掌握食品交换法 平平安安过春节 糖尿病患者如何控制饮食
一年一度的新春佳节就要到了，人们都在忙忙碌碌地准备过年。如何能够安全地度过节日是许多糖尿病患者关心的问题。中国中医研究院望京医院内科主治医师罗燕楠告诉记者，糖尿病人要想节日期间享受丰富多采的饮食文化，就要学会“食品交换法”。
记者：现在全国糖尿病患者已达4000万人，并呈持续上升的发展趋势，控制糖尿病的发生、减轻糖尿病患者的痛苦已经刻不容缓。春节就要到了，作为一个医生，您想对病人讲点什么？
罗燕楠：糖尿病的一个很重要的治疗手段就是饮食控制，这是糖尿病综合治疗原则中最基本也是最重要的一条。春节期间，亲友团聚，少不了举杯庆贺，欢宴聚餐，这使糖尿病患者的饮食控制增加了难度，以致每次节日过后都有一些患者病情加重。
对于糖尿病患者来说，饮食控制得当，血糖波动幅度小而稳定，对1型糖尿病患者可以减少胰岛素的用量，对2型糖尿病患者，病情较轻、无严重并发症或年龄较大、身体肥胖而症状不明显者，甚至单纯用饮食控制治疗就可以达到治疗目标。对病情较重、有并发症或仅靠饮食不能控制者，在饮食治疗的基础上可以减少降糖药物或胰岛素治疗。所以糖尿病患者必须终生进行饮食控制，这是不能麻痹大意的。
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因为过节，常出现两种非常错误的做法。一种人认为，过年就是几天时间，稍稍放松一下没关系，吃药犯忌讳，所以既不吃药，又不控制饮食，结果使血糖快速增高；还有人认为过节喜庆，多吃点儿不要紧，再多吃点降糖药物就行了，这也是非常错误的。因为许多人服用的磺脲类降糖药物是靠刺激胰岛细胞分泌胰岛素而降血糖，大量应用会使已有病变的胰腺负担加重，使病情恶化。而且，降糖药物用多了还会增加副作用。
记者：许多糖尿病患者在摆满美味佳肴的餐桌前常常无法控制食欲，心里充满了矛盾。节日期间糖尿病人如何做到饮食起居有常？
罗燕楠：就绝大多数患者而言，糖尿病是一种终身的、可影响全身各个脏器和组织的慢性疾病。一旦患病，就要终生治疗。前面说了，饮食控制是糖尿病治疗的一个重要方面。所以不要掉以轻心，一定要坚持正确的饮食控制方法。节日期间要注意做到以下几点：
1.生活有规律，劳逸适度，不熬夜看电视、看电影、打麻将，早睡早起。外出旅游、访友不宜过于疲劳。
, 百拇医药
2.饮食有节制，每天三餐定时吃，定时吃药。在美味佳肴面前仍要按照食物总热量严格计算进食量，不随意增加进食总量，也不随便吃零食。血糖控制较好的可在两餐之间吃适量水果作为加餐。
3.少饮酒不吸烟。酒会加重糖尿病病情。饮用啤酒的量要计算入总热量中，以不超过300ml为宜。吸烟的糖尿病患者发生动脉粥样硬化、脑中风、心肌梗死、下肢脉管炎和足坏死的危险性会大大增加。
4.节日期间仍要坚持锻炼身体，至少每天早、晚各散步30分钟。也可进行慢跑、登山等健身活动。
5.监测尿糖、血糖。有条件的可随时自测尿糖、血糖。血糖水平能很好地反映代谢控制情况。对于病情不稳定的患者，通过对不同时间段的监测，可全面了解病情，控制进餐量、活动量，并且也有助于掌握胰岛素用量。
6.不能自查血糖、尿糖者，节后应立即去医院复查血糖、尿糖。特殊情况下，如发烧、腹泻或全身不适，要及时就诊。还要复查血压，使血压保持在正常值。高血压可加快糖尿病并发症的发生和发展。
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7.学会放松，保持心态平和，情绪稳定。大喜大怒会使血糖升高。
8.新的伊始，不妨记记糖尿病日记，内容包括各餐及零食的内容、数量以及药物治疗、血糖、尿糖和其他有关检查的结果，以备日后查询。
记者：什么是“食品交换法”？糖尿病患者每日如何进餐？怎样掌握基本饮食量？
罗燕楠：糖尿病人应在医生的指导下制定一个科学的食谱，以此为基础每日科学进食。进食要定时定量，三餐饮食应主副食搭配，既符合营养配餐要求，又有益于胰岛素的分泌。糖尿病患者要控制主食，每日按活动量和劳动量分如下4种：如体重60kg
