早期食管癌：内镜治疗可替代手术治疗
本报讯 德国学者May等最近完成的一项研究提示，作为Barrett食管癌的推荐治疗方法，应用内镜局部治疗可替代根治手术。(Eur J Gastroenterok Hepatok 2002141049)。
May及其同事对115例高分化内皮细胞瘤或Barrett’s早期腺癌的病人应用多种内镜方式进行治疗，并评估了病人的转归。其中内镜下黏膜切除(EMR)70例，光动力治疗(PDT)32例，EMR加PDT治疗10例，氩凝结治疗3例。平均随访34个月。
结果显示，局部完全缓解率为98%。除11 例病人发生出血、瘢痕狭窄等轻微并发症外，未发现严重并发症。
在所治疗的115例病人中，有13例病人死亡。其中只有1例死于基础食管疾病。据以上分析，研究人员估计，应用内镜下局灶切除治疗的3年总生存率为88%。在随访过程中，有近1/3的病人发生异时损害，除1例需内镜治疗外均成功处理。
May医师称，该项研究表明，内镜下局灶切除疗效较好，病死率和病残率低，提示保留器官的局部内镜治疗(EMR和PDT)是食管切除术有前途的替代方法，尤其适用于伴有其他疾病的老年人。
在相关的评论中，英国莱斯特市Gkenfiekd医院Todd医师和Caestecker医师说，根据这项研究，对于高分化癌或早期腺癌，局部内镜下治疗似是食管切除术有效而安全的替代方法。但是，由于存在新发病灶的危险，须对病人进行密切的内镜和组织学监测。, http://www.100md.com(王建国)
May及其同事对115例高分化内皮细胞瘤或Barrett’s早期腺癌的病人应用多种内镜方式进行治疗，并评估了病人的转归。其中内镜下黏膜切除(EMR)70例，光动力治疗(PDT)32例，EMR加PDT治疗10例，氩凝结治疗3例。平均随访34个月。
结果显示，局部完全缓解率为98%。除11 例病人发生出血、瘢痕狭窄等轻微并发症外，未发现严重并发症。
在所治疗的115例病人中，有13例病人死亡。其中只有1例死于基础食管疾病。据以上分析，研究人员估计，应用内镜下局灶切除治疗的3年总生存率为88%。在随访过程中，有近1/3的病人发生异时损害，除1例需内镜治疗外均成功处理。
May医师称，该项研究表明，内镜下局灶切除疗效较好，病死率和病残率低，提示保留器官的局部内镜治疗(EMR和PDT)是食管切除术有前途的替代方法，尤其适用于伴有其他疾病的老年人。
在相关的评论中，英国莱斯特市Gkenfiekd医院Todd医师和Caestecker医师说，根据这项研究，对于高分化癌或早期腺癌，局部内镜下治疗似是食管切除术有效而安全的替代方法。但是，由于存在新发病灶的危险，须对病人进行密切的内镜和组织学监测。, http://www.100md.com(王建国)