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急性肠炎
http://www.100md.com 2003年2月10日 崴达健康网
     寒冬到了,又是轮状病毒肠炎流行的季节。门诊每天都有很多拉肚子的小宝宝。轮状病毒顾名思义是因为它的外形在显微镜下像车轮而得名,由不洁的食物或空气传染。它在寒冷的天气特别容易传染,所以每到年底就有很多孩子腹泻。较常发生在6个月到2岁大的幼儿,病人先出现剧烈呕吐,1~ 2天后再有严重腹泻,大便呈黄色米汤状,不带黏液和血丝,可能会合并有发烧、咳嗽、鼻涕等上呼吸道的症状。治疗方面要注意是否有脱水的现象和电解质的平衡,通常约一星期内会恢复。在小肠黏膜上有分解乳糖的酵素,有少部份的婴儿小肠黏膜在肠炎时损伤较厉害,造成牛奶中的乳糖不易分解吸收,引起宝宝长期性的腹泻,即所谓的乳糖不耐症。此时必须改用不含乳糖的配方奶粉,否则会因慢性腹泻而造成营养不良。通常这种情形会从数个星期到几个月不等。

    另一种常见的肠炎是由沙门氏杆菌传染,在夏天特别容易爆发流行,但整年都可见到,所以现在虽然是冬天还是有很多的病例。这种肠炎所排出的大便呈绿色黏便,有恶臭味,常带有鼻涕样的黏液和血丝。沙门氏菌肠炎是因吃进不干净食物而传染。小孩也可能跟猫、狗、乌龟玩耍而感染。高雄的民众喜欢饮用山泉水,若处理不当,再用来冲泡牛奶,容易使幼儿感染肠炎。沙门氏菌肠炎之所以可怕,是因为它偶而会有严重的并发症。沙门氏菌经由肠壁进入血液循环,使细菌散布全身血液中,形成败血症,会造成生命危险。如果细菌再由血液中侵入脑部、骨头就变成脑膜炎、骨髓炎,会危及生命或留下遗憾终身的后遗症。此外每年也都可见到因沙门氏菌引起肠穿孔、腹膜炎的病例。

    底下是我在门诊提供给家属的卫教单,值得各位参考:

    应注意有无脱水、大便有无黏液或血丝、及精神活动力是否变差,如有上述现象,应速回诊(脱水会有口腔黏膜和嘴唇干燥,严重时会有尿液减少、眼窝凹陷等现象;就诊时最好将宝宝的排便带到门诊给医师看,以利诊断)。

    腹泻时之喂食:

    如果原本是喂母奶,则应继续喂食母奶。

    食物以清淡为宜,如稀饭,并避免油腻的食物和甜食。

    若腹泻轻微可将牛奶浓度泡稀(如奶粉量减半,但勿长期稀释, 可能引起营养不良)。若腹泻厉害或较久宜暂停一般的奶粉,按医师指示改用医泻奶粉。

    多补充腹泻专用的电解质液(药局有售,一般的运动饮料效果较 差)。

    急性肠炎偶有严重的并发症产生,如败血症,所以宜按时回诊追踪。

    在预防方面,食物和饮水要讲究清洁卫生和不生食,奶瓶、奶嘴要消毒,要常洗手,特别是在帮拉肚子的宝宝换尿布后,一定要彻底洗净以避免病菌的散布。

    崴达健康网, 百拇医药