左右的休息病人每日需主食200～250g；轻体力劳动者每日200～300g；中等体力劳动者每日250～350g；重体力劳动者每日400g以上。总之，活动量大、体重较重的人，可以多吃一些。而瘦小、卧床的人进食量就要少一点儿。搭配要合理，蔬菜类、水果类、谷物类可鼓励病人多吃。而含脂类高的，肉类、油脂、黄油、奶酪等不能多吃。每天应以总热量控制。饮食总热量的55%～65%来自碳水化合物，20%～25%来自脂肪和油，蛋白质不应多于总热量的15%。
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病情严重者可采取少吃多餐的方法，每日5～6次。如有饥饿感，可以补充蔬菜类食品，如吃含淀粉比较多的蔬菜如土豆、藕、胡萝卜、洋葱、豌豆、蚕豆等，但应适当扣除等量的主食。营养学家根据人体需要将种类相同的食品分成几组，按一定的量，使它们的营养成分相近。在这些范围内，不必再详细计算每种食品的热量，各种食物可以交换，使糖尿病患者能自由地选择不同的食物，这就是我们所说的食品交换法(见后)。掌握食品交换的方法，可以使您愉快地吃水果沙拉、土豆烧牛肉、西瓜等。让您在家人团聚的餐桌上，品尝一下不同佳肴，为节日的喜庆添一份兴致。
现列出一天的副食量供参考：蔬菜(甲类)500～750 g，蔬菜(乙类)100～350g，鸡蛋1个，油2汤匙，各含热量80千卡，乳类250 g，瘦肉100 g，各含热量160千卡。共计热量640千卡。吃饭时，患者可根据自己喜好将餐桌上想吃的菜肴按热量计算后先盛入自己的盘中，不再随意去夹桌上的菜，并按标准进主食，这样既可以一饱口福，又不会超过总热量了。有条件时，最好患者的饭菜单做，这样就更益于掌握总热量。
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此外，要提醒爱吃零食的糖尿病患者，只要吃零食，就应将它计算入全天食物量中，并在一天的主食中扣除吃零食的量。总之，得了糖尿病就一定要时刻牢记自己是病人，不要只图一时痛快而损伤身体。当你的身体保持在一个较好的状态时，才能体会出节日的欢欣愉快。
附：糖尿病人食品交换法
1.等值谷类：每份米面提供热量170～180千卡，蛋白质4g，脂肪1g，糖类38g。每份用量为：大米50g或等量的面粉、挂面、玉米面、高粱米、小米、莜麦面、荞麦面、苏打饼干，或40g干粉条(皮)，或60g面条、绿豆、红豆，或75g咸面包，或150g荸荠，或250g土豆、山药，或750g凉粉。
2.等值蔬菜类：每份蔬菜提供热量80千卡，蛋白质5 g，糖类15g。
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甲类蔬菜(含糖1%～3%)每份用量为500～750g，如叶菜类：白菜、圆白菜、菠菜、油菜等，根茎类：芹菜、苤蓝、竹笋等，瓜果类：西胡芦、丝瓜、冬瓜、茄子、黄瓜、西红柿等，其他：绿豆芽、鲜蘑菇、茭白、冬笋、菜花等。
乙类蔬菜(含糖≥4%)每份用量为100~350g，如350g海带(水浸)或等量萝卜、南瓜、柿子椒，或250g鲜豇豆或扁豆，或200g胡萝卜或蒜苗，或100g鲜豌豆。
3.等值水果类：每份水果提供热量90千卡，蛋白质1g，糖类21g。每份用量为：750g西瓜，或250g梨、桃、鲜桂圆，或200g橘子、苹果、柿子、李子、鲜荔枝、葡萄，或175g香蕉。
4.等值瘦肉类：每份提供热量80千卡，蛋白质9g，脂肪5g。每份用量为：50g精瘦猪肉、羊肉、牛肉，或25g油豆腐，或50g鱼、虾、鸡、鸭(瘦)肉，或25g肥少瘦多的牛、羊、猪肉，或100g北豆腐，或20g瘦香肠，或1个(50～55g)大个鸡蛋。
5.等值豆、乳类：每份提供热量160千卡，蛋白质12g，脂肪8g，糖类11g。每份用量为：40g干黄豆、豆腐粉，或250g牛奶，或1瓶酸奶(无糖)，或300g豆浆，或30g奶粉。
6.等值油脂类：每份提供热量80千卡，脂肪9g。每份用量为：各种烹调油1汤匙(9g)，或15g花生仁、核桃仁、瓜子仁。, 百拇医药(黄丹)
