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编号:10125951
http://www.100md.com 2003年1月30日 北京大学人民医院风湿免疫科 栗占国
三、干燥综合征,表2.,US-欧洲干燥综合征分类标准(2002年发表),四、引直性脊柱炎,五、其他风湿病
     (续上期23版)

    近一年来,不少学者对rituximab(CD20单抗)、infkiximab及B细胞激活抑制剂(TALL-1、BAFF、THANK)等在SLE的治疗效果进行了分析,发现这些免疫制剂对SLE有不同程度的疗效,不良反应各不相同。

    造血干细胞移植(HSCT)治疗SLE国内外均有不少报道,其治疗效果肯定。不同预处理、去T细胞及联合免疫吸附/血浆置换等疗法在提高移植效果及减少复发方面已有大量研究,尽管仍存在复发及一定风险,HSCT仍可作为对部分难治性SLE患者的一种选择。

    基于国外的大量临床观察,免疫吸附对治疗难治性SLE患者的疗效已得到肯定。最近,国内一项临床观察提示,免疫吸附对正规免疫抑制剂治疗无效、血清中有高滴度自身抗体的难治性SLE有较好的效果。但必须强调,免疫吸附联合免疫抑制剂治疗才能取得远期效果。大量临床研究证明,在狼疮性肾炎(或难治性RA、干燥综合征)等的免疫吸附治疗中,适应证的选择十分重要,该治疗应仅用于经系统内科治疗无效、高球蛋白血症、高抗体滴度等的难治性患者。滥用这种治疗或一概不用均不可取。

    新的免疫疗法可能是SLE治疗的有效途径,2002年Kang等的研究发现,小剂量核小体组蛋白免疫耐受治疗(1 μg皮下注射 ......