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酷似痴呆的老年性谵妄
http://www.100md.com 2003年2月12日 健康报
     在老年人中有一种与老年性痴呆极为类似的疾病,应与痴呆加以区别,因为它经过恰当的治疗可以恢复正常,但如按痴呆处理,有可能使病情加重,这种病称为老年性谵妄。

    引起老年性谵妄的原因很多,除中枢神经系统疾病外,还可能因缺氧、脱水、低钠血症、电解质紊乱、维生素B不足等诱发本病。另外,药源性谵妄也时有所见,如长期服用抗胆碱药、抗抑郁药、抗震颤麻痹药、类固醇激素、麻黄素、抗组胺药、洋地黄、雷米封、催眠药以及酒精中毒,都可能引发老年性谵妄。

    老年性谵妄分为活动过多型和活动过少型。前者以大脑兴奋性增高为特征,出现多动、兴奋、徘徊、幻觉、激动、妄想、惊恐等症状,并多伴有定向力障碍;后者表现为白天嗜睡、沉默、夜间谵妄发作或加重,易失眠,夜间醒来常无休止地摆弄东西或衣角、被边,对别人的提问答非所问。

    老年性谵妄和老年性痴呆有时难以区别,谵妄多发病急,夜间加重,每天症状变化较大,而老年性痴呆进展较慢,白天症状明显,入睡后多稳定。

    老年性谵妄的预防和治疗首先要去除原发病,确定有无脱水、缺氧、电解质紊乱、营养障碍,如有应予以纠正,要停止服用上述各种药物。病人应有安静的居住环境,减少各种不良刺激,避免接触过多客人,晚间室内亮度要充足,睡眠时室内可彻夜亮一盏低亮度的照明灯。患者不宜一个人单独在卧室睡觉,应有人陪伴。家人应经常与老人进行非语言接触,如抚摸其手脚等。对时间、方位和经常接触的人,要反复向患者交待,以巩固其记忆,训练定向力。可将患者习惯使用的东西,摆放在其周围,尽量每天能反复使用。墙上可适当挂些壁画供其欣赏。与患者对话时,语言要肯定明确。不要讲似是而非的内容,态度不要生硬,更不得训斥老人。稳定患者情绪,使其建立战胜疾病的信心。本病可以治愈,要有耐心。, 百拇医药