记者：现在全国糖尿病患者已达4000万人，并呈持续上升的发展趋势，控制糖尿病的发生、减轻糖尿病患者的痛苦已经刻不容缓。春节就要到了，作为一个医生，您想对病人讲点什么？
罗燕楠：糖尿病的一个很重要的治疗手段就是饮食控制，这是糖尿病综合治疗原则中最基本也是最重要的一条。春节期间，亲友团聚，少不了举杯庆贺，欢宴聚餐，这使糖尿病患者的饮食控制增加了难度，以致每次节日过后都有一些患者病情加重。
对于糖尿病患者来说，饮食控制得当，血糖波动幅度小而稳定，对1型糖尿病患者可以减少胰岛素的用量，对2型糖尿病患者，病情较轻、无严重并发症或年龄较大、身体肥胖而症状不明显者，甚至单纯用饮食控制治疗就可以达到治疗目标。对病情较重、有并发症或仅靠饮食不能控制者，在饮食治疗的基础上可以减少降糖药物或胰岛素治疗。所以糖尿病患者必须终生进行饮食控制，这是不能麻痹大意的。
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因为过节，常出现两种非常错误的做法。一种人认为，过年就是几天时间，稍稍放松一下没关系，吃药犯忌讳，所以既不吃药，又不控制饮食，结果使血糖快速增高；还有人认为过节喜庆，多吃点儿不要紧，再多吃点降糖药物就行了，这也是非常错误的。因为许多人服用的磺脲类降糖药物是靠刺激胰岛细胞分泌胰岛素而降血糖，大量应用会使已有病变的胰腺负担加重，使病情恶化。而且，降糖药物用多了还会增加副作用。
记者：许多糖尿病患者在摆满美味佳肴的餐桌前常常无法控制食欲，心里充满了矛盾。节日期间糖尿病人如何做到饮食起居有常？
罗燕楠：就绝大多数患者而言，糖尿病是一种终身的、可影响全身各个脏器和组织的慢性疾病。一旦患病，就要终生治疗。前面说了，饮食控制是糖尿病治疗的一个重要方面。所以不要掉以轻心，一定要坚持正确的饮食控制方法。节日期间要注意做到以下几点：
1.生活有规律，劳逸适度，不熬夜看电视、看电影、打麻将，早睡早起。外出旅游、访友不宜过于疲劳。
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2.饮食有节制，每天三餐定时吃，定时吃药。在美味佳肴面前仍要按照食物总热量严格计算进食量，不随意增加进食总量，也不随便吃零食。血糖控制较好的可在两餐之间吃适量水果作为加餐。
3.少饮酒不吸烟。酒会加重糖尿病病情。饮用啤酒的量要计算入总热量中，以不超过300ml为宜。吸烟的糖尿病患者发生动脉粥样硬化、脑中风、心肌梗死、下肢脉管炎和足坏死的危险性会大大增加。
4.节日期间仍要坚持锻炼身体，至少每天早、晚各散步30分钟。也可进行慢跑、登山等健身活动。
5.监测尿糖、血糖。有条件的可随时自测尿糖、血糖。血糖水平能很好地反映代谢控制情况。对于病情不稳定的患者，通过对不同时间段的监测，可全面了解病情，控制进餐量、活动量，并且也有助于掌握胰岛素用量。
6.不能自查血糖、尿糖者，节后应立即去医院复查血糖、尿糖。特殊情况下，如发烧、腹泻或全身不适，要及时就诊。还要复查血压，使血压保持在正常值。高血压可加快糖尿病并发症的发生和发展。
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7.学会放松，保持心态平和，情绪稳定。大喜大怒会使血糖升高。
8.新的伊始，不妨记记糖尿病日记，内容包括各餐及零食的内容、数量以及药物治疗、血糖、尿糖和其他有关检查的结果，以备日后查询。
记者：什么是“食品交换法”？糖尿病患者每日如何进餐？怎样掌握基本饮食量？
罗燕楠：糖尿病人应在医生的指导下制定一个科学的食谱，以此为基础每日科学进食。进食要定时定量，三餐饮食应主副食搭配，既符合营养配餐要求，又有益于胰岛素的分泌。糖尿病患者要控制主食，每日按活动量和劳动量分如下4种：如体重60kg
