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老年健康的“暗礁”——血管性痴呆
http://www.100md.com 2003年2月1日 家庭医药
     黄女士和丈夫老周退休后,老俩口一边抱孙子,一边养花喂鸟,沉浸在天伦之乐中。

    不料,一场意外悄然改变了他们的生活。去年春节后不久,老周讲话时舌头突然打起卷来,并且头晕、乏力,浑身极不舒服。于是,黄女士赶紧将他送往附近的一所大医院。CT检查显示:老周患有多发性脑梗。

    多发性脑梗是一种常见的脑血管病,多见于60岁以上的老年人,男性多于女性。患者往往在发病前就已存在高血压、动脉硬化、血脂增高等。由于很多人缺乏这方面的健康知识,常不把它当回事,以致突然遭遇险情。老周的悲剧就在于此。他虽然是知识分子,有高血压病史,但自认为身体健壮,没病没痛,一直对看病吃药不屑一顾。

    在高压氧舱和药物的治疗下,老周的病一月后得到了缓解。看上去与平常人没有差别。但黄女士还是发现丈夫有那么点讲不清、道不明的变化:比如一向仔细谨慎的丈夫,出门时竟会将钥匙遗留在门上;正在烧开水他却跑到超市去购物。至于刚刚讲过的话脱口就忘,更是经常的事。此外,一向温和、慷慨的老周,有一次竟为了几毛钱,在众目睽睽下与小贩破口对骂。更令人受不了的是,他从不检讨自己,总是责怪别人。但黄女士认为病人可能心情都不好,自己应多担当。因此,尽管家中争吵时有发生,黄女士总是原谅丈夫。
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    其实黄女士有所不知,大脑微血管发生梗塞后,患者记忆能力往往容易受到损害。如果患者的性格、情绪、行为方面出现明显的变化,那往往预示着血管性痴呆已临近。

    正当黄女士苦闷难言之时,上苍似乎发了慈悲。老周的怪异脾气有了改善,唠叨少了,能静下来看书了,无理纠缠现象也大有改观。这一切让黄女士激动不已,她认为生活中最黑暗的一页已经过去。

    然而这段好景只不过是夫妻恩爱生活的“回光返照”。半年后,老周的症状出现进一步加重的迹象。比如:他莫名其妙地捡拾些废铜烂铁回家;他疑心重重,老是怀疑别人拿了他的东西;他刚吃了早饭,转个身又吵着要吃饭。更使黄女士痛苦不堪的是,老周晚上精神抖擞,而白天呆头呆脑,呼呼大睡。她开始长吁短叹,哀叹老周越老越糊涂。直到一天夜晚,老周出去散步再未归来……

    其实,老周不是“老糊涂”。60岁以上老年人,有高血压史或动脉硬化、高血脂情况,一旦出现显性或隐性的脑梗情况,继而又出现记忆方面障碍,如老周的种种怪异行为,这些都是血管性痴呆的典型症状。血管性痴呆有一个区别于其他老年期痴呆的特点:它的病程演变呈阶梯状发展。即痴呆在演变过程中会出现暂时的好转,以后再进一步恶化。因此,切不可因一时的好转而掉以轻心。可惜,老周的异样没有及时引起黄女士的警觉。
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    在我国,老年期痴呆大体分为四类,即老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆、其他类型痴呆。在老年期痴呆患病率中,第一位是血管性痴呆,大约占到老年期痴呆的50%以上,常常不容易引起人们的警觉,是危害老年人健康的“暗礁”。但是,此病的临床疗效比其他类型的老年期痴呆相对好些。

    治疗时患者应注意以下几个方面:

    一、一旦有脑梗塞发生,应立即进行高压氧舱治疗,使大脑尽可能得到所需的氧气,以减轻脑梗塞造成的危害;

    二、控制血压;

    三、降血脂;

    四、使用促进脑细胞代谢类的药物,如胆碱酯酶抑制剂类如酶抑宁、竹林胺等;

    五、选用有利于恢复血管弹性的植物类药物,如银杏类等。

    如果患者同时伴有失眠、精神病症状,可选用小剂量的安眠药和抗精神病药物。患者在药物治疗时,应该平衡饮食,以清淡食物为主,多食鱼、虾。这样既能保证人体所需的蛋白质,还有利于降低患者的血脂,促进大脑细胞的代谢。患者还需改变不良习惯,如戒烟酒、少食辛辣刺激食物,避免使用铝制炊具。患者心态要保持平衡,乐观豁达。在社会生活中,要多交往,做一些力所能及的事并进行适宜的锻炼。只有采取以上综合治疗方法,血管性痴呆的治疗才能取得较为满意的效果,老年朋友的生命才会继续焕发光彩。, 百拇医药