晰；③E3相：肺泡气平台期④R点：潮气末最高CO2分压(PetCO2)，与肺泡气CO2分压
(PACO2)非常接近；⑤I1相：垂直下降支(表示呼气结束，转为吸气)。在病理情况下，呼气末CO2分压描记图发生改变，例如发生支气管痉挛时，呼出气CO2分压曲线图(图2)由呈直角的城垛形变为鲨鱼翅形，表现为垂直E2相消失，Q角由直角变成钝角，E3相由水平变倾斜。这样，通过对图形变化的研究，可为急诊快速判断提供很大帮助。
图1
正常呼出气CO2分压曲线图
图2
A为正常呼出气CO2分压波形图；B为支气管痉挛时呼出气CO2分压波形图。, 百拇医药(北京协和医院急诊科 朱华栋)