左右的休息病人每日需主食200～250g；轻体力劳动者每日200～300g；中等体力劳动者每日250～350g；重体力劳动者每日400g以上。总之，活动量大、体重较重的人，可以多吃一些。而瘦小、卧床的人进食量就要少一点儿。搭配要合理，蔬菜类、水果类、谷物类可鼓励病人多吃。而含脂类高的，肉类、油脂、黄油、奶酪等不能多吃。每天应以总热量控制。饮食总热量的55%～65%来自碳水化合物，20%～25%来自脂肪和油，蛋白质不应多于总热量的15%。
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病情严重者可采取少吃多餐的方法，每日5～6次。如有饥饿感，可以补充蔬菜类食品，如吃含淀粉比较多的蔬菜如土豆、藕、胡萝卜、洋葱、豌豆、蚕豆等，但应适当扣除等量的主食。营养学家根据人体需要将种类相同的食品分成几组，按一定的量，使它们的营养成分相近。在这些范围内，不必再详细计算每种食品的热量，各种食物可以交换，使糖尿病患者能自由地选择不同的食物，这就是我们所说的食品交换法(见后)。掌握食品交换的方法，可以使您愉快地吃水果沙拉、土豆烧牛肉、西瓜等。让您在家人团聚的餐桌上，品尝一下不同佳肴，为节日的喜庆添一份兴致。
现列出一天的副食量供参考：蔬菜(甲类)500～750 g，蔬菜(乙类)100～350g，鸡蛋1个，油2汤匙，各含热量80千卡，乳类250 g，瘦肉100 g，各含热量160千卡。共计热量640千卡。吃饭时，患者可根据自己喜好将餐桌上想吃的菜肴按热量计算后先盛入自己的盘中，不再随意去夹桌上的菜，并按标准进主食，这样既可以一饱口福，又不会超过总热量了。有条件时，最好患者的饭菜单做，这样就更益于掌握总热量。
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此外，要提醒爱吃零食的糖尿病患者，只要吃零食，就应将它计算入全天食物量中，并在一天的主食中扣除吃零食的量。总之，得了糖尿病就一定要时刻牢记自己是病人，不要只图一时痛快而损伤身体。当你的身体保持在一个较好的状态时，才能体会出节日的欢欣愉快。
附：糖尿病人食品交换法
1.等值谷类：每份米面提供热量170～180千卡，蛋白质4g，脂肪1g，糖类38g。每份用量为：大米50g或等量的面粉、挂面、玉米面、高粱米、小米、莜麦面、荞麦面、苏打饼干，或40g干粉条(皮)，或60g面条、绿豆、红豆，或75g咸面包，或150g荸荠，或250g土豆、山药，或750g凉粉。
2.等值蔬菜类：每份蔬菜提供热量80千卡，蛋白质5 g，糖类15g。
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甲类蔬菜(含糖1%～3%)每份用量为500～750g，如叶菜类：白菜、圆白菜、菠菜、油菜等，根茎类：芹菜、苤蓝、竹笋等，瓜果类：西胡芦、丝瓜、冬瓜、茄子、黄瓜、西红柿等，其他：绿豆芽、鲜蘑菇、茭白、冬笋、菜花等。
乙类蔬菜(含糖≥4%)每份用量为100~350g，如350g海带(水浸)或等量萝卜、南瓜、柿子椒，或250g鲜豇豆或扁豆，或200g胡萝卜或蒜苗，或100g鲜豌豆。
3.等值水果类：每份水果提供热量90千卡，蛋白质1g，糖类21g。每份用量为：750g西瓜，或250g梨、桃、鲜桂圆，或200g橘子、苹果、柿子、李子、鲜荔枝、葡萄，或175g香蕉。
4.等值瘦肉类：每份提供热量80千卡，蛋白质9g，脂肪5g。每份用量为：50g精瘦猪肉、羊肉、牛肉，或25g油豆腐，或50g鱼、虾、鸡、鸭(瘦)肉，或25g肥少瘦多的牛、羊、猪肉，或100g北豆腐，或20g瘦香肠，或1个(50～55g)大个鸡蛋。
5.等值豆、乳类：每份提供热量160千卡，蛋白质12g，脂肪8g，糖类11g。每份用量为：40g干黄豆、豆腐粉，或250g牛奶，或1瓶酸奶(无糖)，或300g豆浆，或30g奶粉。
6.等值油脂类：每份提供热量80千卡，脂肪9g。每份用量为：各种烹调油1汤匙(9g)，或15g花生仁、核桃仁、瓜子仁。, 百拇医药(黄丹)
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