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浅谈医疗质量
http://www.100md.com 2003年1月24日 《中国中医药报》 第1891期
     医疗质量是医院的生命,提高医疗质量是医院管理中一个永恒的主题。如何全面理解医疗质量的含义,才能有效地提高医疗质量,是我们在医院管理实践中值得探讨的问题。

    在当今市场经济的大背景下,随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变,医疗质量已越来越成为一个综合的概念。它包含了医院诊治疾病的好转度、病人对医务人员医疗服务的满意度,以及社会对包括医疗消费等在内的医疗行为的认同度。一般地说,医疗质量包含了医疗技术质量和医疗服务质量两个方面。

    医疗技术质量是受医务人员专业技术水平的支配和影响所产生的对疾病的诊治效果。由此发生患者的医疗消费也日渐成为医疗技术质量的补充和延伸。合理的医疗消费是对医疗卫生资源的高质量的充分应用;不合理的特别是不适当的过高的医疗消费是对医疗卫生资源的浪费和流失。我们还应当注意,良好的医疗技术质量是医疗纠纷的过滤器。因此,有效防范医疗纠纷,也成为医疗技术质量的一个内容。

    医疗服务质量反映在两个方面,即一方面是医院及医院的管理者为患者就医提供的环境与条件;另一方面则表现为受医务人员心理素质的支配和影响的医疗服务行为被患者理解和接受的满意程度。

    一般而言,医疗技术质量多具有专业性,其表现为内在;医疗服务质量多具有公益性,其表现为外在。在医疗市场多元化需求的今天,具有良好的医疗技术质量而不具备满意的医疗服务质量;反之,具有满意的服务质量而不具良好的医疗技术质量,都不能定性 为最佳的医疗质量。只有二者完美的结合,才能进入医疗质量的最佳境界。

    医疗技术质量与医疗服务质量又是以医疗行为为纽带而互相联系,互相影响。表现在医务人员专业技术水平的最佳发挥,是受他们心理素质和医院提供的诊疗环境及条件的影响,而良好的心理素质又需要精益求精的专业技术水平的追求来冶炼和升华。因此,一个好的医疗质量的获得,二者具有互动作用。可见,要有效地提高医疗质量,一方面要求医务人员不断加强专业技术的学习与实践,真正具备履行岗位职责的水平和能力;另一方面要加强职业道德的修养,在临床中认真执行各项规章制度。大医精诚,德高术精,才能为提高医疗质量提供根本的保证。

    医疗质量贯穿于患者就医的全过程。诊治疾病是一个动态的过程,这个过程由许多环节连结在一起形成一个连锁状态。虽然每一个环节都影响着整体的医疗质量,但其中某些重要环节却是整体质量的关键性因素。从诊疗的全过程中寻找对整体质量产生重大影响的关键环节,就成为我们对医疗质量监控的着眼点,也是我们建立医疗质量考核检查系统的基本内容。因此,在医疗质量监控中,加强动态管理和终末评估就显得特别重要。动态管理实际上是环节管理、连锁管理、终末管理、全程管理的综合。实行动态管理有利于及时发现、纠正医疗质量中的薄弱环节,改善质量状况。终末评估则是对一次医疗过程的质量总评,有利于从中总结经验教训,确保以后医疗质量的提高。, 百拇医药(聂天义)